Méh Synechia biztonságos az Ön számára
A méh szinechiája a meddőség és a menstruációs diszfunkció egyik leggyakoribb oka, és a méh üregében kialakuló adhéziók formájában jelentkezik, amelyek rögzítik a méh falait. A méhen belüli adhéziók az endometrium bazális rétegének károsodásából származnak, és gyakran előfordulnak a méh curettage, az intrauterin szülészeti manőverek, a műtétek vagy az intrauterin fertőzések során.
Minden nő érintett lehet, fajtól és kortól függetlenül
A méh curettage története, amelyet a menstruáció hiánya (amenorrhoea) és esetleg ciklikus, havi kismedencei fájdalom követ, nagyon utal a méhen belüli tapadások diagnosztizálására.
Az Asherman-szindróma a méh synechia súlyos formája, amely az endometrium károsodása következtében jelentkezik, és gyakran meddőséggel jár. Röviddel a születés után fokozódik a szindróma előfordulása.
Az endometrium - a méh üregét szegélyező nyálkahártya - 2 rétegből áll: a funkcionális rétegből, amely a menstruáció alatt pelyhesedik le, és menstruációs áramlásként válik külsővé, valamint az alaprétegből, amely az első réteget havonta regenerálja. Az alapréteg károsodása, általában a terhesség méh curettage-jével összefüggésben, hegek kialakulásához vezet, amelyek a kiterjesztéstől függően különböző mértékben megsemmisíthetik a méh üregét.
A méhnyálkahártya bazális rétegének károsodását a születés után császármetszés okozhatja, különösen akkor, ha műszeres méhen belüli manőverekre, poszt myomectomiákra, endometrium fertőzésekre vagy kismedencei besugárzásra volt szükség.
A genitális tuberkulózis a méh synechiáival és az Asherman-szindrómával jár.
A betegeknél általában jelentős menstruációs rendellenességek jelentkeznek - amenorrhoea, hypomenorrhoea, dysmenorrhoea és kismedencei fájdalom, de meddőséggel és visszatérő vetélésekkel is. Kimutatták, hogy a tünetek nem mindig tükrözik a betegség súlyosságát.
Számos olyan betegnél, akinek diagnosztizálták a méh szinhémiáját, kismedencei endometriózis és enometriotikus ciszták vannak. Ez annak a menstruációs refluxnak köszönhető, amely ezeknél a betegeknél előfordulhat. Továbbá, ha a betegnek a méh alsó felében obstruktív szinechiája van, akkor hematometriával vagy hemosalpinx-szel jelentkezhet.
A méh szinechiáinak diagnosztizálása és kezelése
A hiszteroszkópia a méh szinéziáinak diagnosztizálásának és kezelésének arany standardja. Az ultrahangvizsgálat nem hoz fontos információkat a diagnózissal kapcsolatban, bár néha az ultrahangos képek a diagnózis gyanújára terelhetik a klinikust.
A sérülések mértékének felmérésére hiszteroszalpingográfiát és sonohisterosalpingográfiát alkalmaznak.
Képalkotó vizsgálatok - Az MRI és a CT hozzájárul a méh szinéziáiból eredő másodlagos szövődmények (pl. Endometriózis és kismedencei összenövések) értékeléséhez.
A hormonprofil és a biokémiai elemzés normális értékeket mutat.
A termékeny prognózis a súlyosságtól és az adhéziók kiterjedtségétől és öregségétől függ.
A legújabb és finom szinhémiák kedvező prognózissal rendelkeznek megfelelő kezelés mellett. Az egész üreget elpusztító öreg, vastag synechiák prognózisa általában fenntartott.
Az intrauterin környezet még a kezelés és az adhéziók leválása után is kedvezőtlen maradhat az embrionális beültetéshez a scleroatrophiás endometrium miatt.
Azokban az esetekben, amikor a méh adhéziója sikeresen megtapad, de a tubus nyílás eltömődésének lehetetlenségével megmarad az in vitro megtermékenyítési eljárások lehetősége a terhesség elérésére. A terhességben szenvedő betegeknél azonban a méh szinechiájának kezelése után a terhességgel összefüggő szövődmények gyakoribbak. A szakorvosi vizsgálatok a szövődmények fokozott előfordulását mutatták ki a terhességgel összefüggő méh szinézia esetén. A vetélés, a placenta megszakadásának, a membránok idő előtti megrepedésének és a császármetszés megnövekedett előfordulási gyakoriságának nagyobb kockázatát mutatták ki a rossz elhelyezkedés miatt. A rendellenes placenta előfordulásának fokozott előfordulásáról is beszámolnak.
A kezelést a szinéziák súlyosságától és mértékétől kell vezérelni.
A közelmúltbeli szinéziák esetén megkísérelhető a tapadások tágítása és eltávolítása. A manővert ideálisan hiszteroszkópos vezetés mellett hajtják végre. A méh üregébe kerülve a hiszteroszkóppal lehet az adhéziókat megsemmisíteni. Vastagabb tapadás esetén olló használható. Súlyos esetekben, amikor a méh felépítésének változásai miatt megnő a méh perforációjának kockázata, egyidejű laparoszkópia alkalmazható.
Miután a tapadások megoldódtak, felmerül a helyreállításuk megakadályozásának problémája. Ez hormonális kezelésekkel és az intrauterin eszközök korlátozott ideig történő elhelyezésével történik.
Szöveg: Dr. Stavri Andreea
Szülész-nőgyógyász