Mellrák férfiaknál - tünetek, okok - Rák360

Mellrák férfiaknál - Az emlőrák a férfiakat is érintheti, nemcsak a nőket, bár sokkal ritkábban. Itt vannak a tünetek, okok, a diagnózis és a kezelés módszerei.

Mi a mellrák a férfiaknál?

Amikor arra kerül sor mellrák, először gondolunk a nőkre, olyan betegségre, amely csak a nőket érinti. Bár az emlőrák gyakori a nőknél, férfiaknál is előfordulhat. Ennek oka, hogy bár a mennyiség minimális, a férfiaknak is van mellszövete, amely rosszindulatúvá válhat, akárcsak a nők, bár sokkal ritkábban. Habár A mellrák férfiaknál ritka, az emlőrák összes esetének csupán 1% -át képviseli, ez nagyon is valós probléma, és fontos tisztában lenni a kockázattal.

Az emlőrákos tumor átterjedhet (áttétet adhat) a test más részeire. A rákos daganatokat rosszindulatú daganatoknak is nevezik. A férfiaknál szinte minden emlőrák az ductalis carcinoma. Az orvosok ezeket a tumorokat nem invazívnak vagy invazívnak minősítik. A non-invazív azt jelenti, hogy a rákos sejtek nem terjedtek túl azon, ahol elindultak. Az invazív azt jelenti, hogy a rákos sejtek elkezdtek átjutni és növekedni a csatorna falában és a környező szövetekben.

A férfiaknál az emlőrák leggyakoribb típusa az infiltrált ductalis carcinoma. Ez egy rák, amely a tejcsatornákban képződik és átterjed a közeli szövetekre. A férfiaknál előforduló egyéb nem gyakori emlőrák az in situ ductalis carcinoma, a gyulladásos emlőrák és a mell Paget-kórja. A lokális karcinóma in situ nagyon ritka a férfiaknál, mert a férfiaknak nincs sok lebenyes szövetük - ez az a hely, ahol az anyatej termelődik.

tünetek

A mellrák fő tünete a férfiaknál a mellcsomó. A mellbimbó vagy a bőr is érintett lehet. A rákos csomó általában az egyik mellen, a mellbimbó alatt vagy körül jelenik meg, általában fájdalommentes, keménynek és gumiszerűnek, kevésbé mozgékonynak érezheti magát. A legtöbb tömeg és duzzanat nem rák. Általában jóindulatú, nem rákos problémák - lipoma vagy ciszta - okozzák.

A mellrák egyéb jelei a férfiaknál:

• fordított mellbimbó - befelé;
• mellbimbóváladék - egyenletes vérzés;
• fájdalom vagy érzékenység a mellbimbó körül;
• a mellbimbó és a környező bőr vörös, kemény és duzzadt;
• a axia nyirokcsomóinak duzzanata.

Egyéb tünetek jelentkezhetnek ha a betegség átterjed a test más részeire, például csontok, tüdő vagy máj. Ezek a tünetek a következők lehetnek:

• állandó fáradtság érzése;
• csontfájdalom;
• légszomj;
• általános rossz közérzet;
• sárgaság.

Okok és kockázati tényezők

Úgy gondolják, hogy a gének szerepet játszhatnak az emlőrák kialakulásában a férfiaknál. Ezek közé tartozik a az emlőrák családi kórtörténete első fokú relatív és örökletes változásai (mutációi) BRCA gének. A BRCA és a hormonális változások mellett más gének is szerepet játszhatnak.

Kockázati tényezők

Kockázati tényező minden olyan elem, amely növelheti a betegség kialakulásának kockázatát. Egy bizonyos típusú rák kockázati tényezői lehetnek a dohányzás, az étrend, a család története vagy még sok más dolog. Vegye figyelembe, hogy A kockázati tényezők növelhetik az ember kockázatát, de nem feltétlenül okozzák a betegséget. Egyes egy vagy több kockázati tényezővel rendelkező embereknél soha nem alakul ki rák. Másrészt más emberek úgy alakulhatnak ki rákban, hogy nincsenek kockázati tényezők.

