Megakadályozza a szamárköhögést a terhesség alatt oltott újszülött anyáknál, védett csecsemőknél -
összefoglaló
A szamárköhögés a csecsemők egyik legfontosabb egészségügyi problémája
Bevezetés
A köhögés nagyon fertőző bakteriális légúti fertőzés, amelyet a Gram-negatív baktériumok, a Bordetella pertussis okoznak, cseppek által továbbítva. Gyermekeknél ez a betegség több hétig tartó köhögési rohamokkal, légzési nehézségekkel és köhögés által kiváltott hányással nyilvánul meg. A szövődmények az apnoétől a tüdőgyulladásig terjedhetnek; magukban foglalhatják a görcsrohamokat, a többszervi elégtelenséget és akár a halált is. A betegség bármely életkorban megjelenhet, de csecsemőknél súlyosabb 1
A köhögés egy endémiás, ciklikus betegség, amelynek aktivitása körülbelül 2-5 évente tetőzik. Svájcban 2010 és 2014 között évente átlagosan 8700 pertussis-esetet regisztráltak, évente körülbelül ötven gyermeket kórházba szállítanak (különösen a 2 éves gyermekek
A szamárköhögés megelőzésére kétféle vakcina létezik: egy teljes sejtes és egy acelluláris vakcina. Az egész sejtes vakcina túlzott reakciókat váltott ki, és az 1990-es évek végén az iparosodott országokban az acelluláris vakcina váltotta fel. Svájcban az antigén koncentrációjától függően az acelluláris vakcina két formája áll rendelkezésre. A diftéria toxoid, a tetanus toxoid és a pertussis toxoid (DTaP) vakcinát alkalmazzák az elsődleges immunizációs programban 3 éves gyermekeknél. A vakcina típusától függetlenül az antitestek az oltás után gyorsan eltűnnek. A vakcina által kiváltott védelem becslések szerint 4-8 év közötti. Hasonlóképpen, ha a betegség korábban szenvedett, akkor 10-15 év közötti immunitást vált ki, de nem is ad egész életen át tartó immunitást. 4
Két stratégiát vezettek be a pertussis gyakoriságának csökkentésére a csecsemőknél. Kezdetben az ajánlott megközelítés a "kokonálás" volt, amely magában foglalja a szülők immunizálását Tdap-nal a szülés utáni közvetlen időszakban (és ideális esetben a család többi tagjának), mivel ők a fertőzés fő forrása. 5 Ezt a stratégiát eredetileg 2005-ben hajtották végre az Egyesült Államokban, és részben eredményes, és mindkét szülő oltása esetén körülbelül 50% -kal csökkenti a pertussis eseteit a csecsemőknél. 6 Több ok is magyarázhatja ennek a stratégiának a korlátozott hatását, az oltási lefedettség biztosításának nehézségét az újszülött körüli mindazok számára, a magas költségeket, mivel az újszülöttenként oltandó emberek száma nagy, végül az a tény, hogy az oltás véd a betegségektől, nem akadályozza az adást. 7.8
Mivel egy oltott szülő továbbra is átterjesztheti a betegséget újszülött csecsemőjére, ügyelni kell arra, hogy a csecsemő maga is születéskor rendelkezzen antitestekkel. Az egyetlen hatékony stratégia jelenleg a terhes nők antenatális immunizálása. Mivel a felnőtteknél az oltás után az immunválasz korlátozott időtartamú, ennek a stratégiának az elve azon az ötleten alapszik, hogy az anyában emlékeztető Tdap-adagot adjon az immunitás erősítése és ezért az antitestek mennyiségének maximalizálása érdekében. amely a placentán keresztül az anyától a magzatig kerül. Ezek az antitestek megvédik a csecsemőt életének első hónapjaiban (ahol különösen sérülékeny), amíg meg nem tudja kezdeni az elsődleges oltási programot, és ezért kialakítja saját aktív immunitását.
Míg a "gubózás" mindig ajánlott a körülöttük élőknek, a szülés előtti immunizálás továbbra is az egyetlen hatékony stratégia a szamárköhögés megelőzésére a csecsemőknél. Először az Egyesült Államokban 2011-ben 9 és az Egyesült Királyságban 2012-ben 10 vezették be ezt a stratégiát Svájcban 2013-ban. 11 Sajnos öt évvel a bevezetése után még nem értük el Svájcban az optimális lefedettségi szintet, amely ezért fontosnak tartjuk felidézni az antenatalis pertussis oltás bizonyos kulcsfogalmait.