Mellkasi izomfájdalom Kompetens egészség az iLive-on

A cikk orvosi szakértője

A hátfájás, a mellkasi gyógyszer meghatározta az általános fogalmat - a dorsalgia. A dorsalgia az egyik leggyakoribb szindróma, amely különböző szakterületek dolgozó orvosai - sebész, gasztroenterológus, vertebrológus és más területek neurológusa. A mellkasi fájdalom tüneteit, beleértve a mellizmok fájdalmát, torakalgiának hívják, és az emberek 85-90% -ában észlelhetők, kortól és társadalmi állapottól függetlenül. Az ilyen szindrómának különböző okai vannak, és nem önálló nosológiai egység. A mellkasi izmok fájdalmának osztályozásához komplex, átfogó diagnózisra van szükség, amely tartalmazza a fájdalom helyének bizonyos anatómiai, topográfiai neveit. A Torakalgiya viszont olyan gyakori, mint a hasi fájdalom - hasi fájdalom, szemben az akut tünetekkel hasi fájdalom mellkasi fájdalom, az esetek 25-30% -ában nem a belső szervek patológiájának és a vázizom vereségének köszönhető, mialgiákkal.

[1], [2], [3]

A mellkasi izmok fájdalmának okai

A mellkasi okok, valamint a mellkasi izomfájdalom okai összekapcsolódhatnak a csigolya patológiájával, amelyet specifikus izomsérülések és neurogén tényezők, valamint szívbetegségek és emésztőrendszer okozhatnak. Valójában torakalgicheskie szindrómák - az interkostális idegek megsértése, irritációja vagy összenyomódása, amely különböző jellegű, helyű és időtartamú izomgörcshöz és fájdalomhoz vezet. Tehát a thoracology bármilyen oka egy vagy olyan módon olyan tényező lehet, amely fájdalmat okoz a mell izmaiban.

A vertebrogén thoracalgia számos jól tanulmányozott klinikai formája létezik, amelyeket az esetek 65-70% -ában diagnosztizálnak: 1.

Funkcionális thoracology, amelyet a gerinc degeneratív változásai okoznak az alsó nyaki régióban. A mellkas, az idegvégződések és az izmok fájdalma a felső részen helyezkedik el, és a nyaknál, a vállnál, gyakran a karban besugárzott. A tünet közvetlenül kapcsolódik a gerinc állapotához, és felerősíthető különféle mozgásokkal, fizikai aktivitással 2.

A felső gerinc degeneratív folyamatai által okozott torakalgia. A szindróma különbözik a mellkasi térben, a lapockák közötti diffúz fájdalomtól, ez a lélegzet mélységétől függ, de az alacsony mobilitás miatti mozgások miatt egyáltalán nem változik.

Mellkasi fájdalom a hátsó oldalon, scapuláris sérüléssel jár. A fájdalmat éles, éles, vágó érzések jellemzik, a légzés mélységétől függően, részben a mozgásoktól és a besugárzástól a bordaközi idegvégződések irányához képest 4.

Thoracalgia, amelyet vereség, a mellkas elülső részének összenyomódása okoz. A mellkas középső vagy alsó részén elhelyezkedő hosszan tartó fájdalom a motor aktivitásától függ

Meg kell jegyezni, hogy a mellizomban a fájdalom oka lehet vertebrogén és nem gyógyító:

osteochondrosis.
kyphoscoliosis.
Ksifoidalgija.
Gerincvelő sérülések (mellkas régió).
Titz-szindróma.
Fertőző betegségek (herpesz).
Sérvek, sérülések, korongnyúlványok.
Spinalis koszorúér-szindróma.
Túlhevüléssel, súlyemeléssel vagy mozgatással járó myalgia.
A myofascialis fájdalom szindróma a mozgásszervi torakológia.

[4], [5], [6], [7]

Miért fájnak a mellizmaim?

Mi a szindróma patogenetikai mechanizmusa, miért tart a mellkasi izom?

A thoracalgiát okozó etiológiai tényezők bármelyike irritációkhoz, megsértésekhez, idegvégződések megszorításához vezet, amelyeket szalagok, kötegek és izmok vesznek körül. Az irritáció az ideg gyulladását és duzzadását okozhatja, befolyásolhatja - idegszakadást, lehet kompresszió, idegtömörítés. A sérült ideg már nem tölti be funkcióját, fájdalomjelet csak a közeli lágy szövetekbe, leggyakrabban az izmokba továbbíthat.

