Mellrák (mellrák) (); IMSP SCM; Gheorghe Paladi

Mellrák (emlőrák)

Mellrák statisztikák:

3 percenként valahol a világon egy nőnél emlőrákot diagnosztizálnak
A nők összes rákjának 30% -a emlőrák
ez a második leggyakoribb halálok a nők tüdőrákja után
8 nőből 1 esetében fennáll az emlőrák kialakulásának veszélye
Évente 180 000 új esetet diagnosztizálnak
Évente 40 000 nő hal meg ebből a betegségből
a mellrákok körülbelül 5% -a a BRCA1 vagy BRCA2 gének örökletes mutációjának eredményeként alakul ki
mellrák férfiaknál is előfordulhat! évente 2000 betegnél diagnosztizálják ezt az állapotot

évente 5600 nőnél diagnosztizálják ezt az állapotot
az új betegek kevesebb mint 10% -át diagnosztizálják korai stádiumban, ami biztosítja a maximális túlélést

Az emlőrák jóval a klinikai megnyilvánulások megjelenése előtt kimutatható. A korai felismerés maximális esélyt nyújt a hatékony kezelésre és a jó prognózisra!

Mi az emlőrák?

Az emlőrák a hámsejtek rosszindulatú szaporodása, amely körülhatárolja a galaktofor csatornákat vagy az emlő lebenyét. A betegséget rendkívül nagy változékonyság jellemzi egyik betegről a másikra. Gyakran lokális evolúciója van, amely több évig is eltarthat, a daganat átmérője kisebb lehet, mint 1 cm. Ez az időintervallum nagyon értékes, mert a tumor diagnózisa ebben az időszakban maximális esélyt ad a gyógyulásra. Vannak azonban olyan esetek (7%), amelyek nagyon gyorsan fejlődnek, amelyekben a betegség néhány hónap alatt általánosodik, nem hagy reményt sem a beteg, sem az orvos (diagnózis felállítása egy hasznos terápiás szakaszban).

Az emlőrák esetében meg kell jegyeznünk, hogy a tünetmentes esetek 0,3–0,5% -a. Más esetekben a betegségnek a következő megnyilvánulásai lehetnek: daganat, fekély, mellfájdalom, mellbimbó váladékozás, ekcéma és a mellbimbó és az areola eróziója, a bőr vagy a mellbimbó visszahúzódása (narancshéj megjelenése), hónalji lymphadenopathia, önmagában a bőr vörössége. az emlőrák megjelenésének jele).

Az emlőrák, leggyakrabban egyoldalú, főleg a bal oldalon fordul elő. Erre a helyre nincs meggyőző magyarázat.

Az emlőrák helyi evolúciója általában közvetlen kiterjesztésből, közelről zárásra vagy permeáció (a sejtek oszlop formájában történő behatolása), valamint a nyirokerek és a kapillárisok inváziója révén következik be. A helyi kiterjesztés folyamata vagy a mellizom fasciájára és a mellkasi falra, vagy a behatoló bőrre történik, megadva a narancshéj, az ödéma, a superinfekciókkal és vérzésekkel járó fekélyek jellegzetes jeleit. A regionális evolúció az axilláris lymphadenopathia megjelenését jelenti, és amikor a subclavia nyirokcsomók behatolnak, nyirokelzáródás lép fel, amely a mell és a kar ödémáját okozza a beteg oldalon. Távolról az emlőrák nyirok- és véráttéteket okozhat, gyakoribb lokalizációja a tüdőben, a csontokban, a májban, az agyban, a mellékvesékben, a petefészkekben, a bőrben.

Melyek az emlőrák kockázati tényezői?

az emlőrák öröklődése és családi kórtörténete
kicsi és ismételt traumák a mellre
hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása
dohányzó
feszültség
zsírokban és finomított édességekben gazdag étrend (jelentős mennyiségű koleszterin bevitel, amely ösztrogén hormonokká alakul át)
posztmenopauzális ösztrogén terápia
a szoptatás hiánya
alkohol fogyasztás
terhesség több mint 30 éves korban
túlzott napsugárzás
besugárzás (ismételt radiológiai vizsgálatok)
hormonális rendellenességek (hipo- vagy hipertireózis)
menarche (első menstruáció) 12 éves kora előtt

Cun, elismerem, ha valami baj van?

