Medizinfo®HNO-Heilkunde A nyaki nyirokcsomók gyulladása - lymphadenitis colli
Könyvlista: ENT
Irányító tünetek
A torok betegségei
A szájüreg, a torok és a nyálmirigyek
Az orr betegségei
A fül betegségei
Phoniatrics - a hang, a nyelés, a beszéd és a beszéd rendellenességei
Tartalom áttekintése:
Bevezetés
Akut colli lymphadenitis
Krónikus lymphadenitis colli
Bevezetés
Az időtartam döntő fontosságú
A Lymphadenitis colli a nyirokcsomók gyulladása (lymphadenitis) a nyak területén (collum). Megkülönböztetnek egy négy hétnél rövidebb ideig tartó akut formát a több mint négy hétig tartó krónikus lymphadenitis collitól.
A nyirokcsomók duzzadásának okai
A nyaki területen a nyirokcsomó-gyulladás viszonylag gyakori. Ennek oka az a tény, hogy a fejrészben viszonylag gyakran fordulnak elő gyulladások, például náthával járó megfázás, orrmelléküreg-gyulladás (orrmelléküreg-gyulladás), influenzaszerű fertőzések, fülfertőzések, garatgyulladás, mandulagyulladás vagy foggyulladás és/vagy a nyál gyulladása. Az ezen fertőzésekért felelős kórokozók a nyirokereken keresztül jutnak el a nyaki nyirokcsomókba, ahol gyulladást okoznak. A nyirokcsomók ezt a gyulladását nagyon könnyű diagnosztizálni a nyak területén, mivel ebben az anatómiailag nagyon hozzáférhető régióban sokkal könnyebb észrevenni, mint a mélyebb testrészekben.
A leggyakoribb tünetek
A nyirokcsomó-gyulladás mindig észrevehető az érintett nyirokcsomók duzzanata révén. Az egészséges nyirokcsomók olyan kicsik, hogy nem érezhetők. Ezenkívül gyakran van fájdalom (állandó vagy csak akkor, ha nyomást gyakorolnak a gyulladt nyirokcsomókra). Bármilyen kísérő tünet általában felhívja a figyelmet a nyirokcsomó-gyulladás okára, például:
- Torokfájás
- Fogfájás
- Fülfájás
- láz
- Az általános jólét károsodása
- A nyálmirigy duzzanata
- A bőr megváltozik
Akut lymphadenitis colli
Az akut gyulladás általában más fertőzéseket is kísér
Az akut lymphadenitis colli általában a fej és a nyak környékén fellépő fertőzéssel összefüggésben fordul elő, ezért könnyen diagnosztikusan hozzárendelhető ehhez. Gyermekeknél gyakran előfordul a mandulák gyulladása, amely a streptococcusok fertőzésére vezethető vissza. A rubeola vagy a citomegalovírus, vagy az úgynevezett atípusos mikobaktériumok okozta fertőzések szintén az okok lehetnek. Az atipikus mikobaktériumok a mikobaktériumok csoportjába tartozó baktériumok, amelyek a "tipikus" "Mycobacterium tuberculosis" mikobaktériummal ellentétben nem tuberkulózist, hanem más fertőzéseket okoznak. Az Epstein-Barr vírus okozta fertőzés fertőző mononukleózishoz vezet (Pfeiffer mirigyláza). Még HIV-fertőzés esetén is, körülbelül egy-három héttel a fertőzés után, az influenzaszerű tünetek mellett nyirokcsomó-duzzanatok jelentkeznek, amelyek a nyakrész mellett a test más területein is előfordulhatnak; viszkető kiütés is lehetséges.
Tünetek
Akut lymphadenitis colli esetén gyakran láz és általános betegségérzet jelentkezik a nyirokcsomók (bizonyos körülmények között fájdalmas) duzzanata és az ezzel járó tünetek mellett, amelyek általában párhuzamosan figyelhetők meg. A megnagyobbodott nyirokcsomók könnyen tapinthatók, mint lágy duzzanatok a nyak területén. Az alap fertőzés függvényében az akut nyirokcsomó-gyulladás a nyak mindkét oldalán vagy csak az egyik oldalán lokalizálódik.
Tapadások
Ha akut lymphadenitis colli ismételten előfordul, akkor a nyirokcsomókon belül adhéziók alakulhatnak ki. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy ezek a nyirokcsomók a gyulladás enyhülése után is tartósan megnagyobbodnak, és ezért tapinthatók anélkül, hogy gyulladásos folyamat zajlana bennük.
Diagnózis
Ha az akut lymphadenitis colli oka nem nyilvánvaló (például akut influenzafertőzés vagy akut középfülgyulladás), akkor a fej és a nyak területének gyulladására kell összpontosítani. Ez egy alapos fül-, orr- és torokorvosi vizsgálat részeként történik, amely egyebek mellett orr-, fül- és gégeoszkópiát, valamint az oropharynx gondos vizsgálatát foglalja magában. Hasznos lehet, ha egy fogorvos tisztázza a gyulladás jelenlétét a fog és/vagy az íny területén. Ultrahangvizsgálat segítségével meghatározható a lymphadenitis mértéke és diagnosztizálható a genny felhalmozódása a nyirokcsomókban (nyirokcsomó tályogok).
Terápia akut gyulladás esetén
Az akut lymphadenitis colli kezelése a mögöttes fertőzés kezelésében áll. Az akut kiváltó gyulladás eltűnésével a fej és a nyak területén csökken a nyirokcsomó-gyulladás és az ezzel járó nyirokcsomók megnagyobbodása a nyak területén.