A mellizmok megharapásának oka lehet myofascialis megnyilvánulás - vázizom thoracalgia. A myofastsilny mellkasi fájdalom közvetlenül összefügg az izmok bizonyos csoportjának elhúzódó fizikai stresszével, a tünet megerősödik és aktiválódik kínos fordulatok, mozgások. De a legfájdalmasabb az úgynevezett trigger területek tapintása, amelyek diagnosztikai szempontból fontosak és meghatározzák a megfelelő MFBS-t. A kiváltó területek izomirritációja egyértelműen lokalizált vagy visszatükröződő fájdalommal jár, amely a kiváltó ponton túl is terjedhet. Az okok között az MFBS nemcsak tisztán fizikai tényezők lehetnek, a myofascialis mellkas gyakran rejtett reumatikus betegségek, osteochondritis, radiculopathia, az anyagcsere folyamatok neurogén patológiájának megsértése miatt.

Mindenesetre, ami nem okozna fájdalmat a mellizom tünetében, annak patogenetikus oka van - ez idegkárosodás, amely duzzanathoz, repedéshez vagy összenyomódáshoz vezethet. A fájdalom jellege, helye és időtartama, vagyis a tényleges tünetek az idegvégződések típusától függenek.

Miért izomfájdalom a mellkas alatt?

Ha az izom fáj a mellkas alatt, az sok problémát jelenthet, amelyek nem társulnak a tiszta izom szindrómához.

Általánosságban elmondható, hogy ha az izom a mellkas alatt, az alsó mellkasban szenved, akkor a páciensnek haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia, gyakran az ilyen jelek súlyos, néha életveszélyes állapotot jeleznek. Nagyon ritkán az izomfájdalom elhelyezkedése a mellkas alatt myofascialis szindrómára utal.

A mellkasi izmok fájdalmának tünetei

A thoracology fő jelei, beleértve a mellkasi fájdalom tüneteit:

A mozgásszervi mellkasi fájdalom pontos szindrómájának meghatározásához használja ezt a sémát:

A kiváltó pontok tapintással meghatározott helyét

A fájdalom érzése és jellege

Mellkas területe, synchondrosis

A fájdalom érezhető a mélységben, a nyomorult térben

Intercostalis mechanizmusok (a 3. borda II. Zónája), valamint a mellkasi ízületek, gyakrabban a bal oldalon

Fájdalom állandó, zajos karakterrel, a tünet sok mozgástól függ - fordul, hajlik, köhög, tüsszög

Fájdalom, amely a test helyzetétől függ. Erősödik a test hajlításában és meghosszabbításában, a guggolásban, a test helyzetében - poliszídia, a bőséges ételtől függ (nagy mennyiség)

Elülső borda szindróma

VIII-X zóna, porcszél terület

Súlyos, akut fájdalom a mellkas tövében, a precordialis területen, mozgása felerősödik, könyökkel

Az idegízület II-III zónája, tapintott hipertrófiás porc

A fájdalom hosszú, fájdalmas, nyugalmi állapotban nem folyik le a tömörített porc területén

A myofascialis szindróma a mellkasi fájdalom tüneteinek leggyakoribb oka, amely nem kapcsolódik vertebrogén patológiához.

A myofascialis diszfunkciókat krónikus lefolyás jellemzi, különböző területeken helyezkedhetnek el, de ritkán vándorolnak a diagnózis bizonyos pontjain túl. Ezek a pontok patognomonikus kritériumok, amelyek meghatározzák az MFBS myofascialis fájdalom szindrómát. A kiváltó területek tapintása során fájdalmas tömörödés, egy 2–6 milliméteres izomdarab tárul fel. Ha a fájdalom kívülről és a testmozgások miatt mechanikus nyomás, a fájdalom fokozódik, és tükröződhet a közeli lágy szövetekben. Az MCFS jellegzetes tünetei, amelyek a tünetet okozzák, fájnak a mellizmok:

A reflexió tünete "ugrás", amikor az izom összenyomódásakor a nyomás növekszik és emelkedik.
A fájdalom spontán növekedhet, ha az érintett izom terhelés alatt van (aktív triggerpont) terhelés, nyomás alatt.
A merevség, a fájdalmas fájdalom érzése jellemző a látens kiváltó pontokra. A fájdalom tünete korlátozza a mellizom mozgásának mennyiségét.
Az MFBS-sel történő fájdalom gyakran csökkenti az izom működését, gyengeségét okozza.
A myofascialis fájdalom kísérheti a kompressziós szindrómákra jellemző neurovaszkuláris tüneteket, ha egy ideg, egy neurovaszkuláris köteg található a kiváltó pontok között.