A mellrák kockázati tényezői a férfiaknál lehetnek:

• életkor - 60 év felett;
• sugárterhelés, például sugárzás, amelyet egy másik rák kezelésére használnak a mellkas területén;
• ösztrogénkezelés, néha prosztatarák esetén alkalmazzák;
• a magas ösztrogénszinttel és a férfihormonok alacsony szintjével kapcsolatos betegségek (hiperösztrogenizmus), például cirrhosis vagy Klinefelter-szindróma;
• túlzott alkoholfogyasztás;
• elhízottság;
• az emlőrák családtörténete;
• mutáció a mellrák génben (BRCA2) a családban.

A BRCA génmutációk az emlőrákhoz kapcsolódó gének változásai. A BRCA2 mutációk a férfiaknál jobban növelik az emlőrák kockázatát, mint a nőknél. A BRCA1 génmutációk a férfiaknál is növelik az emlőrák kockázatát, de nem annyira, mint a BRCA2 gén mutáció.

Mellrák férfiaknál és magas ösztrogénszint

Minden férfi kis mennyiségben termel ösztrogén, teljesen normális dolog. De a magas ösztrogénszint az emlőrák magasabb kockázatához kapcsolódik. A magas ösztrogénszint a következő esetekben fordulhat elő:

• elhízottság;
• krónikus májbetegségek, például cirrhosis;
• egyes genetikai állapotok;
• Klinefelter-szindróma.

Klinefelter-szindróma ez egy ritka genetikai állapot, amelyben egy férfi további női kromoszómával születik. Ez azt jelenti, hogy XY helyett XXY kromoszómája van. Ez hormonális egyensúlyhiányhoz vezet, amelyben a test kevesebb tesztoszteront termel. A Klinefelter-szindrómában szenvedő férfiaknál nagyobb az emlőrák kialakulásának kockázata.

A mellrák diagnózisa férfiaknál

Általában gondosan megvizsgálják a melleket és a nyirokcsomókat (a hónaljban levőket) és ultrahang. Meg is lehet csinálni mammográfia. Ha ezek a tesztek olyan területet mutatnak, amely rák lehet, akkor meg lehet csinálni biopszia. Ha mellrákot diagnosztizálnak Önnek, más teszteket is végezhet, hogy megtudja, átterjedt-e a betegség - MRI, csontvizsgálatok, CT, májprofil.

Vérvizsgálatokat is végeznek a test szerveiből és szöveteiből a vérbe kibocsátott egyes anyagok mennyiségének mérésére. Az anyag szokatlan mennyisége a betegség jele lehet.

A rákos sejteket bizonyos hormonokra és génekre is megvizsgálják. Látható, hogy a sejtek fogékonyak-e az ösztrogénre vagy a progeszteronra. A pozitív hormonreceptorok jobb eredményeket sugallhatnak. Ha a sejtek magas HER2-szintet tartalmaznak, ez azt jelenti HER2 pozitív rák. Ez a rákos sejtforma általában agresszívebb. HER2 státusz tesztet végeznek annak kiderítésére, hogy az emlőrákos sejtek a szokásosnál több HER2 fehérjét termelnek-e (túlexpressziónak nevezik). A férfiaknál csak kevés emlőrák HER2 pozitív.

Az emlőrák stádiumában a férfiaknál

Ugyanezt az átmeneti rendszert alkalmazzák a mellrák esetében férfiaknál és nőknél is. Az orvosok a rák stádiumát a T, N és M osztályozások, a tumor fokozatú és a HER2 teszt eredményeinek kombinálásával tulajdonítják. Ez az információ a stádium és a prognózis meghatározására szolgál.

