Megkötött vezeték - okok, tünetek és kezelés
Mikor Megkötött zsinór veleszületett vagy kiterjesztett definícióban a gerincvelő alsó részeinek megszerzett tapadása is ismert. Az adhéziók általában a medulláris conus közelében helyezkednek el, és például neurológiai hiányokat okozhatnak. A kezelés egy műtét során történik.
Tartalomjegyzék
Mi a lekötött zsinór?
Az emberi gerincvelő kúposan elvékonyodik a farok végén. Ezt a területet medulláris kúpnak vagy velő kúpnak nevezik, és a hegyénél végződik, mint egy szál, és a filum terminale-vel együtt az úgynevezett végszál. A gerincvelő farokrészei kórosan kapcsolódhatnak és fokozott feszültséget okozhatnak az alsó gerincvelőben található idegrostokon.
A megfelelő klinikai kép egy Megkötött zsinór a beszéd. Szó szerinti fordításban a "megkötött parafa" jelentése "kötött zsinór". A legtöbb esetben neurológiai hiányosságok kapcsolódnak a klinikai képhez, amelyet az idegrostok feszültsége generál. Bizonyos körülmények között a lekötött zsinór az úgynevezett kúpos szindrómával, a gerincvelő caudalis részeire nehezedő nyomás következtében fellépő neurogén kudarccal társul.
Az ICD-10 szerint a megkötött parafa klinikai képét veleszületett gerincvelői rendellenességekhez rendelik. A tágabb meghatározásban azonban az állapotnak nem feltétlenül kell veleszületettnek lennie, hanem később különböző folyamatok révén megszerezhető.
okoz
Az idegfül rendellenességei rendellenes folyamatok az elsődleges neuruláció során. A lekötött vezeték egyéb okai a rejtett működési hibák lehetnek. lenni. Az ilyen rendellenességek megfelelhetnek például a zsírszivárgásnak a filum terminális lipomatosisának értelmében. Egy ilyen jelenség akadályozza a kúp emelkedését a növekedési folyamatban.
Tágabb értelemben az ágyéki gerincen végzett műtétek utáni hegesedés is felelős lehet a lekötött zsinór jelenségéért. Ebben az összefüggésben a gerincvelő filum terminale vagy más meghosszabbítása együtt nőhet a gerincvelő hüvelyével, például egy rostos zsinórban.
Tünetek, betegségek és tünetek
A kötődés eredményeként a lekötött zsinórral rendelkező betegek többé-kevésbé intenzív nyomást gyakorolnak a gerincvelő alsó szakaszaira. A conus medullaris szokatlan mélységben van. A kúp lehajlása miatt a gerincvelő feszültséget fejt ki. Neurológiai rendellenességek fordulhatnak elő.
A leggyakoribb rendellenességek közé tartoznak az érzékszervi zavarok a belső comb zsibbadásáig. A vizelési zavarok vagy a szexuális funkció rendellenességei is elképzelhető tünetek neurogén háttérrel. A neurológiai rendellenességeken kívül a lekötött zsinór veleszületett jelensége részben egy spina bifida aperta, azaz a gerinc látható résében nyilvánul meg.
Ezenkívül sok beteg külsőleg felismerhető tünetekben szenved, mint például az atipikus szőrösség vagy az elváltozás közvetlen közelében lévő nevi. Veleszületett formában méretbeli különbség is van a két láb között, ami valamivel ritkábban fordul elő. A meningomyelocele az összes eset körülbelül negyedében figyelhető meg a lekötött zsinórral rendelkező betegeknél.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A veleszületett forma kapcsolt zsinórjának diagnózisát általában az újszülöttnél vagy legalábbis csecsemőkorban állapítják meg. A diagnózis vizuális diagnózisból és szonográfiából áll. Ha az elváltozás területén nincs látható rendellenesség, a diagnózis sokkal később történhet meg, majd általában mágneses rezonancia képalkotással történik.
