Melyek a tartók, miért jelennek meg és hogyan kezelik hatékonyan a Bioklinikát?

Hallux valgus vagy mount az első lábközépcsont progresszív mozgásának eredményeként következik be a láb mediális részében, miközben a lábujjakat (hüvelykujját) a szomszédos lábujjakhoz mozgatja, amelyet fokozatosan megnyom és deformál.

A tartó önmagában fájdalmas lehet, vagy a fájdalom másodlagos lehet a keskeny elülső rekesszel (sarkú cipő) való kényelmetlen cipő viseléséből adódó megnövekedett nyomás miatt.

A 2-5 ujjak társított deformációi (ujj a kalapácsban, annak különféle variációival) szintén gyakran megjelennek. A deformitások időben rögzülnek, az interphalangealis ízületek elveszítik mozgékonyságukat, a hiba kijavítása csak műtéti. A kiemelkedések közelében kalluszok vagy durioszok alakulnak ki, nagyon fájdalmasak a cipővel érintkezve vagy akár tapintáskor. Habár meglehetősen gyakran diagnosztizált állapotról van szó, a populáció pontos gyakorisága vagy előfordulási gyakorisága nem ismert, mivel nem minden beteg fordul elő ortopédushoz állapotának kezelésére.

A deformáció két különböző irányban fejlődik:

  • evolúció a roncsolódott talpig. Ez a leggyakoribb: 90%. A metatarsalis pattanás egyre inkább a mediális felé mozog, a hüvelykujjat (a lábujjakat) a többi ujj felé tolja.
  • a láb fokozatosan deformálódik, "kiszélesedik", és elkerülhetetlen szövődmények jelennek meg: metatarsalgia, welting, a lábujjak elmozdulása és végső átfedésük

A súlyosbodás progresszív és elkerülhetetlen

Az evolúció utolsó szakasza a lerombolt láb, ugyanis teljesen deformálódott, nehezen viselhető és nehezen használható ortostatizmushoz és járáshoz. Meg kell jegyezni, hogy a roncsolódott lábra jellemző anatómiai struktúrákban bekövetkező változások vannak visszafordíthatatlan. Egy műtét sem képes helyrehozni ezt a kárt.

A súlyosbodás mértékével nem lehet számolni: néha az evolúció évtizedekig tarthat, máskor a láb 6-12 hónap alatt roncsolódik. A súlyosbodás felé vezető fejlődést nem lehet sem megállítani, sem lassítani.

Kedvező tényezők és kockázati tényezők

  • nőstény: a nőknél gyakrabban fordul elő hallux valgus, valószínűleg a szalagok lazasága miatt, amely hormonálisan kondicionált, ami kedvez az első lábközép mozgásának;
  • ízületi károsodással járó gyulladásos betegségek, például rheumatoid arthritis;
  • a láb bizonyos alkotmányos típusai, amelyek a statikus rendellenességeket részesítik előnyben;
  • a láb traumája, amely strukturális osteo-ligamentum változásokat okozott, valamint a második lábujj amputációja, amely kedvez az illesztés változásainak.

Kockázati tényezők képviselik:

  • nem megfelelő, kényelmetlen, feszes, magas sarkú cipő; A nem megfelelő cipő súlyosbítja a már meglévő deformáció kialakulását: destabilizálja a nagylábujj ízületét (metatarsophalangealis), az elülső lábán kifejtett mechanikai kényszer által.
  • családi hajlam. A lábszárcsontok hasonló építészeti konformációval rendelkeznek, ami a tartók megjelenésével jár (hallux valgus).
  • az igazítási változások, például a lapos lábak, deformitást okozhatnak;
  • az elhízás vagy a gyors fogyás is elősegítheti a deformitást.

jelek és tünetek

A tartókkal ellátott láb deformálódott, csúnya, lyukakkal rendelkezik és széles cipőt igényel. A láb deformitása valódi társadalmi hátrányként érezhető, mély pszichológiai vonatkozásokkal. A funkcionális károsodás (fájdalom, nehéz járás) a következő típusú lehet: szubjektív (szenvedés a cipőhöz való tartás konfliktusa miatt) vagy objektív (a fájdalom az alkalmazott cipőtől függetlenül jelentkezik).

  • a lábfej és a lábbeli progresszív deformációja: az I lábközépfej fejének kiemelkedése és a lábujj mozgása a többi lábujj felé, a valgusban és a láb csúnya megjelenése
  • kényelmetlenség és fájdalom nyugalmi állapotban vagy megerőltetéskor (járás)
  • kapcsolódó deformációk: digitális graft, szabókészlet, lábközépcsontok, mivel nagyon nyilvánvalóak és
  • bosszantó a beteg számára
  • a hyperkeratosis (vetülék) a statikus rendellenességek tünete és a talpi nyomás mutatója
  • bőrgyulladás a hegy közelében, akár burzitiszig, sőt súlyos fertőzésekig, amelyet ugyanaz a mechanikai konfliktus okoz a lábbelivel.

