Mediterrán étrend és csontritkulás gyógyszertudományok
Caroline Puel, Véronique Coxam * és Marie-Jeanne Davicco
Emberi táplálkozási egység, UMR 1019, INRA Theix, 63122 Saint Genès-Champanelle, Franciaország
A népesség elöregedése fokozza a degeneratív betegségek és különösen az oszteoporózis kialakulásának kockázatát. Annak ellenére, hogy az érintett fiziopatológiai mechanizmusok megértésében jelentős előrelépés történt, az osteoporosis megelőzése továbbra is problematikus. Ebből a szempontból érdekes lehet a mediterrán étrend, amely bizonyos rákos megbetegedések és szív- és érrendszeri betegségek kialakulása ellen védő tulajdonságairól ismert. Ezt az étrendet a különféle növények nagyon gazdag gazdagsága, a változatos állati termékek korlátozott mennyiségű bevitele jellemzi, mind olívaolajjal. Az ilyen étrend mikrotápanyagok (és egyszeresen telítetlen zsírsavak) gazdagsága megmagyarázná annak egészségre gyakorolt jótékony hatását.
Az idősödő népesség felé történő demográfiai elmozdulás eredményeként minden iparosodott országban egyre nagyobb a krónikus agerel kapcsolatos állapotok, különösen az osteoporosis előfordulása. Ezt a sokrétű betegséget „szisztémás csontrendszeri rendellenességként” definiálják, amelyet alacsony csonttömeg és a csontszövet mikro-építészeti romlása jellemez, ami fokozott csont törékenységet és törésre való hajlamot eredményez. Két fő kategóriát javasoltak: posztmenopauzális és szenilis osteoporosis. A csontritkulás diétás úton történő megelőzése különösen kihívást jelent a technológiailag fejlett társadalmakban. Európán belül szembetűnő különbségek tapasztalhatók a csontritkulás súlyosságában, a legkevesebb előfordulást a mediterrán térségben jelentették. A jótékony hatás elsősorban a specifikus étkezési szokásoknak tulajdonítható. Ezek az élelmiszerek komplex tömb természetes elõforduló bioaktív molekulákat tartalmaznak, antioxidáns, gyulladáscsökkentõ és lúgosító tulajdonságokkal, amelyek hozzájárulhatnak a mediterrán étrend csontkímélõ hatásához.
A csontritkulás és ennélfogva az oszteoporotikus törések száma a népesség öregedésével várhatóan drámaian megnő. Így Franciaországban a becslések szerint a combnyaktörések száma megháromszorozódik 1990 és 2025 között [1].
Osteoporosis, az öregedéssel járó patofiziológiai probléma
Az oszteoporózist, a diffúz csontrendszeri betegséget, a mikroarchitekturális változásokkal járó csökkent csonttömeg jellemzi, ami fokozott törékenységhez és megnövekedett törési kockázathoz vezet. (1.ábra). Riggs és Melton [2] munkája óta az elsődleges csontritkulás 2 típusa létezik.
A posztmenopauzális osteoporosis nőknél a menopauza által okozott ösztrogénhiány felgyorsulásából származik, ami a csontok átalakulásának gyors felgyorsulását, következésképpen számos oszteoklasztikus reszorpciós góc megjelenését eredményezi.
A szenior csontritkulás, amelyet a combcsont nyaktörése jellemez, főleg férfiaknál és nőknél fordul elő 70 év után, és minden bizonnyal a hormonhiányhoz, de különösen az öregedési folyamatokhoz kapcsolódik. Valójában számos fiziológiai funkció csökkenése jellemzi az öregedés időszakát.
A csontritkulás két típusának etiológiája. ER: ösztrogén receptor; PTH: mellékpajzsmirigy hormon; IGF1: inzulin növekedési faktor 1.
Valójában a menopauzában a petefészek működésének megszűnését követő hormonális hiány szisztémás szinten a gyulladásos citokinek keringő szintjének növekedésével jár (interleukin-1: IL-1; interleukin-6: IL-6; TNF: tumor nekrózis faktor…), tükrözve a krónikus gyulladás és az oxidatív stressz kialakulását (nitrogén-oxid termelése). Ezt a metabolikus állapotot súlyosbítja az öregedési folyamat a citokintermelő rendszerek megzavarása és az antioxidáns védekezés belső csökkenése miatt (szintén antioxidáns tápanyagok korlátozott mennyiségéből és redukáló antioxidáns enzimekből adódik: glutation S transzferáz, glutation peroxidáz, szuperoxid-dismutáz). Elfogadott tény azonban, hogy sejtszinten az oszteoklasztikus felszívódás a prosztaglandinok (PGE2), amelyek számos gyulladásos citokin esszenciális közvetítőjének túltermeléséből származnak. Hasonlóképpen, a szabad gyökök stimulálják a csont katabolizmusát és gátolják az oszteoblaszt aktivitást. Ezenkívül az életkor előrehaladtával a foszfokalcikus anyagcsere zavarai (negatív kalciumegyensúly) jelennek meg, amelyek fontos szerepet játszanak a csontok átalakulásának felgyorsulásában.