Későbbi diagnózisok esetén általában az idegrendszer megfigyelt hiányai okozzák az orvoshoz fordulást. A lekötött zsinórral rendelkező betegek esetében a prognózis a tapadások mértékétől és képességétől függ.
Bonyodalmak
A lekötött zsinórral kapcsolatban különböző neurológiai rendellenességek fordulhatnak elő. Leggyakrabban érzékszervi zavarok tapasztalhatók a lábakban, vagy akár a belső comb teljes zsibbadása. Ezenkívül vizelési rendellenességek és szexuális funkciózavarok is előfordulhatnak.
A betegség a gerinc látható résével, az úgynevezett spina bifida aperta-val is összefüggésbe hozható. Sok beteg atípusos haj- vagy bőr- és nyálkahártya-rendellenességekben is szenved a betegség területén. Előfordul, hogy mindkét lábujja különböző méretű. A kozmetikai rendellenességek általában pszichológiai terhet is jelentenek az érintettek számára.
Különösen súlyos fejlődési rendellenességek esetén mentális betegségek, valamint a társadalmi életből való kirekesztés vagy kivonulás alakulhat ki. A panaszok műtéti kezelése mindig társul bizonyos kockázatokkal. Esetenként például vérzés vagy idegkárosodás lép fel az eljárás során.
A fertőzések és a posztoperatív sebgyógyulási rendellenességek sem zárhatók ki. Ha a beteg gyógyszert szed, előfordulhatnak az adott készítményre jellemző mellékhatások és kölcsönhatások. Néhány ember allergiás reakciót mutat bizonyos kötésekre vagy hatóanyagokra is.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Megkötött vezeték esetén mindig orvoshoz kell fordulni, hogy ne legyenek további panaszok és összeállítások, amelyek ronthatják az érintett életminőségét. Ezért a betegség első jelei és tünetei miatt orvoshoz kell fordulni. Csak így lehet megelőzni a további panaszokat. Minél korábban ismerik fel és kezelik a betegséghez kötött kábelt, annál jobb a betegség további lefolyása.
Rendszerint orvoshoz kell fordulni a huzalt kötéllel, ha az érintett személy jelentős érzelmi rendellenességekben szenved. Ezenkívül a székelés vagy a WC használatakor jelentkező panaszok jelezhetik a betegséget, és orvosnak meg kell vizsgálnia, ha hosszabb ideig fennállnak. Sok esetben a lekötött zsinórbetegség megzavarja az érintett személy szexuális működését is.
Mindenekelőtt a háziorvoshoz lehet fordulni ezekkel a panaszokkal. A további kezelés a pontos alapbetegségtől függ.
Kezelés és terápia
Megkötött zsinórral rendelkező betegeknél az adhéziók megzavarják a gerincvelő fiziológiai anatómiáját és funkcionalitását. A választott terápia ebben az esetben oksági kezelés. Röviden: a tapadásokat el kell távolítani a jelenség minden tünetének kiküszöbölése érdekében. Ennek érdekében egy műveletet rendeznek. A nem invazív eljárások kizártak a kezelés szempontjából.
A gerincvelőt le kell oldani a tapadások által okozott nyomástól. A gerincvelő műtéti enyhítése után többé-kevésbé károsító korlátozások maradhatnak. Például a retardált mozgászavarok leküzdésére a célzott fizioterápia hasznos lehet.
Resenzibilizáció megkísérelhető, ha érzékszervi zavarok maradnak fenn. Mivel a gerincvelő a központi idegrendszerhez tartozik, az ott elhelyezkedő idegszövet rendkívül specializált. Emiatt nehéz visszafordítani a gerincvelő károsodását, miután az bekövetkezett.