Diagnosztikai

Az életminőség csökkenése a konzultáció fő motivációja. Íme néhány ok az ortopédiai konzultáció ütemezésére:

  • esztétikai kényelmetlenség, a láb deformált megjelenésével kapcsolatos;
  • cipő deformációja és nehézsége a cipőben;
  • láb előtti fájdalom: különböző anatómiai helyük és különböző megnyilvánulási formájuk van;
  • kiálló fájdalom, amelyet a láb és a cipő közötti konfliktus okoz, és amelyek nem alkalmasak a deformációra;
  • a járás fokozatos megváltoztatása (fontosabb a hallux rigidus esetében); a járás megváltoztatásával a deformitás megváltoztathatja a kismedencei végtag ízületeinek működését;
  • az oldalsó ujjak deformitása: karmok jelennek meg, az ujjak elakadnak, vetülékek jelennek meg (kiper-keratózisok) és még inter-digital sebek is.

A diagnózis főleg klinikai, a következőkön alapul:

  • kórtörténet: a tünetek, a kopott cipők, a fájdalmat súlyosbító tényezők, a beteg aktivitása, korábbi kezelések.
  • a részletes fizikális vizsgálat nemcsak a lábfejet, hanem a teljes mozgásszervi rendszert is vizsgálja nyugalmi állapotban, terhelés alatt és járás közben, valamint cipőt.
  • orvosa javasolhatja Önnek, hogy végezzen röntgenfelvételt a differenciáldiagnosztika elvégzéséhez és a csont szintjén történő igazodáshoz.

A műtéti rekonstrukció célja a fájdalom hiánya, a láb jobb megjelenése és a beteg életminőségének helyreállítása.

Kezelés

A mítoszok közül, amelyeket el kell oszlatni ezzel az állapottal kapcsolatban, a természetes kezelések szerepelnek. Ami a hallux valgus-t illeti, nem bizonyultak hatékonynak. A Hallux valgus nem múlik el természetes kezelésekkel.

Konzervatív kezelés

A betegeknek meg kell érteniük, hogy a tartósan elmozdult és kiemelkedő csont nem tűnhet el kenőcsök, sarok, ortézisek, teák, természetes termékek stb. A láb a felhasznált lábbelitől függetlenül tovább deformálódik, de jó, ha szélesebb, hogy elkerülje az érintkezést a tartók deformált lábával. A nem műtéti kezelés alapelvei:

  • lábbeli adaptáció
  • a mechanikai igénybevétel csökkentése
  • testtömeg-kezelés
  • kerülni kell a túlzott erőfeszítéseket
  • helyi védelmi módszerek alkalmazása
  • a köröm- és bőrproblémák megfelelő kezelése
  • kerülje az irritáló kémiai oldatok (például ecet, jód, mert súlyos égési sérüléseket okoz a lábnak) alkalmazását

A konzervatív kezelés csak palliatív. A láb fokozatosan deformálódik, és az egyetlen életképes megoldás a műtét.

miért

Sebészeti kezelés

A műtéti kezelés az egyetlen hatékony gyógyító eszköz, amelyet fájdalom jelentkezésekor, a járás megnehezítésében, a lábbeli kezelésében és az esztétikai károsodás elviselhetetlenségében lehet végrehajtani.

Az eljárás ortopédiai-funkcionális, elsősorban fájdalommal és járási nehézségekkel foglalkozik.

Az egyes evolúciós szakaszokhoz vannak műtétek. A modern műveletek könnyen elviselhetők: lehetővé teszik az azonnali támogatást, a napi tevékenységek korai folytatását, és különösen minimalizálják a kiújulások és szövődmények kockázatát.

A műtéti kezelés a következőkből áll:

  • a csontos illesztés helyreállítása a lábfejnél
  • helyreállítja a láb funkcionalitását, a normál biomechanikát, amely lehetővé teszi a szükséges lábbeli viselését, a napi és szakmai tevékenységek elvégzéséhez.

A műtéti kezelés ebben az esetben nem vészhelyzet, de nem ajánlott túl sokáig várni a deformálódások elkerülése érdekében, amelyeket alig lehetne kijavítani. Korai ortopédiai konzultáció ajánlott a deformitás mértékének felmérése és annak meghatározása érdekében, hogy javasolt-e műtét, mik a műtéti technikák, a kockázatok, mire számíthatunk és mikor ajánlott elvégezni.

A művelet előtt, az életkortól és a kiegészítő feltételektől függően, a következő tesztekre lesz szükség:

  • vérvizsgálatok: hemoleukogram (HLG), koagulációs tesztek (koagulogram), gyulladásos minták (eritrocita ülepedési sebesség - fibrinogén, C-reaktív fehérje - PCR)
  • vizelet összefoglaló
  • Kardiopulmonáris röntgen
  • elektrokardiogram (EKG)

Meg kell jegyezni, hogy a súlyos deformitásokat nehéz kezelni, és jelentős a szövődmények és kiújulások lehetősége.

Milyen célok vannak a hallux valgus korrekciós művelet után?

A hallux valgus helyreállításának céljai a következők: fájdalomcsökkentés, szövetgyógyulás, csonterősítés; az izom-szalag erő és állóképesség helyreállítása; a közös stabilitás és mobilitás elérése; az ellenőrzés, a koordináció és az egyensúly javítása; járás átképzés; visszaesés megelőzése.