Mellrekonstrukció az előnyök és a kockázatok között
Az emlőrák diagnózisa a legtöbb nő számára valóságos földrengés, mind a következmények, mind a meghozandó döntések tekintetében, különösen a mastectomián átesett betegeknél.
Ismerniük kell mind a terápiás lehetőségeket, mind azok lehetséges mellékhatásait, valamint az emlőrák rövid és hosszú távú prognózisát, de emellett figyelembe kell venniük az emlőrekonstrukciós műtét elvégzésének lehetőségét is, amely rendkívül fontos elem a testrendszer rehabilitációja, amely különös hatással van a betegek életminőségére.
A masztektómiát még mindig megcsonkító beavatkozásnak tekintik, amelynek az ilyen típusú beavatkozásban rejlő fizikai hiányosságok mellett pszichológiai vonatkozásai is vannak (a nőiesség elvesztésének észlelése stb.).
Az Egyesült Államokban jelenleg évente több mint 200 000 új invazív emlőrákos esetet diagnosztizálnak. Több mint 100 000 esetben végeznek emlőrekonstrukciós műtétet, és fokozatosan növekszik ez a szám. Romániában, bár működik egy funkcionális Nemzeti Mell-rekonstrukciós Program, jó néhány beteg igénybe veszi a rekonstruktív műtétet.
A mell rekonstrukciós technikái jelentősen fejlődtek az elmúlt években. Az autológ rekonstrukció olyan szövetekkel, mint a hátizmok vagy a fenék vagy a has zsírja, sóoldatos implantátumok vagy szilikon gél, ugyanolyan életképes lehetőség. Ezenkívül a mellbimbó 3D rekonstrukciója sok beteg számára az utolsó támogató lépés a saját melleikkel kapcsolatos ismerős megjelenés visszaszerzésében, még akkor is, ha mentális szempontból a dolgok nincsenek teljesen lefedve.
Az életminőség és a posztmastectomia rekonstruktív beavatkozás pszichoszociális előnyei sok nő számára lehetőséget kínálnak az önbizalom visszaszerzésére.
A rekonstruktív beavatkozás nem mentes a kockázatoktól. Ez egy szokásos műtét, amely az érzéstelenítés, a fertőzés vagy a vérzéses szövődmények után másodlagos szövődményekhez társulhat. Az implantátum fertőzése mindig megköveteli annak eltávolítását és cseréjét másikkal. Az autológ rekonstrukciót a beültetett izomtöredék nekrózisa és annak kilökődése kísérheti.
Minden mastectomián átesett beteg paresztéziára vagy érzéstelenítésre panaszkodik a mellkas falán, ezek a tünetek állandóak és tartósak lehetnek. Ezek hatással lehetnek a szexuális működésre, a mastectomia pedig negatívan befolyásolhatja a test mintázatát (testészlelés).
Ilyen körülmények között egy beteg, akin mastectomia történt, és mell rekonstrukciót szeretne részletes megbeszélést kell folytatnia a sebésszel a lehetséges rekonstrukciós változatokról, de az egyes eljárások lehetséges szövődményeiről is, ilyen körülmények között a páciens az ok teljes ismeretében hozza meg a legjobb döntést. Ez az egyenlet magában foglalja a sugárterápiát, az orvosi onkológust és a plasztikai sebészt is. Végül az újjáépítési döntés rendkívül személyes marad, és az orvosi csapat által szolgáltatott információkon alapul.
Amikor a mell rekonstrukciója elvégezhető?
Általában a mell rekonstrukciója a mastectomia során vagy röviddel a mastectomia műtét után, és egyes esetekben a lumpectomia után következik be.
Ne felejtsük el azonban, hogy az emlőrekonstrukciós műtét a mastectomia vagy a lumpectomia után sok hónap vagy akár néhány év után elvégezhető.
Kik a mell rekonstrukciójának jelöltek
A konzervatív emlő- vagy mellszöveti műtéten átesett nők nagy részének nincs szüksége mellrekonstrukcióra. Ennek ellenére egyes betegeknél az emlőrák műtéte következtében deformálódhat a mell szerkezete, mint például akkor, amikor egy nőnek nagy daganata van egy kis mellben. Ezek a nők jelöltjei lehetnek a mell különböző formáinak rekonstrukciójához - kisebb mellimplantátumok alkalmazásával vagy a test más területeiről származó zsír felhasználásával - a mell alakjának helyreállításához.
Ezért többféle rekonstruktív műtét áll rendelkezésre, és egyes esetekben a mell rekonstrukciós folyamata azt jelenti, hogy a betegnek további műtétre lehet szüksége.
A műtét két fő típusa, amelyet a páciens emlőjének rekonstrukciójára lehet elvégezni:
- szilikon vagy sós emlő implantátumok használata
- szövetek használata a beteg testében.
Bizonyos helyzetekben az implantátumokat és az önszöveti eljárásokat a sebész együtt alkalmazza a beteg emlőjének rekonstrukciójára.
Az azonnali emlőrekonstrukció előnyökkel járhat
A szakemberek * megvitatják az emlő azonnali rekonstrukcióját (vagyis a masztektómiával egy időben), kifejtve, hogy ez bizonyos előnyöket kínál a beteg számára a saját testének képe és az életminőség szempontjából. A múltban azonban az emlő azonnali rekonstrukciója nagyon népszerűtlen fogalom volt, mivel aggályok merültek fel azzal kapcsolatban, hogy az emlőrák reszekciója vagy lokális kiújulásának kimutatása veszélybe kerülhet. Jelenleg ezek az aggodalmak már nem akadályozzák az emlő azonnali rekonstrukcióját, és a szakértők rámutatnak, hogy az azonnali eljárásnak klinikai és pszichológiai előnyei vannak.
* "Emlő rekonstrukció az emlőrák masztektómiája után", 2011-ben megjelent a CMAJ-ban: Canadian Medical Association folyóirat = a Canadian Medical Association folyóirata; Jennica Platt, Nancy Baxter, Toni Zhong.