A hegszövet hosszan tartó húzás után az adhéziók által hátrahagyható. A hegszövet területén már nincs ingerületátvitel. Célzott edzéssel azonban fennáll annak a lehetősége, hogy a szomszédos idegsejtek átvegyék a hibás idegsejtek funkcióit.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A lekötött zsinór jelenség veleszületett formáját nehéz megakadályozni. Az embrionális fejlődés időszakában a legkisebb méreganyagok expozíciója fejlődési rendellenességeket okozhat. A legkisebb méreganyagok a környezetben vannak, ezért a terhes nő minimalizálhatja őket, de nem kerülhető el teljesen.
A megszerzett lekötött zsinór bizonyos mértékig megelőzhető a hát és a hát edzésével. Ezeket az intézkedéseket régóta profilaktikusnak tekintik a herniás lemezeknél. Mivel a megszerzett formában a tapadások gyakran porckorongsérv eredményeként jönnek létre, ebben az esetben a korong minden megelőző intézkedése alkalmazandó.
Utógondozás
A lekötött zsinór által okozott tünetek speciális intézkedésekkel enyhíthetők az utógondozás során. Miután a gerincvelőt sebészeti beavatkozással enyhítették, a beteg számára egyedi fizioterápia áll rendelkezésre. Ez segít a fennmaradó mozgászavarok elleni küzdelemben. A szenzoros zavarok bekövetkezése esetén az érzékenyítés lehetséges.
Ehhez a speciális utókezeléshez az orvos átfogó tanácsokat ad, amelyeket az érintetteknek is be kell tartaniuk. Ily módon a gerincvelőn lévő idegszövet célzott támogatást kap. A műtét hegesedést okozhat. A hegszövet regressziója sokáig tart a tapadások miatt.
Ennek eredményeként problémák merülhetnek fel az ingerek átadásával. A rendszeres, célzott edzés azonban arra ösztönzi a szomszédos idegsejteket, hogy átvegyék a sérült idegsejtek feladatát. Ezért javasoljuk, hogy az érintettek vegyenek részt egy hátsó edzésen.
Az orvosok minden fontos információt megadnak a hátgyakorlatokról, amelyek mind az utógondozás, mind a profilaxis szempontjából hasznosak. A tapadások gyakran porckorongsérvből származnak. A betegség kockázatának minimalizálása érdekében érdemes megtenni minden intézkedést a csigolyák közötti jobb egészség érdekében. A medencefenék gyakorlása, a fejlett gyógytorna és az ortopéd talpbetét szintén segíthetnek.
Ezt megteheti maga is
A lekötött zsinórral rendelkező betegek többek között olyan panaszoktól szenvednek, amelyek csökkentik mozgásképességüket és ezáltal rontják életminőségüket. Mivel a betegség bizonyos esetekben sokáig észrevétlen marad, kezdetben az érintettek feladata a diagnózis felgyorsítása. Csak ezután lehet hatékony és célzott önsegítő intézkedéseket megindítani.
Például orvosi diagnózis után célszerű rendszeresen felkeresni a fizioterápiát. A betegek megkötött zsinórral edzik a tüneteiket enyhítő speciális mozgásszekvenciákat és izmokat. A gyógytorna sikerének elősegítése érdekében az érintettek a terápiás tanfolyamokon kívül is gyakorolják a testmozgás egységeket. A lábdeformitások és járási rendellenességek által okozott panaszok legalább részben csökkenthetők megfelelő ortopédiai terápiával és cipőbetétekkel. Ehhez az előírt talpbetétet naponta kell viselni.
A betegek egyrészt inkontinencia ellen gyakorolhatják a medencefenék izmait, másrészt pedig az orvos által felírt gyógyszereket. A hólyag visszatérő fertőzéseit mindenképpen kezelni kell, különben hosszú távon vesebetegségek alakulhatnak ki. Általánosságban elmondható, hogy a betegeknek számos találkozót különféle szakorvosokkal kell összehangolniuk saját érdekükben, és rendszeresen részt kell venniük rajtuk.