Krónikus lymphadenitis colli
Hasonló okok
A krónikus lymphadenitis colli ugyanazokra az okokra vagy betegségekre vezethető vissza, mint az akut nyirokcsomó-gyulladás. Ha a vétkes betegség krónikussá válik, a nyirokcsomó-gyulladás is krónikussá válik.
Gyógyszerek, mint kiváltó ok
De a különféle gyógyszerek krónikus nyirokcsomó-megnagyobbodáshoz is vezethetnek. Ezek a gyógyszerek többek között a következők:
- Görcsrohamok (epilepszia elleni gyógyszerek)
- Antibiotikumok a tuberkulózis kezelésére és más antibiotikumok a bakteriális fertőzések leküzdésére
- Heparin, amelyet a véralvadás gátlására használnak, például műtét utáni trombózis megelőzésére
- Acetilszalicilsav és más úgynevezett szalicilátok, amelyeket többek között láz, fájdalom és megfázás tünetei ellen alkalmaznak
- úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentők, amelyeket a fájdalom és a gyulladás leküzdésére használnak
- Allopurinol, amelyet a köszvény húgysavszintjének csökkentésére használnak
- Arany, amelyet a reumás betegségek terápiájában alkalmaznak
- Metildopa (a magas vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszer, különösen terhesség alatt)
Ezekben az esetekben bizonyos körülmények között logikus lehet a gyógyszeres terápia befejezése - ha lehetséges - vagy egy másik hatóanyag használata orvosi felügyelet mellett.
Metasztázisok kiváltó okként
Az is lehetséges, hogy a nyaki nyirokcsomók krónikus duzzadását egy rosszindulatú daganat másodlagos daganata (metasztázis) okozza a fej és a nyak területén. Bizonyos körülmények között a nyaki nyirokcsomó duzzanata a tényleges daganat azonosítása előtt jelenik meg. Ezekben az esetekben a diagnózis és a terápia az alapdaganat betegségének eljárásán alapul.
Diagnosztika ismeretlen kiváltókról
Ha kezdetben nincs konkrét oka a krónikus lymphadenitis colli (például krónikus középfülgyulladás) kiváltó okának, a diagnosztikai eljárás többek között a következő tényezőkön alapul:
- A nyirokcsomók megnagyobbodásának sebessége (a méret lassú vagy gyors növekedése)
- A beteg kora
- Rosszindulatú daganatok előfordulásának kockázati tényezői a fej és a nyak területén (pl. Dohányzás és erős alkoholfogyasztás)
- Egyidejű tünetek krónikus gyulladásos betegség jeleként vagy daganatos megbetegedés jeleként (a daganatos betegségek úgynevezett B tünetei: láz, éjszakai izzadás, akaratlan fogyás)
anamneses
A diagnózis első helyén a kórtörténet gondos áttekintése áll. A krónikus lymphadenitis colli lehetséges okaival kapcsolatban különösen a következő szempontokat teszik fel:
- Háziállatok tartása (mint a fertőző betegségek lehetséges hordozói)
- állatokkal vagy állati termékekkel való szakmai kapcsolat (például hentesek, állattartók, kertészek, sajtgyártásban dolgozók, vágóhídi dolgozók, hentesek, sajtárusok, gazdálkodók)
- Diéta (nyers hús és/vagy nyerstej fogyasztása, amely bakteriális fertőzések forrása lehet)
- korábbi távolsági utak például olyan területekre, ahol fokozott a trópusi betegségek terjedésének kockázata
- Betegségek társadalmi vagy szakmai környezetben (pl. Kórház, óvoda, iskola, nyugdíjas otthon)
Fizikális vizsgálat
A tájékozódó fizikai vizsga további információkat nyújt. Először magukat a nyaki nyirokcsomókat vizsgálják meg, figyelve az olyan szempontokra, mint a méret, feszesség, fájdalom és mozgékonyság. Például a kemény, nem mozgatható nyirokcsomók gyanúja lehet egy rosszindulatú daganat nyirokcsomó-áttétje a fej és a nyak területén. A fül, az orr és a torok orvosi vizsgálata, valamint a fogorvosi vizsgálat segíthet meghatározni vagy kizárni a fej és a nyak körében fellépő bármilyen krónikus gyulladást, mint a nyirokcsomók krónikus duzzadásának okát. Ezenkívül a nyak ultrahangvizsgálatát általában elvégzik, hogy megmutassák a megnagyobbodott nyirokcsomók kiterjedését, belső szerkezetét és a környező szövetekkel való érintkezést.
Vérvizsgálat
Fertőző betegség gyanúja esetén a vérvizsgálatok hasznosak lehetnek, például bizonyos nagyon specifikus fehérjék (antitestek) jelenlétének kimutatására, amelyeket az immunrendszer a gyulladásra válaszul termel.
Szövetminta
A nyirokcsomó szövettani vizsgálata, amelyet ebből a célból műtéti úton eltávolítanak egy kisebb műtéti beavatkozás részeként, diagnosztikai megbízhatóságot nyújt. Ilyen diagnosztikus nyirokcsomó-eltávolítás lehetséges általános érzéstelenítés nélkül helyi érzéstelenítésben.
Terápia antibiotikumokkal
Ha egy meghatározott betegséget azonosítanak, a terápia az alapbetegség kezeléséből áll. Ha ilyen ok-okozati betegségre nincs konkrét jelzés, úgynevezett próba-terápiás kísérlet történhet. Ez kihasználja azt a tényt, hogy a legtöbb krónikus nyaki nyirokcsomó-fertőzés bakteriális fertőzésekre vezethető vissza, és antibiotikumokkal kezdi meg a terápiát, amely a legvalószínűbb baktériumok ellen irányul és megöli őket.