Megadolicocolon - dolicocolon A gyomor és a nyombél betegségei

etiológia: az intramuralis ganglionok (különösen érzékeny szerepű Meissner submucosalis plexus, főleg motoros szerepű Auerbach myentericus plexus) születéstől való hiánya a terminális sigmoid és rectum falából (ritkán érinti a proximális vastagbelet), ami aganglionos rectosigmoidot eredményez, ezért megbénul, amely viselkedik funkcionális dugóként (nem képes ellazulni, hogy átengedje a székletet).

prevalenciája = 1: 20 000 gyermek (kicsi); férfiaknál gyakoribb; gyakran családi jellegű.

- makroszkopikus: az érintett vastagbél szűkülete és a fedőréteg tágulata (kezdetben a vastagbél küzd, fájdalmas hipertrófiával kísérve, majd a dilatáció vagy a kitágulás fázisába kerül); óriási ürülék;

- mikroszkopikus: intramuralis ganglionfonatok hiánya.

tünetek: a klinikai szenvedés néhány héttel a születés után következik be, és több egymást követő időszakon megy keresztül:

- újszülöttkori: székrekedés, hasi felfúvódás, fájdalom, étkezés utáni hányás (alacsony, hiányos vagy krónikus bélelzáródás aspektusa);

- a cukor: terjedelmes has, amely fellángolja a mellkas alapját, groteszk megjelenést kölcsönöz a gyermeknek; ugyanazok a vádak, mint fent;

- gyermekkor és serdülőkor: székrekedés és puffadás tartósan fennáll; széklet csak beöntéskor és nagyon nehéz (1 széklet 5 -00 napon) (normál = 3 széklet/nap - 1 széklet/3 nap, a makroszkopikus és mikroszkópos minőség megőrzése mellett).

A jellemző az üres végbél ampulla a végbél érintésekor.

A pozitív diagnózis:

- egyszerű hasi röntgenfelvétel: a teljes kólikakeret fontos és tartós pneumatizálása;

- irigográfia (szűkített szegmens, hatalmas túlfeszítő dilatációval);

- rektosigmoidoszkópia rektális biopsziával és hisztopatológiai vizsgálattal (hiányoznak a nyirokcsomók).

Evolúció: csak kis százaléka éri el az első gyermekkorot (gyermekkorban nincsenek diagnosztikai zavarok); a kezeletlen 60-70% -os halálozás kíséri az újszülött korában; a túlélőknek kevésbé komoly az evolúciójuk.

A szervezet általános állapotának visszhangja kétféle formát ölthet: o krónikus toxémia (a vastagbélből származó mérgező anyagok kerülnek a keringésbe), ill maradandó légzési elégtelenség korlátozó típus jellegzetes változásokkal: alsúlyú gyermek, tartósan fáradt, inert, tachypneus, polypneus, sápadt; cachexia fordulhat elő. Nagyon ritkán akut okklúziós jelenségek fordulnak elő.

A kezelés tisztán műtéti (ha nincs elzáródás, akkor azt nem 1 éves kor alatt működtetik, de a kényelmes átutazás és/vagy a kicsi kiürítési beöntések biztosítása érdekében étrend ajánlott); tud csinálni 2 művelet:

- az aganglionos rectosigmoid reszekciója, a vastagbél transzanális leereszkedésével (az anális záróizmok megmaradtak, az anális csatornával együtt), hívták fel a gyermekben Swenson művelet;

- a végbelet nem reszektálják, de az egészséges kólikahurkot retrorektálisan (a presakrális térben, a külső anális záróizom felett) vagy transzanalisan engedik le; Ez Duhamel művelet.

b) IDIOPATIKUS MEGAKOLON (esszenciális megakolon, pszichogén megakolon): a második gyermekkorban fordul elő (első gyermekkor = 1-3 év; második gyermekkor = 3-7 év).

Az okok bizonytalanok: krónikus pszichogén székrekedés (különösen a helyi WC oktatásának megkezdésével fordul elő), amelyhez hozzáadható az avitaminosis/hypovitaminosis (különösen a Vit.B1 esetében), hypothyreosis stb...

Klinikai: krónikus székrekedés, mérsékelt hasi puffadás. Rektális köhögés esetén mindig kiderül, hogy a rektális ampulla tele van ürülékkel.

Az öntözés az egész vastagbél tágulását mutatja, szűkület nélküli szegmens nélkül; a rektális biopszia a ganglion sejtek normális jelenlétét mutatja az Auerbach plexusban.

Elzáródás hiányában, a kezelés szigorúan orvosi: megfelelő táplálkozás, hasi masszázsok, mérsékelt végbélnyílás-kitágítás, pszichoterápia (a gyereket potira küldik).

c) MEGAKOLON: Közép- és Dél-Amerikában a Trypanosoma cruzi (Chagas-betegség) okozta fertőzés a vastagbél nyirokcsomó sejtjeinek pusztulásához vezethet, hasonló klinikai képet eredményezve, mint a veleszületett megakoloné, de különösen felnőtteknél. Számos egyéb állapot társul a megakolonnal felnőtteknél: skizofrénia vagy depresszió; súlyos neurológiai rendellenességek, például agyi atrófia, gerincvelő sérülés, parkinsonizmus; myxedema, infiltratív betegségek, például amiloidózis, szkleroderma; narkotikus alkalmazás (különösen morfin és kodein, különösen ágyas betegeknél).

A végbél érintése ezen utolsó körülmények között rektális ampullát mutat, amely tele van ürülékkel. A kezelés az alapbetegséggel foglalkozik, amellyel a beöntések és a katarzis (purgánsok) gondos használatát próbálják ki.

d) MÉRGES MEGAKOLON: a vastagbél toxikus tágulata Crohn-betegségben előfordulhat, de gyakoribb a fekélyes vastagbélgyulladásban; a leghelyesebben ezt a szövődményt a fekélyes vastagbélgyulladás súlyos formájának tekintik, amelynek további vastagbél-duzzanata van, amelyet súlyos gyulladás okoz. A kezelés az alapbetegséggel foglalkozik.

e) Tüneti MEGAKOLON: másodlagos egy krónikus szerves elzáródás miatt, amelyet az anális csatorna vagy a végbél bizonyos hiányos szűkületei képviselnek. A kezelés tisztán műtéti, az akadály eltávolításából áll.

Tipikus a Chiray-triász: székrekedés, hasi feszülés, fájdalom. A diagnózis fel van tüntetve bárium beöntés, hosszú kólika hurok és a bárium kiürítésének késése 2-5 napon belül (normális evakuálás az első napon).

A kezelés gyakori nem sebészi (megfelelő táplálkozás, hashajtók/tisztítószerek); elzáródás esetén műtétet végeznek (szegmentális colectomia).

Egyéb orvosi anyagok a következőkről: Gyomor- és nyombélbetegségek

Ez egy késői szenvedés, amely a gyomor reszekciója után következhet be, amelyet a Billroth II-ből származó anastomosis típusú gasztronómia zár le, vagy a gasztroenteroanaszt után [. ]

Sokkal ritkábbak, mint a gyomor rosszindulatú daganatai. Többségüknek rossz klinikai tünetei vannak. Fontosságuk a [. ]

Összehasonlítva más rákos helyekkel, amelyek részesülhetnek a társított komplex kemohormon-rádiósebészeti kezelésben, a gyomorrák kezelése [. ]

Orvosi problémája van?
Ha választ szeretne kapni, írja be az alábbi kérdést: