Melleltávolítás (mastectomia) Egészségügyi lexikon DocMedicus - betegségek és

Mikor Mastectomia a női emlőmirigy eltávolítása műtét útján. Akkor hajtják végre, amikor mellmegőrző műtétet végeznek pl. B. multicentrikus vagy előrehaladott emlőrákban (emlőrák) nem lehetséges.

Jelzések (alkalmazási területek)

Invazív emlőrák
Multicentrikus DCIS (ductalis carcinoma in situ) - az emlőcsatornák csatornahámjának kóros sejtproliferációja
CLIS (lobular carcinoma in situ) - az emlőrák elődje és a fokozott kockázat jele
Az emlő megújulása az emlőkonzerváló terápia után - daganat kiújulása a mellen belül
Profilaktikus indikáció - genetikai hajlam alapján
A legsúlyosabb mastopathiák - nem daganatos, hormonfüggő proliferatív (növekvő) vagy degeneratív változások a mellszövetben, amelyek göbös keményedéshez, ödémához (vízvisszatartáshoz) és fájdalomhoz vezethetnek
A beteg igénye - pl. B. a nemi identitás zavaraiban (transzszexualitás) a férfi megjelenésének teljesítése

A műtéti eljárások

A mastectomia számos formája létezik:

Szubkután mastectomia
Egyszerű mastectomia
Módosított radikális mastectomia
Radikális mastectomia

Ban,-ben szubkután mastectomia a mellet eltávolítják, miközben a bőr és az areola komplex (mellbimbó és areola) megmarad. Az egyik változat az ún Bőrkímélő mastectomia (SSM; bőrmegtakarító mell eltávolítás). Itt a mellbimbót is eltávolítják, és csak a bőr marad, így a mell azonnali rekonstrukciója lehetséges. A szubkután mastectomia olyan magas kockázatú betegek kezelésére alkalmas, akiknél a genetikai hajlam az emlőrákra kiállítás. A felelős gének neve BRCA1 és BRCA2.

A egyszerű mastectomia (Amputatio mammae simplex) magában foglalja az emlőmirigy, a mammilla-areole komplex, a környező zsírszövet, a pectoralis major izomzatának (a nagy mellizomot lefedő kötőszövet) fasciáját és a bőrt. E művelet után egy ferde heg keletkezik, amely a hónalj (hónalj) felé halad. Ha a daganat kiterjedt, akkor lehetőség van egy úgynevezett SLN biopsziára (őrszemcsomó biopszia). Ez magában foglalja a szövet felvételét egy őrszem nyirokcsomóból (őrszem nyirokcsomó) nevezett nyirokcsomóból. Ha a karcinóma áttétet adott (elterjedt), akkor a rosszindulatú sejtek először ezen a nyirokcsomón átjutnak, és ott kimutathatók. Ez a művelet megelőző mastectomiára is alkalmas.

Egy másik módszer az módosított radikális mastectomia, amelyet Payer OP-ként is emlegetnek. Itt eltávolítják az emlőmirigyet, beleértve a mammilla areole komplexet és a pectoralis fasciát, valamint a hónalji nyirokcsomókat és a hónalji zsírszöveteket. A daganat helyétől függően a műtét menete is változik.

Egy régebbi típusú műtét az radikális mastectomia, amelyet szintén a Rotter-Halsted művelet néven ismernek, és ma alig használják. Ezzel a módszerrel a mellizom (nagy mellizom) és ha szükséges, a mellizom (a kis mellizom) is eltávolításra kerül. Mivel a női mell hiánya komoly pszichológiai terhet jelenthet a nők számára, célszerű rekonstruálni a mellet saját szövetével vagy implantátummal.

Lehetséges szövődmények

Fájdalom
Sebgyógyulási rendellenességek
A fertőzés okozta gyulladás
Vérzés (vérzés)
Hematoma kialakulása (zúzódás)
Ideg- vagy érkárosodás
Szeroma képződés - a seb váladékának felhalmozódása
Lymphedema - a víz visszatartása a nyirokelvezetés zavara miatt
A daganat kiújulása
Varrat elégtelenség - a varrat feloldódása

Az említett szövődmények változó gyakorisággal fordulhatnak elő a mastectomia minden formájánál. A műveletet általános érzéstelenítésben hajtják végre, és ez most a szokásos műveletek közé tartozik.

Nőgyógyászati onkológia gyakorlata; Jörg Baltzer/Hans-Gerd Meerpohl/Jens Bahnsen; Georg Thieme Verlag 2000
Intenzív tanfolyam: Nőgyógyászat és szülészet; Kai Joachim Bühling/Wolfgang Friedmann; Elsevier, Urban & Fischer Verlag 2004
Nőgyógyászat és szülészet; Marion Kiechle; Elsevier, Urban & Fischer Verlag 2006
Mellsebészeti atlasz; Manfred Kaufmann/Ismail Jatoi/Jean Petit; Springer Verlag 2008