A mell önvizsgálatára alkalmazott módszerek az ellenőrzés és a tapintás. A tapintásos csomó megjelenése nem feltétlenül a rák jele, de nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ezért, ha a mellén az alábbi változások bármelyikét észleli, forduljon orvosához:

az egyik vagy mindkét mell méretének vagy alakjának állandó változásai (nem tévesztendő össze a menstruációs ciklus során bekövetkező átmeneti változásokkal)
a mellet borító mélyedések/kiemelkedések a bőrön
a mellbimbó visszahúzódása vagy eltömődése
megnövekedett konzisztenciájú göbös képződés megjelenése a mellszövetben
erythema a mellbimbónál
véres váladék a mellbimbóból
a hónalj nyirokcsomóinak duzzanata
minden olyan egyenetlenség, amely deformálja a mell megjelenését
a mell hőmérsékletének tartós emelkedése
a viszketés megjelenése az emlőmirigyben

A rákban szenvedő betegek 70% -a önvizsgálat után fordul orvoshoz! Ne felejtsd el havonta érezni a melleidet!

Valami baj van a diagnózissal ?

szakorvos által végzett klinikai vizsgálat
mammográfia (radiológiai vizsgálat, amely az emlőmirigy elváltozásait és változásait tárja fel)
mell ultrahang
biopszia

Mi a mellrák kezelése?

Helyi vagy szisztémás kezelések végezhetők. Helyi kezeléseket alkalmaznak a rákos sejtek eltávolítására vagy felszámolására egy adott területről. A szisztémás kezeléseket az egész test rákos sejtjeinek elpusztítására vagy ellenőrzésére használják.

Helyi kezelés

Műtéti: részleges/szegmentális mastectomia - a daganat eltávolításából áll, körülötte egy egészséges szövetrész (biztonsági tartalékként), a teljes mastectomia - az egész érintett mell kivágásából, a lokális-regionális elvezetési nyirokcsomókból áll, megőrzéssel/anélkül pectoralis izmok (Halsted radikális radikális mastectomia vagy módosított mastectomia - Patey, Madden, Trestioreanu).
Sugárterápia: A röntgenszerű sugárzást (a radiológiában használják) a rákos sejtek elpusztítására használják. A beteget naponta sugárterületnek tesszük ki, több alkalommal.

Szisztémás kezelések

Kemoterápia: rákellenes gyógyszereket adnak be.
Hormonterápia: az ösztrogén vagy progeszteron receptorokat expresszáló daganatok jó prognózissal rendelkeznek, mert a daganat fejlődését elnyomó gyógyszerek adhatók be.
Biológiai terápia: ha a tumor túlexpresszálja a HER-2/neu receptort, herceptin nevű készítményt (Trastuzumab) adhatunk e receptorok blokkolására és a tumor növekedésének megakadályozására.

Hogyan lehet megelőzni a mellrákot?

Az emlőrák szűrése és korai felismerése akár 50% -kal is csökkentheti az ebből az állapotból eredő halálozást!

Az emlőrák megelőzését két módszerrel végzik:

a módosítható kockázati tényezők kiküszöbölése és a kiegyensúlyozott életmód kialakítása (a túlzott alkoholfogyasztás elkerülése, a dohányzásról való leszokás, a testmozgás, a hormonterápia elkerülése, a gyermekek fogantatásának késleltetése, a szoptatás, a magas zsírtartalmú étrend elkerülése).
a szűrési ajánlások betartása: emlő önvizsgálata, orvosi klinikai vizsgálat, mell ultrahang, mammográfia (csak 40 év feletti nőknek ajánlott).

American Cancer Society az emlőrák szűrési módszerek esetében a következő ütemtervet ajánlja:

20-39 éves betegek: havi emlő önvizsgálat, klinikai mellvizsgálat 3 évente;
40 év feletti betegek: havi emlő önvizsgálat, klinikai emlővizsgálat, éves mammográfia.

Az éves mammográfiával végzett szűrés 50-50 évnél idősebb nőknél 30-50% -kal csökkentette az emlőrák mortalitását. A mammográfia csak 40 éven felüli nőknek ajánlott, és még ennél a kornál is gyakorolható, de csak az orvos speciális jelzése esetén (ehhez a korosztályhoz 40 év alatti nők, mell ultrahang ajánlott).

