Melatonin gyermekek és serdülők alvászavarainak kezelésére
A gyermekek és serdülők 15-20% -ának nehéz elaludnia és aludnia (1). Az álmatlanság a nappali funkciók elvesztése, amelyet a rossz alvás okoz. Az álmatlanság tünetei: fáradtság, figyelmetlenség, ingerlékenység, energiahiány és szorongás. A krónikus álmatlanság depresszióhoz, tanulási nehézségekhez és gyenge tanulmányi teljesítményhez vezethet (2). Ezen túlmenően a krónikus álmatlanság veszélyeztetheti a családok működését, nemcsak az aggasztó alvási ciklusú gyermekeket.
A tobozmirigy melatonin szekréciója a fény hiányára reagálva fontos mechanizmus az alvás-ébrenlét ciklusának cirkadián ritmusának fenntartásában. Elalvás előtt az elektronikus média és a képernyő fényének való kitettség tényezők lehetnek az alvászavarok magas gyakoriságában (3). A koffein (például energiaitalokból), az alkohol és a dohányzás további tényezők voltak (2).
Az alvási rendellenességek nemzetközi osztályozásában-2 meghatározott két alvászavar, amelyek a gyermekkorcsoportban figyelhetők meg leginkább, a "késleltetett fázisú szindróma" és a "gyermekkori viselkedési álmatlanság".
A késleltetett fázis szindróma az elalvás sokkal későbbi, mint a kívánt lefekvés ideje. Az alvás késleltetése, az lefekvés és az elalvás közötti idő meghaladja a szokásos 30 percet. Az alvási adósság gyakran a reggeli ébredés nehézségeivel jár (2).
A viselkedési álmatlanságban szenvedő gyermekeknél vagy az elalváshoz kapcsolódó álmatlanság van (a gondozóknak különleges feltételeket kell betartaniuk, mielőtt a gyermek elalszik vagy visszatér aludni), vagy pedig az alvás típusa. vagy visszafeküdni, és a gondozó nem határozza meg a megfelelő határokat) (4).
AZ ALVÁSZAVAROK KEZELÉSE
Az alvási rendellenességek értékelésekor vegye figyelembe az álmatlanságért felelős egészségi állapotokat, beleértve az alvási apnoét, a szorongást, a depressziót és a média nem megfelelő használatát a munkahelyen.
Alváshigiéné
A jó alváshigiéné megteremtése az első lépés az összes alvászavar kezelésében. A harmonikus rutin magában foglalja a stabil lefekvési és ébrenléti időt, az életkornak megfelelő számú órát az ágyban, sötét és nyugodt alvási helyet, az éhség (és az evés) elkerülését lefekvés előtt, a relaxációs technikákat lefekvés előtt, valamint a koffein, az alkohol és az alkohol elkerülését. nikotin (4). A pihenés elősegítése érdekében szigorúan kerülje a televíziózást, a számítógépeket és a videojátékokat, és ösztönözze az olvasást lefekvés előtt.
A határ menti viselkedési álmatlanság gyakran reagál az ilyen típusú beavatkozásokra. Mindazonáltal a gyermek és a gondozó viselkedésének megváltoztatásához szükséges folyamat nagyon hosszú lehet (4). Az elalvással járó álmatlanság gyakran reagál az alváshigiénére és más viselkedési beavatkozásokra. Bizonyos esetek azonban refrakterek ehhez a megközelítéshez, és előnyösek lehetnek a farmakológiai kezelés szempontjából.
A MELATONIN HOZZÁFÉRÉSE KANADÁBAN
Az Health Canada a melatonint „természetes egészségügyi terméknek” tekinti. A Természetes Egészségügyi Termékek Rendelete, valamint az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Törvény értelmében 2004 óta érvényben vannak a Kanadában forgalmazott tápszerek megbízhatóságának biztosítására vonatkozó előírások. E szabványok legfrissebb frissítését 2010 augusztusában tették közzé (5). A melatonin rövid hatású és meghosszabbított formában egyaránt kapható. Az írás idején körülbelül 114 melatonin-terméket hagytak jóvá Kanadában (6), de nem feltétlenül van bioekvivalencia azok között a termékek között, amelyek állítólag ugyanannyi milligramm melatonint tartalmaznak (személyes levelezés Calvin Cheung-nal, az Egészségügyi Szabályozási Projektekért felelős tisztviselővel) Kanada, 2011. május 10. Az Health Canada szerint a melatonin csak felnőtteknél ajánlott az alvászavarok kezelésére. Ezért úgy tekintik, hogy a melatonint engedély nélkül használják gyermekek és serdülők alvászavarainak kezelésére (7).
Melatonin alvási rendellenességek kezelésére egészséges populációkban
A gyermekek álmatlanságának kezelésére vizsgált néhány gyógyszer közül csak a melatonint tartják biztonságosnak és hatásosnak rövid távú alkalmazás esetén (8). Nincs bizonyíték arra, hogy alátámasztanák a melatonin alkalmazását két év alatti gyermekeknél. Nincs bizonyíték arra, hogy alátámasztaná ezt a gyakorlatot, de a melatonin rövid hatású formáit többnyire az elalvás problémáira használják, míg a nyújtott hatóanyag-leadású formákat az alvás fenntartásával kapcsolatos problémákra tartják fenn.
Az alvászavarok típusai
1. A késleltetett fázis szindróma:
Mivel a késleltetett fázisú szindróma egy cirkadián ritmussal összefüggő alvászavar, a melatonin nagy valószínűséggel gyorsítja az elalvást. A melatonin szokásos adagja gyermekeknél 2,5–3 mg, serdülőknél 5–10 mg (9). A melatonint 30 perccel 60 perccel adják be a kívánt lefekvés előtt. A melatonin késleltetett fázisú szindrómában történő alkalmazásának tanulmányai azonban általában nyitottak vagy felnőtteknél.