Méhnyakrák (méhnyakrák) Egészségem

A méhnyakrák a nőknél a második leggyakoribb daganattípus Németországban. Évente körülbelül 2000 nő nem éli túl a méhnyakrákot. A fő kiváltó okok a humán papillomavírusok (HPV). Itt megtudhatja az okokat, és elolvassa, hogyan lehet a tüneteket korán felismerni. A méhnyakrák gyors terápiája jelentősen javítja a túlélés esélyét, a HPV oltás védi.

Szinonimák

meghatározás

A méhnyakrák (méhnyakrák) a méhnyak szövetének rosszindulatú változása, amely általában a méhnyak területén jelentkezik. A méhnyak a méhnyak alsó része. A sejtváltozások ezen a ponton különösen gyakoriak. Eleinte a rosszindulatú sejtek gyakran nem okoznak panaszt. Később a foltosodás, a váladékozás és a fájdalom olyan tünetek, amelyek a méhnyakrákra utalhatnak.

A méhnyakrák leggyakoribb oka az emberi papillomavírusok okozta fertőzések (HPV, lásd az okokat), amelyek nemi érintkezés útján (különösen nemi érintkezés útján) terjednek. A vírusok nemcsak a lányokra és a nőkre veszélyesek. Fiúknál a HPV-fertőzések a pénisz, a végbélnyílás vagy az oropharynx rákot okozhatnak (oropharyngealis carcinoma). Az oltás, amelyet ideális esetben gyermekkorban végeznek, hatékony védelmet nyújt a HPV-fertőzés ellen. Erről részletes információk az alábbiakban találhatók: Megelőzés.

frekvencia

A 15 és 44 év közötti nőknél a méhnyakrák a második leggyakoribb rák az emlőrák után. Évente világszerte 275 000 nő hal meg méhnyakrákban. Csak Németországban évente körülbelül 6000 nő betegszik meg, és több mint 2000-en halnak meg tőle.

Tünetek

A méhnyakrák általában először nem okoz tüneteket. Csak alkalmanként fordul elő könnyű - a menstruációtól független - foltosodás. Ha a daganat nagyobb lesz, akkor fekélyszerű részekre bomlik. Ez olyan ürítést eredményez, amely a méhnyakrákra jellemző. A vizes váladék hússzínű és édes illatú. Sok nő észleli a növekvő daganat által okozott másik tünetet: rendszeres vérzés és kontaktvérzés a közösülés során. A pénisz hegyén vagy az óvszeren lévő vért ezért nagyon komolyan kell venni, és orvoshoz kell vezetni.

A méhnyakrák további tünetei

Fájdalom a szex alatt
Fájdalom a medence területén
Hátfájás
Vér a vizeletben
visszatérő húgyúti fertőzések (pl. hólyagfertőzések és urethritis)
nem kívánt/nem egyértelmű fogyás.

Késői tünetek méhnyakrák esetén

Ha a rák tovább növekszik, a környező területekre és szervekre, például a kis medencébe, az ureterekbe, valamint a hólyagba és a belekbe is növekedhet. Ennek súlyos következményei lehetnek, beleértve a vese torlódását vagy a lábak lymphedemáját. Súlyos esetekben a széklet átjut a hüvelyen vagy a vizeletben, és néha a végbélnyílásból kerül ki.

A méhnyakrák terjeszti és lánydaganatokat (áttéteket) képez. Ezek a rákos sejtek a vérben vagy a nyirokrendszeren keresztül eloszlanak a testben.

okoz

A legtöbb méhnyakrákot vírusok okozzák. A fő kiváltó okok az emberi papillomavírusok (HPV, alternatív helyesírás: humán papillomavírusok). Körülbelül 200 különböző vírustípus létezik, amelyek a daganatok mellett felelősek a szemölcsök (nemi szemölcsök, nemi szemölcsök és talpi szemölcsök) kialakulásáért. A HPV 16 és a HPV 18 típusok az esetek körülbelül 70 százalékában méhnyakrákot okoznak. A HPV oltás véd a vírusok ellen (lásd a terápiát).

A humán papillomavírus átadása

Az emberi papillomavírusok gyakran nem védett nemi úton terjednek. A fertőzés nemi érintkezés nélkül is lehetséges kontaktus és kenetfertőzés útján. A fertőzött partnerrel való simogatás elegendő a HPV-fertőzéshez. A vírusok általában serdülőkorban terjednek.

Nem minden HPV-fertőzés végződik méhnyakrákban

Az összes szexuálisan aktív nő és férfi körülbelül 70 százaléka életében megfertőződik emberi papillomavírussal. Szerencsére a nőknél nem minden HPV-fertőzés végződik méhnyakrákként. Inkább a fertőzések 70-80 százaléka tünetek nélkül gyógyul. Az érintettek általában nem is tudják, hogy megfertőződtek.

Az összes nő legfeljebb 10 százalékánál azonban a szervezet saját védelmi rendszere nem képes harcolni az emberi papillomavírussal. Ezután a HP vírusok fészkelődnek a nyaki bélésben. A legrosszabb esetben méhnyakrákhoz vezetnek.

