Megérteni a vér őssejt-transzplantációját és a csontvelő-transzplantációt
Mire kell figyelnie hosszú távon az allogén vér őssejt-transzplantáció (PBSZT) után?
Csontvelő-transzplantáció (BMT) vagy perifériás vér őssejt-transzplantáció (PBSZT) során a vér őssejtjeit transzplantálják, a fő különbség a sejtek előállításának módja.
A csontvelő a csontok belsejében helyezkedik el. A vér sejtjei az úgynevezett vörös csontvelőben képződnek (lásd 1. ábra): fehér és vörös vérsejtek és vérlemezkék alakulnak ki a vér őssejtjeiből. Fejlődésük során belépnek az érrendszerbe. Sok vörös csontvelő tartalmaz z-t. B. a kismedencei pengék, a szegycsont, a csigolyatestek, valamint a comb- és felkarcsontok.
Az adomány típusától függetlenül a vevő Az átültetés során olyan sejtek keverékét ültetik át, amelyek nagyszámú vér őssejtet és érett immunsejteket tartalmaznak. A sejtkeverék olyan lesz, mint a Vérátömlesztés átjutott a befogadó vénájába. Az őssejtek a vérrel bekerülnek a csontvelőbe, ott fészkelnek és új vérsejteket kezdenek kialakítani.
A csontvelő és a perifériás vér használata őssejtforrásként az allogén primer transzplantációkhoz (módosítva [1] -től)
Adományozási lehetőségek - hogyan lehet a vér őssejtjeit előállítani?
A Csontvelő adomány egy üreges tű segítségével csontvelő-vér keveréket szívnak ki a donor csípőcímeréből. A donor csontvelő-gyűjtését általános érzéstelenítésben végezzük.
Ma a vér őssejtjei a a legtöbb esetben nem a csontvelőből, hanem a donor véréből vették. Erre az ún perifériás vér őssejtadományozása egy természetes úton előforduló hírvivő anyagot injektálnak a donorba körülbelül egy hétre, ami az őssejtek vándorlását okozza a csontvelőből a vérbe. A vér őssejtjeit ezután az úgynevezett őssejt-aferézissel kiszűrhetik a donor véréből. Ez az eljárás a dialízisre emlékeztet, ahol a vért gépbe táplálják, majd visszavezetik a testbe.
Bizonyos esetekben az őssejtek idegenből készülnek Köldökzsinórvér a vér őssejt transzplantációjára használják. A köldökzsinórvért nagy köldökzsinórvérbankokban keresik, így annak nem feltétlenül magától a betegtől kell származnia. Ez az alternatíva különösen azoknál a betegeknél alkalmazható, akik számára megfelelő felnőtt donor nem található.
Mivel a vér őssejtjeit minden esetben átültetik, a A vér őssejt transzplantációjának megnevezése felhasználható az adomány típusától függetlenül. Sok orvos és nővér azonban továbbra is azt mondja, hogy "csontvelő-transzplantáció (BMT)", ha az őssejtek csontvelő-adományból származnak A betegeket általában az úgynevezett "KMT ambulancián" végzik.
Allogén vagy autológ transzplantáció?
A allogén A vér őssejt-transzplantációja során az őssejteket egy másik személy adományozza. A vérképző és nyirokrendszer egyes betegségei esetén alkalmazható, azaz amikor a vérsejtek képződése vagy érése zavart okoz. A transzplantáció előtt nagy dózisú kemoterápiára van szükség (néha sugárzással kombinálva), amely megöli az egészséges csontvelő- és immunsejteket, valamint a rákos sejteket. Az átültetett vér őssejtekből kezdetben új vérsejtek keletkeznek a csontvelőben, és némi késéssel új immunsejtek. Annál is fontosabb, hogy a donor átültetett, érett immunsejtjei közvetlenül küzdhessenek megmaradt rákos sejtek és fertőzések ellen. Így a külföldi immunterápia az első naptól kezdve működik.
A autológusok Vér őssejt transzplantációt kapnak a betegnek saját A vér őssejtjei visszatértek. Egyes rákos megbetegedésekben (különösen a limfóma és a myeloma multiplex) az autológ vér őssejt-transzplantációja nagyon nagy dózisú kemoterápiát tesz lehetővé, amely után a csontvelő általában nem gyógyul meg. Ezért már előtt A kemoterápia során a vér őssejtjeit és immunsejtjeit összegyűjtik a beteg véréből és lefagyasztják. A nagy dózisú kemoterápia után ezeket a vér őssejteket visszatáplálják a saját vérébe, és újra elkezdik a vért termelni a csontvelőben. A vér őssejtjeivel a saját immunsejtjei is visszatérnek egy ilyen terápia után, és így "második esélyt" kapnak az esetleg még jelenlévő rákos sejtek megcélozására. Ennek ellenére a saját immunrendszere néhány hónapig gyengül a transzplantáció után.
Ebben a speciális témában a allogén vér őssejt transzplantáció Fókuszban.
Állt: 2015.08.09
Szerző:
Dr. med. Susanne Rödel
Készült ekkor:
2012.01.01
Frissítve:
2015.08.09