Mellékvese daganatok; ; ; Urológiai Onkológiai Munkacsoport

  • kezdődik
  • rólunk
  • Irányelvek
  • Találkozók
  • Uro-onkológiai tananyag
  • Klinikai képek
    • Urothelialis carcinoma
    • Prosztata rák
    • Vesesejtes karcinóma
    • Hererák
    • Péniszrák
    • Mellékvese daganatok
  • Folyamatban lévő tanulmányok
  • Szótár
  • Kapcsolattartó keresés
  • lenyomat
  • Bal

A mellékvesék anatómiailag mindkét vesén kupak alakúak. Ezek kicsi, de nagyon fontos mirigyek, amelyek szorosan kapcsolódnak az idegrendszerhez (úgynevezett neuroendokrin mirigyek). A mellékvesékben hormonok, például adrenalin, noradrenalin, kortizon, aldózagyag, ösztrogének vagy androgének termelődnek és szabadulnak fel a vérbe.

daganatok

A mellékvese jóindulatú daganatai gyakoriak és többnyire véletlenszerűek, például: a számítógépes tomográfiában a számítógépes tomográfia (az ókori görög nyelvből: tomé, "metszés" és a graphein, "írás"). A "normál" röntgensugarakkal, például tüdő- vagy hasi röntgensugarakkal szemben nemcsak " "Használt kép, de nagyszámú röntgensugár segítségével számítógép segítségével kiszámítják a test metszetképeit (gyomor, mellkas, koponya). Fontos megjegyezni, hogy lényegesen nagyobb sugárterhelést (lásd ionizáló sugárzás) fedeztek fel (= a mellékvese incidalomái). De a jóindulatú daganatok problémákat is okozhatnak a fent említett hormonok túltermelése miatt. A mellékvese daganatok többsége azonban nemcsak jóindulatú, hanem hormonokat sem termel (= hormon-inaktív mellékvese adenoma).

A mellékveséből származó rosszindulatú daganatok közül a legfontosabb az adrenocorticalis carcinoma. Körülbelül 200 000 ember/év gyakorisággal fordul elő.

Ehhez képest gyakoribb egy rosszindulatú daganat terjedése a mellékvese más szerveiből (pl. Tüdődaganatok) (a tumorsejtek áttétje az elsődleges fókusztól távol eső helyen a vér vagy nyirokrendszeren keresztül olyan szervekben, mint a máj vagy a tüdő, de a nyirokcsomók és a csontok is), emlőrák stb.).

A hormon-inaktív jóindulatú daganatok általában nem vezetnek semmilyen tünethez, feltéve, hogy méretük nem vezet nyomást a szomszédos szervekre.

Hormonaktív daganatok esetén a tünetek a felszabaduló hormon mennyiségétől függenek:

Pheochromocytoma:

felszabaduló hormonok: adrenalin/noradrenalin:

50% -ban tartós vagy rohamszerű magas vérnyomásban (esetleg hasi összeroppanással)

Fejfájás, szédülés, versenyző szív, izzadás, sápadtság, fogyás

Cushing-szindróma:

felszabaduló hormonok: glükokortikoidok (kortizon stb.)

gyakran tünetmentes (= szubklinikai Cushing)

Hirsutizmus (férfi hajmintázat nőknél, speciális forma: Achard-Thiers-szindróma)

Hipogonadizmus (hím nemi hormonok hiánya)

Conn-szindróma:

felszabaduló hormonok: ásványi kortikoszteroidok (aldoszteron stb.)

Mellékvese-karcinómák:

a mellékvese kéregének ez a rosszindulatú növekedése a fenti tünetek mindegyikét vagy egyikét sem okozhatja. A hormontermelés gyakori.

A kicsi és jóindulatú, hormon-inaktív mellékvese daganatokat véletlenül fedezik fel egy röntgenvizsgálat során, egy másik kérdéssel (= mellékvese incidentaloma).

A radiológiai viselkedés gyakran sokat mond a daganatról. A méret, a homogenitás, a kontrasztanyag viselkedése stb. Nagyon hasznos paraméterek lehetnek az értékeléshez.

Két fő kérdésre kell mindig választ adni:

1) A tumor jóindulatú vagy rosszindulatú?

2) Túlzott hormontermelés van?

A hormonális munka számos tesztet tartalmaz szabványos körülmények között, és bizonyos esetekben meg kell ismételni és/vagy kiegészíteni speciális vizsgálati eljárásokkal a zavarok (= gyógyszer stb.) Kizárása után.