A méhnyakrák egyéb okai megvitatás alatt

A humán papillomavírus, mint a méhnyakrák kiváltója, egyéb okokat is tárgyalnak. Ide tartoznak különösen:

Genitális fertőzések más kórokozókkal
Hormonális fogamzásgátlók ("tabletta") hosszú távú alkalmazása
magas születési arány
A test védelmi rendszerének gyengesége
Füst.

Kiváltó tényezők

A méhnyakrák fő kiváltó tényezői a következők:

a nemi kapcsolat korai kezdete
Szex gyakran változó partnerekkel vagy egyidejűleg több partnerrel (nagy promcuitás)
rossz szexuális higiénia (a partner is)
alacsony társadalmi státusz.

vizsgálat

A méhnyakrák korai szakaszát nem lehet könnyen felismerni rendszeres vizuális és tapintási vizsgálatokkal. Tájékoztassa a nőgyógyászt, ha nemrégiben tapasztalt szokás nélküli fájdalmat mutatott be szexuális érintkezés során, foltos volt, vagy édes illatú váladékot észlelt.

Bizonyítás a PAP teszttel

A nőgyógyász egy kis ecsettel vagy spatulával egy tampont vesz ki a méhnyakból és egyet a méhnyakcsatornából. A bekent anyagot a laboratóriumban megvizsgálják a sejtváltozások szempontjából. A súlyosságtól függően ezeket a sejtváltozásokat a PAP-teszt 5 szintre osztja. A III. Szinttől (ejtsd: Pap 3) további vizsgálatok szükségesek a méhnyakrák kizárására.

Egyéb diagnosztikai eljárások

Egyéb diagnosztikai lehetőségek közé tartoznak egyéb laboratóriumi vizsgálatok, hüvelyi vizsgálat (kolposzkópia) és speciális sejtvizsgálatok (vékonyrétegű citológia és sejteltávolítás biopsziával, kurettázással vagy konizációval). Ha egy kezdeti gyanú beigazolódik, az orvos általában alátámasztja a méhnyakrák diagnózisát. Ezek az eljárások magukban foglalják például a vese és a máj, a hólyag és a kolonoszkópiák ultrahangvizsgálatát, valamint képalkotó eljárásokat, például röntgen, CT és MRI.

kezelés

A méhnyakrák kezelése a daganat méretétől és terjedésétől függ. Általában a méhnyak minden rák előtti rákos elváltozását eltávolítják. Egyes sejtváltozásokat elektromos hurok vagy konizáció segítségével gyűjtenek be (ez az eljárás magában foglalja a szövet kúpjának kivágását a méhnyakból).

A méh eltávolítása (méheltávolítás)

Ha a daganat már előrehaladott állapotban van, a méh eltávolítása (méheltávolítás) sok esetben nem kerülhető el. Az orvosok ennek az eljárásnak a szokásos terápiáját Wertheim-Meigs műtétnek nevezik. Ebben az eljárásban a méhet eltávolítják tartószerkezetével és a nyirokcsomókkal a nagy kismedencei erek mentén. Néha a petefészket, a húgyhólyagot vagy a belek egy részét is el kell távolítani. Erről részletes információt itt talál: Méheltávolítás (méheltávolítás).

Sugárzás és kemoterápia

Az orvos a sejtleletek alapján eldönti, hogy további sugárterápiára vagy kemoterápiára van-e szükség a műtéten kívül. A nyirokerek és a nyirokcsomók kiterjedt bevonásával, nagyobb daganatokkal vagy ha a rák nem távolítható el teljesen, ez a két terápia csökkenti a méhnyakrák újbóli kialakulásának kockázatát.

előrejelzés

A méhnyakrák gyógyításának esélye a betegség mértékétől függ. A ráksejtek prekurzorai általában teljesen eltávolíthatók, és a gyógyulás esélye nagyon jó. A rák korai szakaszában a prognózis még mindig viszonylag jónak értékelhető. Azonban minél nagyobb a rák és minél tovább terjed, annál rosszabb az esély a gyógyulásra. Átlagosan a nők csak mintegy 60 százaléka él túl 5 évvel a diagnózis után.

megelőzés

A méhnyakrák azon kevés ráktípusok egyike, amelyet egyszerű intézkedésekkel hatékonyan meg lehet előzni. A legfontosabb szerepet a rendszeres ellenőrzés és az emberi papillomavírusok elleni oltás játssza. A Robert Koch Intézet szerint a méhnyakrák összes esetének 99 százalékában a nőknél kimutatható a HP vírusok genetikai anyaga. Bár ez nem bizonyítja a vírus eredetét, nagyon erős mutató.

Ellenőrzések

Németországban a törvényben előírt német rákszűrési program részeként minden törvényben előírt egészségbiztosítás a 20 évesnél idősebb nők számára éves megelőző orvosi vizsgálatot fizet a PAP-teszt segítségével. A szakértők határozottan javasolják ennek a vizsgálatnak az elvégzését. Sokat segít a méhnyakrák korai stádiumainak azonosításában. És minél korábban fedezik fel a méhnyakrákot, annál ígéretesebb a terápia.

