Mellrák diagnózis 3D ultrahang segítségével az északnyugati kórházban

Gyakran előfordulnak véletlenszerű megállapítások a tüdő normál röntgenfelvételén, pl. Például egy tervezett műtét előtt, amely arra kéri a radiológust, hogy javasoljon további diagnosztikai lépéseket: „Van egy árnyéka a tüdején. Tovább kell vizsgálnunk ". Néha a krónikus köhögés, amely nem akar elmúlni, mindent megkap. Legkésőbb sok beteg szó szerint túlterheltnek érzi magát. Árnyékok a tüdőn = tüdőrák = halál? Ez az a gondolat, amelyet a legtöbb beteg azonnal megkap. Különösen a dohányosok. Köztudott, hogy a dohányzás növeli a tüdőrák kockázatát. Számokban: a férfi dohányosnak 24-szer nagyobb a tüdőrák kialakulásának kockázata, mint a nem dohányzónak, és a női dohányosnak 8,7-szer nagyobb a tüdőrák kialakulásának kockázata.

írta dr. med. Karsten Perbandt

A Szentlélek Kórház orvosi klinikájának vezető orvosa

Számos módszer áll rendelkezésünkre a diagnózis biztosítására. Mindenekelőtt a legmodernebb endoszkópos eljárások. A modern, nagy felbontású tüdõvizsgálat, a bronchoszkópia segítségével kóros, csak 2 mm nagyságú csipesz segítségével szövetmintákat vehetünk a rendellenes leletekrõl, és megvizsgálhatjuk õket a patológus által. A patológusok felismerik a daganat pontos típusát, és differenciált módszerekkel megállapíthatják a daganat biológiáját, a daganat felületét és még a genetikai jellemzőket is. Ha a tüdőt sóoldattal, BAL-val (bronchoalveoláris öblítés) öblítik, akkor a különféle kapott sejtsorok arányaiból ritka betegségek jelei kaphatók. A BAL z. B. nagyon hasznos a szarkoid diagnosztizálásában. Fertőzések esetén a mikrobiológiai feldolgozás lehetővé teszi a célzott antibiotikum-terápiát.

Tüdő tények

Az emberek 8-10 százalékánál alakul ki tüdőáttét
A rákos betegek 30 százalékánál tüdőáttétek alakulnak ki
Becslések szerint 59 900 új tüdőrák Németországban 2020-ban
Tüdőrák: a férfiaknál a második leggyakoribb, a nőknél a harmadik leggyakoribb daganat
Az EU-ban az összes tüdőrákos haláleset 85 százaléka a dohányzás következménye

A daganatos megbetegedések terjedésének felméréséhez gyakran meg kell vizsgálni a megnagyobbodott nyirokcsomókat. Itt tisztázni kell, hogy a nyirokcsomók nagyobb valószínűséggel reagálnak-e gyulladásban, vagy a tumorsejtek elterjedtek-e a nyirokcsomókban. A tüdőben lévő nyirokcsomókat egy speciális endoszkóppal, az EBUS-val (endobronchiális ultrahang) szúrhatjuk át ultrahang vezérléssel, egy kis tűvel. Ezeket a példányokat a patológus is részletesen megvizsgálja. Mivel az adott endoszkóp, bronchoszkóp és az EBUS külső átmérője csak 6 vagy 6,9 mm, a vizsgálatot orron vagy szájon keresztül végezhetjük. A gasztroszkópiához vagy a kolonoszkópiához hasonlóan a legtöbb esetben elegendő rövid hatású altatóval elvégezni a vizsgálatot, általános érzéstelenítés nem szükséges. Ha mindkét endoszkópos eljárás szükséges, egy munkamenetben kínáljuk fel őket.

Az összes tüdőrák 85 százaléka a dohányzásnak tulajdonítható

Ha a tüdő gócai nem érhetők el endoszkóposan, vagy ha metasztatikus gócok találhatók a tüdőn kívül, akkor lehetőség van ultrahangvezérelt vagy CT (számítógépes tomográfia) vezérelt szúrásra kívülről a bőrön keresztül. Ez a megfelelő bőrterület helyi érzéstelenítése után történik, szükség esetén rövid hatású altatók segítségével.