> 6 cm/gyanús/hormonálisan aktív mellékvese daganat

lokalizált tumor:

Ha a röntgenvizsgálat során gyanús képalkotással vagy hormonális viselkedéssel 6 cm nagyságú daganatot tárnak fel, a hormontermelés vagy a daganat kizárása után végzett teljes kivizsgálást követően műtéti úton el kell távolítani. A választott módszer a laparoszkópos megközelítés (= laparoszkópos adrenalectomia).

A daganat stádiumának osztályozására a múltban különféle rendszereket javasoltak (TNM, Lee 1995, Sullivan 1978)

III. Szakasz: tumor behatol a környező zsírszövetbe (nyirokcsomó érintettséggel és anélkül)

IV. Stádium: daganat beszivárog a szomszédos szervekbe (nyirokcsomó érintettséggel vagy anélkül/távoli áttétek)

ban,-ben I. daganatos stádium A megfelelő utóvizsgálatokat a műtéti eltávolítás után végezzük

Ban,-ben A daganat II. És III. Szakasza A daganatágyat műtéti eltávolítás után be kell besugározni.

IV. Szakasz kereszt-szerv/áttét

ban,-ben Stádiumú daganat vagy a műtéti terápia utáni kiújulás esetén a (megújított) műtét után követhető kezelés követhető:

A tumorágy besugárzása mellett ketokonazol vagy metirapon adható a fokozott kortizon felszabadulás gátlására.

A jól ismert DDD rovarirtó szer - "Mitotane" - származéka az elõrehaladott adrenocorticalis carcinoma kezelésében bizonyult (a daganattal kapcsolatos hormon felszabadulás akár 85% -kal csökken). Ennek a gyógyszernek a vérszintje személyenként változó, Európában pedig speciális laboratóriumok folyamatosan ellenőrizhetik. Glükokortikoidokat is kell adni. Gyógymódot ezzel nem lehet elérni.

A rendkívül mérgező "suramin", egy parazitaellenes szer is alkalmanként használatos.

Citosztatikus terápia (úgynevezett kemoterápia)

A ciszplatin citosztatikus kombinációjának kombinációja A ciszplatin: nagyon gyakori citosztatikus (gátolja a sejtosztódást). A hatás a DNS gátlásán alapul. A DNS (DNS. A DNS (DNS) egy olyan biomolekula, amely minden élőlényben és DNS-vírusban előfordul, és hordozza a genetikai információkat, vagyis azokat a géneket, amelyek tartalmazzák a ribonukleinsavak előállításához szükséges információkat (RNS, németül A DNS általában úgynevezett kettős spirálként (kettős szál, spirál alakú) van jelen, olyan biomolekula, amely minden élőlényben és DNS-vírusban előfordul, és hordozza a genetikai információkat, vagyis azokat a géneket, amelyek tartalmazzák az információt a Ribonukleinsavakat tartalmaz (RNS, németül RNS is). Normális állapotában a DNS úgynevezett kettős spirál (kettős szál, spirál alakú) - replikáció (a genetikai információ megduplázása) formájában van a két szál szoros összekapcsolásával. Emiatt a genetikai információ (ebben az esetben a daganatos sejtek) megzavarodik, és így működésképtelen., Az etopozid és a doxorubicin + mitotán hatékonynak bizonyultak, gyógyítani nem lehet.

Összességében meg kell jegyezni, hogy az előrehaladott mellékvese-karcinóma kezelése a betegség ritkasága miatt tapasztalt központok kezébe tartozik.

A daganatot hordozó mellékvese egyoldalú eltávolítása után éves hormonvizsgálatok ajánlottak.

Ha gyógyító műtéti kezelésre volt lehetőség, akkor a rendszeres képalkotó kontrollok (CT komputertomográfia (ókori görögül: tome, "metszés" és "graphein", "írás"), ellentétben a "normál" röntgensugarakkal, például tüdő- vagy hasi röntgensugarakkal, nemcsak "a" Használt kép, de nagyszámú röntgensugár segítségével számítógép segítségével a test (has, mellkas, koponya) keresztmetszetét számítják ki. Itt lényegesen nagyobb sugárterhelést (lásd ionizáló sugárzás stb.) Kell végrehajtani a betegség gyors megismétlődésének megakadályozása érdekében. érzékeli.

Itt érdekes tényeket gyűjtünk a tárgyalt témáról. Ez a terület is folyamatosan frissül és bővül.