Mellrák kezelése lokalizált relapszus esetén
A következő szöveg azokra a betegekre irányul, akiknél az emlőrák az eredetileg sikeres kezelés után megismétlődik, de még mindig csak az emlőre és a szomszédos szövetekre korlátozódik. A szakértők ezt helyi visszatérésnek vagy lokoregionális kiújulásnak nevezik.
Ha bármilyen kérdése van a pontos besorolással és általában az emlőrák kezelésével kapcsolatban, a rákellenes információs szolgáltatás telefonon vagy e-mailben is elérhető. Az internetről származó információk, az e-mail vagy a telefonos beszélgetés azonban nem helyettesíthetik a személyes orvosi tanácsokat.
Gyanított lokális kiújulás: a terjedés diagnosztizálása szükséges
Helyi kiújulás: a daganat a mell korábban megbetegedett oldalán fekszik
Emlőmirigy-visszaesés: a daganat a maradék emlőszövetben képződött az emlőkonzerváló terápia után
Helyi-regionális visszaesés: a szomszédos nyirokcsomókat daganatos sejtek támadják meg
Van-e gyanú arra, hogy esetleg ismét mellrákja volt? Ekkor fontos az alapos vizsgálat.
- Hol alakult ki ismét a daganat? Csak a mellben vagy a szomszédos nyirokcsomókban? Akkor ez egy lokális vagy lokoregionális visszatérés, erről bővebben ebben a szövegben.
- Vagy vannak lerakódások más szervekben, például a csontokban vagy a májban? Az Advanced Disease szöveg többet nyújt erről.
- Néhány nő akár egy teljesen új daganatot is kialakíthat a másik emlőben. Ha nincs áttét, ezt a daganatot az első emlőrákhoz hasonlóan kezelik, erről bővebben a Lokalizált daganatok terápiája című szövegben.
Mennyire gyakoriak a helyi és a lokoregionális visszatérések?
A relapszusok előfordulási gyakoriságát nem lehet egyetlen számban összesíteni. A gyakoriság különféle tényezőktől függ: szerepet játszik például a daganatbiológia és az első daganat stádiuma, valamint a beteg kora és életmódja. A relapszusok közül a legkevésbé valószínűsíthetően azok a nők vannak, akiknél hormonreceptor-pozitív, lassan növekvő primer tumor volt.
Egyes tanulmányok azonban durva adatokat adnak nagyságrendben. Mindezek azonban nem veszik figyelembe az ellátás jelenlegi normáit:
Mellkonzerváló műtét után száz betegből körülbelül öt-tíznél az első kezeléstől számított tíz éven belül ugyanazon a mellen új daganat alakul ki, vagyis a fennmaradó emlőszövetben és/vagy a közvetlen szomszédos nyirokcsomókban.
Ha a mellet eltávolították, visszaeshet a mellkas falán és/vagy a vele közvetlenül összefüggő nyirokcsomókon. Tíz éven belül száz betegből körülbelül négy-húsz érintett.
Melyek a tünetek?
A helyi kiújulás jelei lehetnek a csomós változások vagy a bőr kivörösödése a mell operált oldalán. Kisebb változások, amelyek szabad szemmel nem láthatók, a mammográfiában is megfigyelhetők a követés során.
Milyen vizsgálatokat végeznek?
A következő vizsgálatok lényegében nem különböznek azoktól, amelyeket a legtöbb emlőrákos beteg már az első betegség diagnózisából ismer:
- Az orvosok mammográfiát és mell ultrahangot használnak a képalkotó munkához. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) csak akkor lehetséges, ha ezek a vizsgálatok nem nyújtanak megbízható információt.
- A helyi visszaesés gyanúját lyukasztó biopsziával kell megerősíteni, mint az első betegség tisztázása során. A szövetmintákat megvizsgáljuk, hogy a tumorsejtek reagálnak-e a növekedéssel rendelkező hormonokra, és megváltozott-e a HER-2 státusz.
- Biztosan tisztázni kell, hogy a tumor nem terjedt-e át más szervekre vagy szövetekre: Áttét gyanúja esetén komputertomográfia (CT) és csontszcintigráfia alkalmas.