Ha magas a gyanú a tüdőrák jelenlétéről, akkor a patológus által végzett szövetvizsgálat eredményei döntőek lesznek. Az időeltolódások elkerülése és a beteg agonizálóan hosszú várakozási idejének ésszerű felhasználása érdekében a szükséges további vizsgálatokat párhuzamosan végzik. Az "egész embert" ultrahanggal, radiológiai komputertomográfiával (CT), mágneses rezonancia képalkotással (MRT) és gyakran csontváz szcintigráfiával vizsgálják. Ha konkrét kérdések merülnek fel a daganat mértékével és eloszlásával kapcsolatban, ambulánsan PET-CT-t, a nukleáris medicina diagnosztikájának és a számítógépes tomogramnak a kombinációját kell elvégezni.

A bizonyított elterjedési mintától függően ajánlott a betegség stádiuma, helyi vagy szisztémás terápia, amely az egész testben működik. A színpadot három különböző szempont határozza meg. Ezek a daganat mérete, a tumor érintettsége a közeli és távoli nyirokcsomókban, valamint más szervek érintettsége. Sajnos a tüdőrák hajlamos az áttétek terjedésére az egész testben. Ha még mindig korai stádiumban észleljük a tüdőrákot, akkor azt egy állandó gyógyítás céljából megoperálhatjuk. Itt nagyon szorosan együttműködünk az északnyugati kórház mellkasi sebészeti klinikájával. Egy esetleges műtét előtt tisztázni kell, hogy a beteg továbbra is tünetmentesen vagy kevés panasszal élhet-e a tüdő egy részének operatív elvesztése után. Egy egyébként egészséges ember könnyen megteheti a két tüdeje egyikét. Ha előrehaladott stádiumot talál, szisztémás terápia ajánlott. Ezt nem ritkán kombinálják a lokálisan alkalmazott sugárterápiával egyidejűleg vagy időrendben. Szoros együttműködés van az Északnyugati Kórház sugár onkológiai osztályával.

Körülbelül 15-20 évvel ezelőtt csak néhány kemoterápiás kezelést tudtunk ajánlani előrehaladott tüdőrákos betegek számára. A beteg javára azonban az új terápiák fejlesztésének drámai dinamikája teljesen új terápiás megközelítésekhez vezetett, különösen a személyre szabott terápiához. Ennek a fejlődésnek nincs vége a közelben. Erre a célra elkészítik a daganatmintákat és megvizsgálják a genetikai változásokat, mutációkat. Ha úgynevezett driver mutációkat találnak, általában speciálisan hatékony, hatékony terápia lehetséges tabletta formájában. A sejtek felületi struktúráit is figyelembe vesszük. Íme az immunterápia megközelítése, amely lehetővé teszi a szervezet saját védekezésének számára a daganattal szembeni hatékony küzdelmet. Rendszeres interdiszciplináris daganatos konferenciáinkon minden beteget megbeszélnek betegségükkel, és meghatározzák a terápiás ajánlást.

Rendkívül speciális, hatékony terápia lehetséges

Klinikánk kezdeti diagnózisa után átadhatjuk a betegeket a Szentléleknek ambuláns kezelés céljából a kórház onkológiai ambuláns részlegén. A betegek szoros koordinációban további ellátásban részesülnek. A daganatból eredő problémákat ezután újra kezelhetjük fekvőbeteg körülmények között. Végzünk minden szükséges daganateltávolítást a tüdőjáratokban, stenteket alkalmazunk a légutak nyitva tartása érdekében, vagy állandó tömlőrendszereket telepítünk (elvezetés) a tüdőt körülvevő folyadék elvezetésére (pleurális effúzió).

Összefoglalva: tüdőrák gyanúja esetén átfogó diagnosztikát kell kezdeményezni. Ha a rák diagnózisa beigazolódik, a terápiát a betegség stádiumának és szöveti leleteinek megfelelően hajtják végre. Még az előrehaladott stádiumokban is korszerű, modern, személyre szabott terápiákat kínálhatunk. Természetesen a beteget nehéz élethelyzetében és egyéni szükségleteivel helyezzük erőfeszítéseink középpontjába.