Az MSFE és a mellizmok kialakulásának okai a következők lehetnek:

Akut izomtúlterhelés, fizikai megterhelés okozta nyújtás.
Statikus helyzet, a test antifiziológiai helyzetének tartós megőrzése.
hypothermia.
Veleszületett anatómiai rendellenességek (kismedencei aszimmetria, eltérő lábhossz, bordaszerkezeti aszimmetria stb.).
Anyagcserezavarok.
Vírusos, fertőző betegségek, amelyekben az MSFES másodlagos szindróma.
Ritka pszichogén tényezők (depresszió, fóbiák).

Meg kell jegyezni, hogy a leggyakoribb panasz a "mellkasi fájdalom" azok számára, akik sport edzésbe kezdenek, különösen a bűnüldözés típusai - testépítés, vagyis a gerinc és az izmok fizikai túlterhelése miatt. körül. Sajnos a mellkasi fájdalom tüneteinek egyéb okai sokáig nem diagnosztizálhatók, a fájdalom krónikussá válik, nem specifikus, ami megnehezíti a valódi ok azonosítását és a megfelelő kezelés kijelölését.

A mellkasi izmok fájdalmának diagnosztizálása

A mell izomszövetében fellépő fájdalom különféle állapotokra utalhat, beleértve az életveszélyes állapotokat is. Ezért a mellkasi izmokban a fájdalom diagnosztizálásának nemcsak időszerűnek kell lennie, hanem a differenciál maximalizálása érdekében is, finom, ami meglehetősen nehéz, tekintettel az ilyen jellegű poliszimptomnost változékonyságra és érzésekre. A statisztikák szerint a mellkasi izom-csontrendszeri fájdalom ilyen patológiák eredménye:

Szív - 18–22%.
Osteochondrosis és más vertebrogén patológiák - 20-25%.
Az emésztőrendszer betegségei - 22%.
Igaz jóindulatú izombetegségek, gyakoribb MFBS (myofascialis fájdalom szindróma) - 28-30%.
Sérülések - 2-3%.
Pszichológiai tényezők, depresszió - 3-8%.

A tisztán izmos kórképek és a szívkoszorúér-betegség és más súlyos betegségek gyors megkülönböztetése érdekében az orvos a következő típusú vizsgálatokat végzi és nevezi ki:

Az előzmények összegyűjtése, beleértve az öröklődést is, a fájdalom objektív okának, az étellel való kapcsolatának, a neurogén faktornak, a test helyzetének és így tovább meghatározása.
Az angina pectoris tipikus jeleinek kizárása vagy megerősítése.
Elektrokardiogram.
A minták anti-angiogén gyógyszerek segítségével lehetségesek.
Az esetleges csigolyabetegségek tüneteinek azonosítása. Vizuálisan meghatározzuk a gerinc deformitását, biomechanikai rendellenességeit, és a tapintás izombilincseket mutat a kiváltó pontokon. Ezenkívül a mozgás korlátozása, a hiperesztézia területeinek jelenléte.
A gerinc degeneratív változásainak kizárása vagy megerősítése röntgen segítségével.
Az izomszövet kézi vizsgálatának elvégzése.

Ha az MFBS (myofascialis fájdalom szindróma) előre meghatározza, akkor a fájdalom helye meghatározhatja az érintett izmot, és pontosabb terápiás stratégiát készíthet.