MELL ÖN VIZSGÁLATA

Az önvizsgálat a legegyszerűbb módja annak, hogy a melle egészséges legyen. Gyakorolhatja egyedül a saját otthonában, anélkül, hogy megzavarná vagy zavarba jönne. A menstruáció kezdete után 7-14 nappal ajánlott megtenni, amikor a mell kevésbé feszült.

A mell önvizsgálatát alkalmazzák az emlőrák korai diagnosztizálásában, mivel ez magában foglalja a betegség első klinikai tüneteinek azonosítását. Ez a szűrési módszerek része, ami az emlőrák halálozásának 10 százalékos csökkenéséhez vezet. Az emlő önvizsgálatot gyakorló nők által észlelt változásokat sürgősen be kell jelenteni az orvosnak. Az önvizsgálat mellett az emlőrák kimutatására az orvos klinikai mellvizsgálatát is gyakorolják. Ez a rutin klinikai vizsgálat része, ezért minden orvosnak szakosodástól függetlenül gyakorolnia kell. A mamográfia 40 év feletti nők számára is ajánlott az emlőrák szűrésére. 40 év alatti nőknél csak kivételes esetekben végezhető mammográfia. Az önvizsgálat azonban továbbra is a legkönnyebb és legolcsóbb módszer az emlőrák korai felismerésére, amely minden nő számára elérhető.

A mell felépítése a nő életkorától, de a menstruációs ciklustól függően is eltérő. A menstruáció során a mell megnagyobbodik, megfeszül, néha fájdalmas is, ezért ez az időszak nem ajánlott önvizsgálatra. Ennek a manővernek a gyakorlásához egy bizonyos időpontot választanak, a menstruációtól eltekintve, és megpróbálják betartani a vizsgálat megismétlésénél. A mell tapintását havonta egyszer, meghatározott időpontban végezzük. Bármely megfigyelt változás (kicsi vagy nagy csomó - kiemelkedő területek, fájdalom, mellbimbó visszahúzódása, bőrpíros gyulladás jelei, a bőr narancsbőrének megjelenése, véres mellbimbóváladék vagy sem) riasztási jelzés lesz, orvosi konzultáció kötelezőnek tekinthető! Valószínű, hogy a megfigyelt változások nem lesznek nagy jelentőségűek, azonban minden kockázat kizárása feltétlenül szükséges.

Hogyan gyakoroljuk az önvizsgálatot?

Javasoljuk, hogy a melleket tükör előtt vizsgálják meg. A nő karját a teste mellett fogja figyelni a tükörben, majd 2 mozdulatot hajt végre: kezét a csípőjére teszi és felemeli a karját. Figyelemmel kíséri az egyik vagy mindkét mell változását (a fentiektől eltérően). Egy nő melle nem azonos, alakja és mérete eltérhet.

A mell tapintását egymás után kell végrehajtani, az ujjak köldökével, nem az egész tenyérrel, különféle mozdulatokkal (körkörös, felülről lefelé, alulról felfelé), anélkül, hogy túl erősen nyomja. A mélyebb tapintás érdekében a nyomás mértéke egymás után növekszik. Várhatóan ugyanannak a személynek a melle nem lesz azonos, ezért a nőnek nem kell riadnia, ha más az alkatuk. A mellek a zuhany alatt is megvizsgálhatók, a szappan és a víz megkönnyíti tapintásukat. Helyezze a karját a vizsgált emlővel azonos oldalra a feje fölött, és tapossa meg a mellét az ellenkező kézzel.

A mellek ortosztatikus helyzetben (álló helyzetben) történő tapintása után fekvő helyzetből vizsgálják meg őket. Az asszony vállát egy párnára támasztja, karját a feje alá teszi. A másik kezével ugyanazokkal a mozdulatokkal fogja érezni a mellet az ellenkező oldalon.

A mellbimbót is megvizsgálják, figyelembe véve a fekélyek vagy excorációk megjelenését benne, a mellbimbó visszahúzódását, de a mellbimbó kisülését is. Semmilyen kísérletet nem tesznek a mellbimbó szekréciójának serkentésére annak megnyomásával vagy szorításával.

A mell tapintása mellett a hónalj területét is tapintják, hogy megfigyeljék a regionális ganglionok térfogatának növekedését. A vizsgált hónalj karját 90 fokon tartják, míg a másik kezével megpróbál felfedezni egy nyirokcsomót.