Megmagyarázhatatlan hypoxia, a SARS-CoV-2 fertőzés új tünete
A SARS-CoV-2 vírusfertőzés új tünetét találták az orvosok, nevezetesen nem megnyilvánuló hipoxiát, úgy tűnik, hogy a betegeknek nincsenek légzési problémái, annak ellenére, hogy a vér alacsony oxigéntelítettségű.
A megnyilvánulatlan hipoxia (más néven vidám hipoxia) tüneteivel rendelkező betegek általában súlyos betegségben szenvednek, de nincs akut légzőszervi szindrómájuk, amely kifejezetten a légzőszervi megbetegedéseknél gyakori jelenség a SARS-CoV-2 vírus. Noha a betegek tüdeje nyilvánvalóan nem képes oxigénellenesíteni a test vérét a normális szintre, nincsenek légzési problémáik, és úgy tűnik, hogy jól érzik magukat, ami dilemmát vet fel az orvosok körében, nevezetesen azt, hogy ezeket a betegeket intubálni kell-e. vagy nem.
De a megnyilvánulatlan hipoxiával járó legnagyobb probléma az, hogy a beteg anélkül, hogy észrevenné az állapot súlyosságát, túl későn érkezik a kórházba, amikor már súlyos betegségben van. Az orvosok szerint azonban van egy módja a kezelhetetlen hypoxia megelőzésének, nevezetesen olyan eszközök használata, amelyek az új koronavírusban szenvedő betegek oxigénszintjének mérésére szolgálnak a szervezetben. Ily módon, ha rendellenesen alacsony oxigénszintet találnak, a beteg időben orvoshoz fordulhat, és így elkerülheti a leginvazívabb kezelési módszereket, beleértve a mechanikus szellőzést is.
A nem megnyilvánuló hipoxiával (tünetmentes oxigénhiány a szervezetben) járó jelenség nem ritka. Egyéb állapotok ismertek, például bizonyos veleszületett szívfejlődési rendellenességek, amelyek nyilvánvaló tünetek nélkül a vér gyenge oxigénellátásának ugyanolyan hatását okozhatják.
A COVID-19 betegséggel társuló nem megnyilvánuló hipoxia azonban beszédes példa arra, hogy az új koronavírus összetett, atipikus, kiszámíthatatlan állapot, amely további tanulmányokat és éberséget igényel a kezelés és a monitorozás során.
Levegőhiány: mi történik és hogyan nyilvánul meg?
A vér normális oxigénszintje a szakemberek szerint valahol 97% körül mozog, és amikor 90% alá esik, aggodalomra ad okot. 90% -nál kevesebb, az agy már nem kap elegendő oxigént a normális működéshez, ami zavartsághoz, letargiához vagy más neurológiai rendellenességekhez vezet. Ha az oxigénszint 80% alá csökken, a veszély kiterjed a többi létfontosságú szervre is.
A meglepő hypoxia esetében az a meglepő, hogy sok olyan betegnél jelentettek COVID-19 diagnózist, akiknek a vér oxigénszintje 80% alatt volt, akik normálisnak tűnő állapotban, légzési problémák nélkül jelentek meg a kórházban. Légzőszervi megbetegedések esetén az oxigénhiány az alacsony megfeleléssel magyarázható, ami a tüdõzsákok csökkent képességét (tágulást és normális állapotba kerülést) jelenti. Légzőszervi megbetegedések, például tüdőgyulladás esetén az alacsony tüdőmegfelelőség azzal magyarázható, hogy a tüdőzsákokat folyadékkal töltik fel, és kevés helyet hagy a jó keringéshez szükséges oxigén számára.
Ugyanez történik a COVID-19-ben szenvedő betegeknél is, nevezetesen a tüdő alveolusai folyadékkal töltődnek meg, ami megnehezíti a légzést. Úgy tűnik azonban, hogy nem minden COVID-19 betegnek van oxigénellátási problémája a folyadék felhalmozódása miatt a tüdőben, és itt jelentkezik nem nyilvánvaló hipoxia, amelynek okait még nem fedezték fel.
A nem megnyilvánuló hipoxia lehetséges magyarázata
Mint mondtam, a nem megnyilvánuló hipoxia okai jelenleg bizonytalanok, bár vannak lehetséges magyarázatok. Ezek egyike a hipoxiában szenvedő betegek nagyon jó tüdőkompatibilitása, ami késleltetheti a vér oxigénhiányának tüneteinek megjelenését. Egy másik, az idős betegek számára releváns magyarázat a társbetegségek jelenléte, amelyek azonban alacsonyabb oxigénszintnek teszik ki őket, visszatérően. Ezért a letargia és/vagy az enyhe zavart tény ezeknél a betegeknél, ami félrevezetheti őket a betegség súlyosbodásával kapcsolatban.
Végül, de nem utolsósorban a szakemberek azt a hipotézist vizsgálják, hogy a COVID-19 által okozott tüdőelégtelenség egy bizonyos szakaszában nem megnyilvánuló hipoxia lép fel. Amikor tüdőelégtelenség lép fel, a vírus támadni kezdi azokat az alveoláris sejteket, amelyek felelősek a felületaktív anyag nevű anyag kiválasztásáért, amelynek szerepe az alveoláris rugalmasság elősegítése. A felületaktív anyag hiányában az alveolusok felszínén megnő a súrlódás, ami alveoláris nyomáshoz vezethet, így a vér oxigénhiányának képtelensége anélkül, hogy a beteg ezt érezné, mert az alveolus tasakok nincsenek folyadékkal megtöltve. Ez az elmélet megmagyarázhatja a nem nyilvánvaló hipoxia meglepő módját, de a szakértők egyetértenek abban, hogy minden hipotézist gondosan elemezni kell a konkrét válasz elérése érdekében.