A mellkas elülső része

Nagy, kicsi, méretarányú, sternoconstrictor, sternocleid (mastoid) izmok

A szegycsont hátsó területe, felső része

Trapéz alakú, valamint lapockás emelő izmok

Középső mellkas, középső

A hát rombuszos és latissimus izomzata, a felső hátsó oldalsó izom, valamint a fogazott és a trapéz elülső izmok

A mellkas hátsó felülete, alsó területe

A csípőborda és az alsó hátsó izomzat

Ezenkívül a mellizmok fájdalmának diagnosztizálása a következő feltételeket és jeleket veszi figyelembe:

A fájdalom kapcsolata a beteg testének helyzetével és testtartásával, valamint a kéz mozgásával.
A vertebrogén szindróma vagy az izomtónusos megnyilvánulások roentgenológiai jeleinek hiánya vagy jelenléte.
Kísérő tünetek jelenléte, beleértve a szorongás, a félelem érzését.
Az osteofibrosis területeinek hiánya vagy jelenléte a mellkas felső részén.
Kifejezett EKG-rendellenességek hiánya vagy jelenléte.
Válasz antikoagulánsok és nitroglicerin alkalmazására.
Fájdalomfüggés a masszázstól, biomechanikus korrekció.

Összefoglalva elmondhatjuk, hogy egy tapasztalt orvos mindig ismeri az úgynevezett "vörös zászlókat" a dorsalgia és különösen a torakalgia diagnosztizálásának folyamatában. Ez lehetővé teszi a súlyos patológiák gyors kizárását vagy megerősítését és a megfelelő terápiás tevékenységek megkezdését.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

A mellkasi izmok fájdalmának kezelése

Ha kiderül a mellizomban fellépő fájdalom vertebrogén jellege, a kezelést a fő, provokatív tényező felé irányítják. A fájdalmat megállíthatják vagy az injekciók blokkolásával kortikoszteroidok alkalmazásával, vagy pedig gyulladáscsökkentő gyógyszerek kinevezésével tabletták formájában, mindez a fájdalom természetétől függ. A remissziós szakasz magában foglalja az akupunktúrát, a vontatási terápiát, a masszázst, a fizioterápiás gyakorlatokat.

A Titze-szindrómát melegítési eljárásokkal és NSAID-okat tartalmazó kenőcsökkel kezelik. Ha a fájdalom súlyos, akkor helyi fájdalomcsillapító gyógyszerekkel, gyakrabban novokainnal, ritkábban kortikoszteroidokkal való beszivárgást írnak elő.

A borda-mellkas szindrómát az intercostalis endocinok blokkolásával kezelik, majd a beteg állapota masszázs, testgyakorlási terápia.

A mell izmainak fájdalmának kezelése sternocleid szindrómával (hyperostosis) nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása, mind tabletták, mind kenőcsök formájában. Bemelegítő tömörítéseket, fizioterápiás gyakorlatokat és izomerősítést is bemutatnak.

A myofascialis szindrómát komplex módon kezelik, mert ebben a folyamatban szükséges befolyásolni a sok összefüggést. Nevezték fájdalomcsillapítók, antidepresszánsok, mielorelaksanty, NSAID masszázs és az érintett izmok nyújtása, hőkezelések, elektromos stimuláció és botulinum toxin injekciók. Hatékonyak a helyi alkalmazások dimexiddel és lidokainnal, poszt-izometrikus relaxáció, enyhe manuális terápia.

Általában a mellkasi izmok fájdalmának kezelése - az illetékes gyógyszeres terápia és a nem gyógyszeres módszerek kombinációja, amely lehetővé teszi nemcsak a fájdalom tünetének leállítását, hanem jelentősen csökkenti a szindróma megismétlődésének kockázatát is.

A mellkasi izomfájdalom megelőzése

Eddig sajnos nincsenek speciális ajánlások, általánosan elfogadottak a mellizmok fájdalmának megelőzésére. Ennek oka a fájdalom-szindrómát okozó polimptomatikus és sokféle ok.

Nyilvánvaló, hogy a traumát, az egész életen át tartó betegségeket megakadályozó szabályok az egészséges életmód szabályainak betartására utalnak. Azonban még azok is, akik állandóan törődnek egészségükkel, nem mentesek a test izmainak fájdalmától, beleértve a mellkast is. Tekintettel azonban arra, hogy a myalgiát kiváltó tényezők többsége a gerinc degenerációjához és az izomtörzs túlzott használatához kapcsolódik, felajánlhatja ezeket a tippeket:

A mellkasi fájdalom nem olyan specifikus tünet, amely konkrét problémára, betegségre utal, ezért az öngyógyítás csak a krónikus fájdalom akut jellegét fordíthatja le. Az állandó mellkasi kényelmetlenség megzavarja a teljes munkaidőt, csökkenti az életminőséget, míg az idő múlásával gyógyult betegség segít a gyógyulás összes előnyének, azaz a visszatérő egészségnek a teljes kihasználásában.