Melyek a reumás ízületi gyulladásban a synovitis kialakulásának szakaszai
A reumás ízületi gyulladásban az ízületek szinoviális membránja rendkívül fontos változások helyévé válik. A betegség első hónapjaiban a szinoviális membrán gyulladása exudatív, az ödéma és az értágulat dominál.
A betegség előrehaladtával új szakaszba lép, infiltratív-proliferatív, a szinoviális sejtek hiperpláziájával (gyors szaporodása). Ha a szinoviális sejtek rendesen 1-2 rétegben vannak elrendezve, akkor rheumatoid arthritis esetén, szinoviális membrán végül 10-20 sejtrétegből áll. A szinoviális (ez a membrán, amely a mozgó ízületi kapszula belsejét vonja be) gyulladásos sejtekbe van beszivárogva, egyrészt a véráramból toborozódnak, másrészt a helyi proliferációból.
Granulomatózus fázis ez a gyulladásos reakció öröklődésének, a szinoviális sejtek szaporodásának és a gyulladásos sejtekkel történő beszivárgásnak az eredménye. Ennek eredményeként megjelenik az ízületi panel (a panel a membrán rendellenes vaszkularizációja, amelyhez kötőszövet képződése társul), amely a kezdeti szövet súlyának 10-szerese lehet, és kiválóan képes behatolni a szomszédos szövetekbe.
A panus behatol a csontba és a porcba, a közöttük lévő találkozásnál, és membránszerkezetként végződik, mint például a szinoviális (membrán), ami csonteróziót és pusztulást okoz.
Más gyulladásos ízületi betegségektől eltérően a reumás ízületi gyulladásban az ízületi panus megjelenéséhez vezető ízületi gyulladás felelőssé teszi a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek röntgenfelvételein megfigyelt marginális csonteróziókat.
Az invazív panus gyakoribb a kis metatarsophalangealis ízületekben (a lábakban) és a metacarpophalangealisokban (a kezekben), ezért csonterózió fordul elő különösen ezekben a szegmensekben.
Ezzel szemben a nagy ízületek, például a térd vagy a csípő szintjén a fibroblasztok (kötőszöveti sejtek, csillag alakú vagy hosszúkás) védőterülete van, amelyek elválasztják az ízületi panelt a porctól. Következésképpen a csonterózió nem jelenik meg ezen ízületek szintjén, és radiológiai szempontból ez a tény gyakrabban fordul elő az ízületi tér szűkítésével, erózió nélkül.
Ezekhez a szinoviális változásokhoz hozzáadódik intenzív vaszkuláris proliferáció (angiogenezis) amely biztosítja az újonnan képződött sejtes beszivárgások vaszkularizációját. Ez újabb daganatszerű proliferatív jelleget ad a rheumatoid synovitisnek.
A rheumatoid arthritisről
A reumás ízületi gyulladás a szervezet immunrendszerében bekövetkező változások következménye, amelyek (nem teljesen ismert okokból) megtámadják az ízületek lágy szöveteit, gyulladást, duzzanatot és fájdalmat okozva. Ha a folyamat folytatódik, a porc és más lágy szövetek károsodása ízületi deformitásokat okozhat.
Egészséges ízületben a porc eltakarja vagy kibéleli a csontok végét. A porc pufferzónaként, "lengéscsillapítóként" működik, és lehetővé teszi, hogy az ízületben lévő csontok simán átcsússzanak egymáson, könnyen áthaladjanak egymáson. Az ízület az ízületi kapszulában található, egy héjban, amely körülveszi, és ezt a kapszulát egy szinoviális membrán (úgynevezett, egyszerű, szinoviális) béleli. A szinoviális membrán termel szinoviális folyadék, átlátszó folyadék, amely kenje és táplálja az ízületet. A közeli izmok, inak és szalagok támogatják az ízületet, így simán és fájdalommentesen mozoghatnak.
A reumás ízületi gyulladás a normálisan vékony szinoviális gyulladását és megvastagodását idézi elő, ami a szinoviális folyadék felhalmozódásához vezet, és fájdalmat és duzzanatot okoz az ízületekben. Emellett a porc és az ízületen belüli csontok végei megsérülhetnek és erodálódhatnak, ami funkcióvesztéshez és az érintett ízület deformációjához vezethet.
A reumás ízületi gyulladás a test bármely ízületét érintheti, de általában a betegség a kéz és a láb apró ízületeit érinti, mielőtt bármelyik nagyobb ízületet - például a csípőt, a térdet, a vállat és a könyököt - "megtámadja". Az ízületeket általában szimmetrikusan érinti (a test bal és jobb oldala egyaránt szenved).