Medián ideg anatómia és fiziológia
Több kommunikáló ág keletkezik a középső idegből (és néha az elülső interosseous idegből), az alkar közelében, a mediális felé orientálva, az ujjak felszínes és mély hajlítóin keresztül haladva, mélyen a ulnáris artériába, hogy csatlakozzon a ulnáris ideghez. Ez a Martin-Gruber kapcsolat, amely az egyének körülbelül 17% -ában van jelen. Ennek eredményeként a kéz változó számú belső izmainak medián ideg általi beidegződése magyarázza, hogy a középső ideg vagy a ulnáris ideg elszigetelt elváltozásai miért lehetnek kiszámíthatatlanok bénulásuk kifejezése szempontjából.
szindróma pronator
Izomágak sa könyök közelében jönnek le, és az összes felületes hajlítóizomra eloszlanak, kivéve a karpusz ulnáris hajlítóját. Így a középső idegből hagyjon elágazásokat a kerek pronátor, a carpus radiális hajlítója, a hosszú tenyér és az ujjak felületi hajlítója számára. Az ujjak felületes hajlító részének az az ága, amely a mutatóujjat szolgálja, leválik az alkar középső részéről, és néha az elülső interosseusus idegből származhat.
Ízületi ágak amelyek a könyök szintjén leválnak vagy közvetlenül disztálisak, beidegzik a könyökízületet és a proximális rádió-ulnáris ízületet.
Az elülső interosseous ideg
Hátsó irányban leválik a középső idegről, a kerek pronátor két vége között, a felületes alkarhajlítók ágainak eredetétől disztálva, és az ujjak felületes hajlítójának ín íve alatt áthaladó helyhez közel. Az elülső interosseous artériával együtt elülről ereszkedik le az interosseous membránból, a hüvelykujj hosszú hajlítója és az ujjak mély hajlítói között, amelyeket innervál, és mélyen; azzal a specifikációval, hogy az ujjak mély hajlítójától csak annak oldalrészét innerválja az elülső interosseusus ideg, nevezetesen az, amely inakat küld a mutató- és középső ujjhoz. A terminális részben az elülső interosseous ideg a pronator négyzet mögött helyezkedik el, amelyet a mély arcán keresztül közelít meg. Ezenkívül elágazásokat küld a distalis rádió-ulnar ízületek, a rádió-carpal ízület és az ökölízület számára.
A flexor retinaculum közelében található középső ideg oldalirányú az ujjak felületes hajlítójának inaihoz, valamint a carpus és a hosszú tenyér radiális flexorjának inai között. A hajlítók retinája alatt áthalad a carpalis alagútba, ahol a carpalis alagút szindrómájába tömörülhet. A retinától távolabb a középideg megnagyobbodik és egyben ellapul, általában 5-6 ágra oszlik, amelyek változó eloszlást írnak le.
Palmar bőrág
Körülbelül 3 cm-rel keletkezik a flexor retina közelében. A karkötő radiális hajlítójának hüvelyében lévő kis alagúton halad át, mielőtt átlyukasztaná a mély fasciát, és oldalirányú és mediális ágakra oszlik. Az oldalsó ágak beidegzik a kiemelkedő tenor bőrét és összekapcsolódnak az oldalsó bőr alkar idegével. A mediális ágak beidegzik a középső tenyérrész bőrét, és összekapcsolódnak az ulnáris ideg tenyéres bőrágával.
Izomág (visszatérő)
Rövid és vastag, leválik az ideg oldalsó száráról, és lehet az első tenyérág vagy egy végágazat, amely a digitális ágakkal azonos szinten keletkezik. Ez oldalirányban halad, közvetlenül a flexor retinaculumhoz képest, leírva egy kissé visszatérő görbét a tenyér eminencia izmait borító tenyér aponeurosis alatt. A retina távoli szélétől a hüvelykujj rövid hajlítója által felületesen helyezkedik el, amelyet általában beidegzik. Adj egy kosot a hüvelykujj rövid elrablójának, amely megközelíti az izomot a mediális szélén, majd mélyen áthalad rajta, és a középső élén keresztül behatol a hüvelykujj ellenfelébe. Terminális részéből általában elhagy egy ágat az első háti interosseus számára, ami lehet az egyetlen beidegződése.
Az izomág a carpalis alagútban keletkezhet, és a műtétek során figyelembe veheti a flexorok retináját.
Kézi digitális ágak
Egyéb ágak
A fent leírt medián idegágakon kívül vannak bizonyos változékonysággal vazomotoros ágak, amelyek beidegzik a radiális és ulnáris artériákat és azok ágait. Úgy gondolják, hogy az interkarpalis, a carpometacarpalis és az intermetacarpalis ízületek némelyikét a medián ideg vagy az elülső interosseous ág innerválja, de a pontos részletek jelenleg bizonytalanok.
Carpalis alagút szindróma