0. szakasz

- leírja azt a betegséget, amely csak a mellszövet csatornáiban található, és amely nem terjedt át a környező szövetekre - hívják nem invazív rák (Tis, NO, M0);

IA szakasz

- a tumor kicsi, invazív és nem terjedt át a nyirokcsomókra (T1, N0, M0);

IB szakasz

- a rák átterjedt a nyirokcsomókra, nagyobb, mint 0,2 mm, de kisebb, mint 2 mm (vagy nincs emlőrákra utaló bizonyíték, vagy az emlődaganat 20 mm vagy kisebb);

IIA. Szakasz

- vagy nincs emlőrákra utaló bizonyíték, de a rák átterjedt 1-3 axilláris nyirokcsomóra (de a test távoli területein nem), vagy a daganat 20 mm-es vagy annál kisebb, és 1-3 axilláris nyirokcsomóba terjedt el vagy a daganat nagyobb, mint 20 mm, de nem nagyobb, mint 50 mm, és nem terjedt el a hónalj nyirokcsomóiban;

IIB szakasz

- vagy a daganat nagyobb, mint 20 mm, de nem nagyobb, mint 50 mm, és átterjedt 1-3 axilláris nyirokcsomóra, vagy a daganat nagyobb, mint 50 mm, de nem terjedt át a hónalj ganglionjaira;

IIIA szakasz

- bármilyen méretű rák átterjedt 4-9 hónalj nyirokcsomóra vagy belső emlő nyirokcsomóra, de nem terjedt át a test más részeire), vagy lehet 50 mm-nél nagyobb daganat is, amely átterjedt 1-3 axilláris ganglion;

IIIB. Szakasz

- a daganat elterjedt a mellkas falában, vagy a mell duzzanatát vagy fekélyét okozta, vagy cgyulladásos emlőrák (lehet, hogy nem terjedt el 9 axilláris vagy belső nyirokcsomóra, de nem terjedt el a test más részeire);

IIIC szakasz

- bármilyen méretű daganat, amely 10 vagy több axilláris nyirokcsomóra, belső emlő nyirokcsomóra és a kulcscsont alatt levő nyirokcsomókra terjedt el, de nem terjedt át a test más részeire;

IV. Szakasz (áttét)

- a daganat bármilyen méretű lehet, és átterjedhet más szervekre, például csontokra, tüdőre, agyra, májra, távoli nyirokcsomókra vagy a mellkas falára.

Áttétes rák a rák első diagnosztizálásakor az esetek 5-6% -ában fordul elő - de novo metasztatikus emlőráknak nevezhető. Leggyakrabban az áttétes emlőrák a korai emlőrák korábbi diagnózisa után található. Ismétlődő rák az a rák, amely a kezelés után újra megjelent, és helyi, regionális vagy távoli betegségnek nevezhető.

A mellrák kezelése férfiaknál

A férfiaknál az emlőrák kezelése és kezelése általában ugyanazt az elvet követi, mint a nőknél a rosszindulatú melldaganat. Ez általában reszekció, amelyet adjuváns endokrin terápia, kemoterápia vagy sugárterápia követ. A kezelés a rák méretétől és attól, hogy terjedt-e (stádium), mennyire rendellenesek a sejtek mikroszkóp alatt (fokozat), attól, hogy a rákos sejtekben vannak-e receptorok bizonyos hormonokra, és hogy a sejtek rendelkeznek-e receptorokkal a célzott rákkezeléshez.

Sebészet

A korai stádiumú betegség esetében az egyszerű vagy módosított radikális masztektómia a fő választás, amely nem jár a mellizom további eltávolításával. A leggyakoribb művelet a teljes mell eltávolítása (mastectomia), beleértve a mellbimbót is. A férfiaknál nincs sok mellszövet, ezért általában nem lehet szövetet hátrahagyni. Néha a sebész eltávolítja a mag izomzatának egy részét is, ha az közel áll a rákhoz.

A sebész eltávolíthatja a nyirokcsomók egy részét a hónaljból. A kezelés befejezése után a sebész új mellbimbót hozhat létre, ha a beteg kívánja. Néhány hónapot várnia kell a masztektómia után, hogy a duzzanat alábbhagyhasson és a seb meggyógyuljon. Mellbimbóra hozható létre a test másik részéből származó bőr (bőrátültetés) felhasználásával. Az új mellbimbónak nincsenek érzései, és nem reagál érintésre vagy hőmérsékletre.

kemoterápia

A műtét után követhető a kemoterápiás kezelés. Ez segít csökkenteni a betegség kiújulásának vagy terjedésének kockázatát. Általában az orvos kemoterápiát javasol, ha ráksejtek vannak a hónalj nyirokcsomóiban, ha 2 cm-nél nagyobb daganatról van szó, ha a betegség magas, vagy a beteg nagyon fiatal. Néha kemoterápiát végeznek a műtét előtt, hogy csökkentse a súlyos rákot és lehetővé tegye annak eltávolítását.