Csak Németországban évente körülbelül 2000 nő hal meg, mert a méhnyakrákot túl későn állapították meg. Ez az évente megbetegedő nők harmada.

A Cochrane értékelés megerősíti a HPV oltás hatékonyságát

A HPV-fertőzés és a méhnyakrák elleni legjobb védelem a HPV-oltás. Ezt az idei (2018) tudományos tanulmányok komoly és független értékelése is megerősítette. E Cochrane-áttekintés szerint a HPV-oltás drámai módon csökkenti az új fertőzések számát: 10 000 nem fertőzött nő közül csak 2 nő fertőződik meg a HPV-oltás után. Oltás nélkül 10 000 nőből 165 van. Ezen elemzés szerint a rákmegelőző szakaszok (elváltozások) száma több mint a felére csökken. 15 és 26 év közötti nőknél, akik nem oltottak be, a rák prekurzorai 10 000 esetből 341-ben találhatók. Az oltott nőknél ez csak 157/10 000.

STIKO: Oltja be a fiúkat is HPV ellen

Annak érdekében, hogy jobban megvédje a nőket és a férfiakat a HPV-fertőzés olykor drámai következményeitől, a Robert Koch Intézet (RKI) Állandó Oltási Bizottsága (STIKO) megváltoztatta a HPV-oltás oltási ajánlásait 2018-ban. A STIKO most javasolja a fiúk oltását emberi papilloma vírusok ellen (lásd még a megelőzést). Ennek célja a HPV-vel kapcsolatos genitális szemölcsök (genitális szemölcsök) mindkét nemben való terjedésének megfékezése is.

Oltás emberi papillomavírus ellen

Az Állandó Vakcinázási Bizottság és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) minden 9 és 14 év közötti lány számára javasolja a HPV oltást, de mindenképpen az első nemi aktus előtt. Mivel a humán papillomavírus fertőzése mindeddig nagyon valószínűtlen.

A jelenlegi ismeretek szerint az oltás után csaknem 100% -os védelem van a 6., 11., 16. és 18. típusú HPV-fertőzésekkel szemben (a 31., 33., 45., 52. és 58. elleni vakcinától függően). A vakcinában található vírusszerű részecskék nem szaporodhatnak és nem okozhatnak rákot. Ehelyett azt feltételezzük, hogy a szervezet saját védelmi rendszere képezi az antitesteket az oltás után, és hogy a szervezet jól felfegyverkezett az emberi papilloma vírusok ellen fertőzés esetén.

HPV oltási ütemterv

Most különböző HPV vakcinákat forgalmaznak. Az oltási rend általában közel azonos mintázatot követ.

Kezdő oltások 9–13 vagy 14 éves korban: oltástól függően 2 oltás 5–6 hónapos időközönként, maximális időköz: 13 hónap
Első oltások 14 éves kortól: 3 oltás egy éven belül, második oltás 1-2 hónappal az első után, harmadik oltás általában 6 hónappal a második után (oltástól függően)
Sminkes oltások vagy egy oltási sorozat befejezése: Ha az 1. és 2. oltás közötti oltási intervallum kevesebb, mint 6 hónap, akkor a 3. oltási adagra van szükség.

A HPV oltás mellékhatása

A HPV oltás mellékhatásai általában az injekció beadásának helyén jelentkező helyi reakciókra korlátozódnak. Jellemző viszketés, bőrpír, duzzanat vagy kicsi vérzés. Néha láz vagy fájdalom van. A HPV oltás súlyos mellékhatásai még nem ismertek.

Az egészségbiztosítók 17 éves korig fizetik a HPV oltást

A HPV-oltás költségeit az összes olyan lány törvényi egészségbiztosítása fedezi, aki a STIKO hivatalos oltási ajánlásai alá tartozik. Egyes jogszabályban előírt egészségbiztosítások akár 26 éves korukig is fizetnek. A magán egészségbiztosítások általában 150 euró körüli költségeket is fedeznek. Az oltás kapcsolattartója - kortól függően - a gyermekorvos (gyermekorvos) vagy a nőgyógyász (nőgyógyász).

Egyébként a HPV oltás nem helyettesíti a nőgyógyász éves ellenőrzéseit.

Óvszeres megelőzés

Férfiak és nem oltott nők esetében az óvszer a legjobb védelem a HPV-fertőzés ellen. Ez a védelem azonban nem 100 százalékos. Mivel a HP vírusok kézzel is átvihetők, például simogatáskor.

A HPV-fertőzés külsőleg látható jelzése férfiaknál és nőknél a genitális szemölcsök, amelyek más néven genitális szemölcsök. A HPV-vel fertőzött emberek körülbelül 30 százalékának vannak ilyen szemölcsei. Nem tudni, miért fordulnak elő csak egyharmadukban. Erről bővebben a genitális szemölcsök - genitális szemölcsök útmutatójában.