Meddőség, a betegség, amely; ez fáj;
A meddőség olyan betegség, amely az Egészségügyi Világszervezet szerint az 5. helyet foglalja el a fogyatékosságok globális listáján.
A meddőség egy pár képtelensége teherbe esni 1 év védtelen rendszeres szex után, fogamzásgátló módszer hiányában. Az intervallum azonban 6 hónapra csökken, ha a nő 35 évesnél idősebb.
A meddőség okait 30% női tényező, 30% férfi tényező, 30% vegyes és 10% ismeretlen.
A női meddőség okai:
- ovulációs rendellenességek - a leggyakoribb ok és előfordulhatnak: policisztás petefészek-szindróma, primer petefészek-elégtelenség, hiperprolaktinémia, hipotalamusz-daganatok, szekréciós hipofízis-daganatok, hipotireózis vagy hipertireózis, Cushing-szindróma, veleszületett mellékvese-hiperplázia, veleszületett szindróma
- tubális betegségek (elzáródások, tapadások), méhbetegségek (fejlődési rendellenességek, synechiae, polipok, mióma) endometriózis, petefészekdaganatok, kismedencei gyulladás, nemi úton terjedő betegségek
-immunológiai betegségek, például antifoszfolilid szindróma, disszeminált szisztémás lupus erythematosus, celiakia, myasthenia gravis
-krónikus betegségek, olyan állapotok, mint a rák, TBC, szarkoidózis
-stressz, diéta, anorexia nervosa, intenzív fizikai edzés
-nő életkora - a női termékenység 35 éves kor körül kezd kissé csökkenni, a petefészek-tartalék csökkenése és a petesejtek öregedése miatt
A férfi meddőségének okai:
- spermiumváltozások, például csökkent spermiumtermelés és mozgékonyság, fokozott kóros spermiumtermelés, azoospermia - spermiumok hiánya stb.) - bizonyos állandók szorosan kapcsolódnak az életmódhoz, az étrendhez, a dohányzáshoz, a stresszhez
- elsődleges vagy másodlagos hereműködés, merevedési zavar, hereműtét, varicocele, cryptorchidismus, herefertőzések, hererák, nemi úton terjedő betegségek, Y-kromoszóma mikrodeletions
-hipofízis hipotalamusz tumorok, hiperprolaktinémia, pajzsmirigy betegség, Cushing-szindróma, Klinefelter-szindróma
- krónikus betegségek, cukorbetegség, hemochromatosis, TBC, sclerosis multiplex, májbetegség, cisztás fibrózis, pubertás után kezdődött mumpsz
-bizonyos gyógyszerek: anabolikus szteroidok, ösztrogének, pszichotropikumok, spironolaktonok, ketokonazol, szulfaszalazinok stb.
-dohányzás, alkohol vagy kábítószer
Pár meddőség esetén mindkét partnert értékelni kell.
A nők esetében az értékelést nőgyógyászati és endokrinológiai szempontból egyaránt elvégzik. Endokrinológiai szempontból a kezdeti alapértékelés magában foglalja a pajzsmirigy működésének és az antithyroid antitestek (TSH, FT4, ATPO, ATG), az agyalapi mirigy-petefészek tengely (FSH, LH, ESTRADIOL, PROGESTERON), a PROLACTIN, a férfihormonok ellenőrzését.: Tesztoszteron mentes, tesztoszteron összesen, 17 OH progeszteron, DHEA-S. A tesztek egy részét ajánlatos a menstruációs ciklus bizonyos napjain elvégezni.
A női termékenység értékelése a következőkből áll:
- anamnézis (a beteg kórtörténete, a menstruációs ciklusra, egyéb terhességre vonatkozó adatok stb.)
- nőgyógyászati vizsgálat és transzvaginális ultrahang, genitális fertőzések vizsgálata
- ovuláció értékelése (ovulációs tesztek, hormonális adagolás, transzvaginális ultrahang monitorozás, bazális hőmérsékleti görbe)
- a hormonprofil értékelése
- petefészek-tartalék felmérés (AMH)
- a petevezeték permeabilitásának értékelése hiszteroszalpingográfiával
- a méh üregének értékelése hiszteroszkópiával
- a hashártya üregének értékelése feltáró laparoszkópiával
A férfi termékenység értékelése mindenekelőtt a következőket tartalmazza:
- spermogram (általában egy normális spermogram kizárja a férfirészt mint a meddőség okát)
- az ajánlásoktól függően: hormonális profil, általános elemzés, spermiumkultúra, húgycső tenyészetek, Halosperm teszt, urológiai konzultáció
A kezelés természetesen minden esetben egyedi, a meddőség típusától és okától függően, gyakran multidiszciplináris konzultációt igényel (nőgyógyász, endokrinológus, hematológus, fertőzésorvos, szenológus, urológus stb.).