Sugárterápia

Orvosa sugárterápiát javasolhat műtét után. Ez a kezelés csökkenti annak kockázatát, hogy a rákos sejtek a jövőben újból növekedjenek az emlő területén. Általában a sugárkezelést hétfőtől péntekig minden nap néhány percig végzik, 3-6 hétig.

Hormonterápia

Néhány emlőrák sejtjét a hormonok stimulálják ösztrogén vagy progeszteron. A férfiak testében kis mennyiségű ösztrogén és progeszteron is található. A hím emlőrák sejtek több mint 95% -ában vannak receptorok ezekre a hormonokra - hormon-pozitív emlőrákra. Ebben az esetben a hormonterápia segíthet csökkenteni a rák kockázatát. A férfiaknál az emlőrák leggyakoribb hormonterápiája tamoxifen. A mellékhatások közé tartoznak hőhullámok, csökkent szexuális vágy, rossz közérzet, súlygyarapodás, alvási problémák, depresszió.

Színezett terápia

Az orvos megvizsgálja a rákos sejteket a HER2 receptoroknak nevezett fehérjék szempontjából. Ha a rákos sejtek sok ilyen receptorral rendelkeznek, orvosa meghatározott gyógyszeres kezelést fog előírni. Az emlőrák ellen a leggyakoribb gyógyszer a trasztuzumab (Herceptin).

megelőzés

A férfiak nem tudják megakadályozni vagy elkerülni az emlőrákot. Ha azonban magas a mellrák kockázata, orvosa javasolhatja genetikai vizsgálat vagy mammogram. Azok a tényezők, amelyek növelhetik a férfi mellrák kockázatát, többek között a mellrák és a BRCA mutációk családi kórtörténete, a magas ösztrogénszint, a korábbi sugárterhelés stb.

A korai felismerés segíthet megakadályozni a rák terjedését. Fontos az egészséges életmód elfogadása - például testmozgás, egészséges testsúly fenntartása és az alkoholfogyasztás korlátozása révén.

prognózis

Az emlőrák korai stádiumban történő diagnosztizálása esetén nagy az esély a hatékony kezelésre. Azonban néha nehéz lehet korai diagnózist felállítani, mert A betegség ritka, és a rákon kívül más állapotokra is hasonlíthat. Emiatt a diagnózis később is felmerülhet.

A prognózis és a túlélés sok tényezőtől függ. A túlélési statisztikák nagyon általános becslések, és nagy körültekintéssel kell értelmezni őket. Túlélési arány a halál túlélésének valószínűségét jelenti más halálokok hiányában. A mellrák fokozatos túlélése férfiaknál 5 év relatív túlélésként szerepel. A férfiaknál az emlőrákban gyakran előforduló késleltetett diagnózis miatt az általános túlélés 5 év után megközelítőleg 40 -65%. Az I. stádiumnál 75 - 100%, a II. Stádiumnál 50 - 80%, a III. Stádiumnál 30 - 60%, a IV stádiumnál pedig 20 -30%.

A férfi mellrák egyik szempontja, amelyet gyakran figyelmen kívül hagynak, az a megbélyegzés, amellyel ezek a betegek általában szembesülnek, ami eléggé elszigeteltnek és kiszolgáltatottnak érzi őket. Pszichoszociális támogatásra van szükség állapotuk és tapasztalatuk normalizálásához, az aggodalmak és a lehetséges megbélyegzések kezeléséhez.

Referenciák:
(1) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/male-breast-cancer/symptoms-causes/syc-20374740
(2) https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer-in-men/about/what-is-breast-cancer-in-men.html
(3) https://www.webmd.com/breast-cancer/breast-cancer-men
(4) https://www.breastcancer.org/symptoms/types/male_bc
(5) https://www.breastcancerfoundation.org.nz/breast-cancer/types-of-breast-cancer/breast-cancer-in-men
(6) https://www.cancer.gov/types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq
(7) https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/stages-types-grades/types/male-breast-cancer

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.

---