Meningióma; gyógyszertári magazin
A meningiómák az agyhártya daganatai. A leggyakoribb agydaganatok közé tartoznak. A legtöbb meningioma jóindulatú
Az agy keresztmetszeti képe meningiomával a homlok területén (rózsaszínű)
A meningiómák túlnyomórészt jóindulatú daganatok. Az agyhártyából, pontosabban a pókszövetből (arachnoid) indulnak ki. Az agyhártyák ezen középső rétege eltakarja az agyat, és beburkolja az agykamrákat, vagyis az agyi folyadékot tartalmazó kamrákat. A pókháló bőre körülveszi a gerincvelőt is.
Mennyire gyakori a meningioma?
100 000 emberből körülbelül hatnak alakul ki meningióma. A nőket ez lényegesen gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A meningioma valószínűsége az életkor előrehaladtával növekszik. A meningiómák gyakoribbak az agy sugárkezelését követően, valamint a 2-es típusú neurofibromatosisban szenvedőknél.
Elvileg a meningioma bárhol előfordulhat, ahol pókháló bőr található. Leggyakrabban azonban az agy külsején, az agy két fele között (a falx cerebrien) és az úgynevezett sphenoid szárny területén merülnek fel.
Mennyire veszélyesek a meningiómák?
Az orvosok három csoportba osztják a meningiómákat: A meningiómák több mint 90 százaléka jóindulatú. Lassan és elmozdíthatóan nőnek (WHO I. fokozat). A meningiómák ritkán atipikusak és gyorsan növekednek (WHO II. Fokozat) vagy akár rosszindulatúak (WHO III. Fokozat).
Melyek a meningioma tünetei?
A kényelmetlenség akkor fordul elő, amikor a meningioma összenyomja (összenyomja) a szomszédos agyszövetet. Mivel a legtöbb meningioma nagyon lassan növekszik, és a környező szövet jól alkalmazkodik, a meningioma gyakran viszonylag nagyra nőhet, mielőtt zavarokat okozna. A tünetek típusa attól függ, hogy pontosan hol található a daganat, és mely agyrégiókat érinti. A lehetséges tünetek a szaglási rendellenességtől és az arcizmok bénulásától a fejfájásig és rohamokig, a pszichológiai változásokig terjednek.
Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?
Ha a beteg ilyen tünetekben szenved, az első képalkotó vizsgálat gyakran a számítógép számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálata. Az orvosok gyakran meghatározhatják a meningioma jellemzőit a CT-képeken. Ide tartozik a daganat meszesedése, és kontrasztanyaggal végzett vizsgálatok esetén a daganat erőteljes festése ezzel a kontrasztanyaggal.
A fej mágneses rezonancia képalkotása a legjobb módszer a meningioma megkülönböztetésére az agy egyéb daganataitól. Bizonyos esetekben az orvosok még kezdeti információkat szereznek arról, hogy a tumor jóindulatú vagy rosszindulatú-e. A daganat pontos jellemzőit azonban teljes bizonyossággal csak akkor tudják meghatározni, ha egy szövetmintát mikroszkóp alatt vizsgálnak.
Nem ritka, hogy a meningiómákat véletlenül fedezik fel, mielőtt tüneteket okoznának - például azért, mert más betegségeknél szükség van a fej képalkotó vizsgálatára.
Hogyan kezeli az orvos a meningiómát?
A választott kezelés a meningioma teljes műtéti eltávolítása - ha ez elfogadható kockázattal megoldható. Az, hogy a műtétnek van-e értelme minden egyes esetben, attól függ, hogy mekkora a daganat, hol van és hány éves a beteg.
Amíg nincs panasz, azonnali kezelésre nincs szükség. Elég, ha először megfigyeljük a daganatot. Ennek érdekében az orvos időközönként MRI képeket készít. Fontos, hogy ne csak az utolsó felvételeket használja fel a haladás nyomon követésére, hanem az idősebbeket is. Különben alábecsülheti a méret növekedését, különösen a nagyon lassan növekvő daganatok esetében.
Bizonyos esetekben a szakértők a sugárzást javasolják első kezelésként - például a meningiómák esetében, amelyeket elhelyezkedésük és növekedési mintájuk miatt műtét útján nehéz elérni. A sugárzás akkor is lehetőség, ha az egyidejűleg előforduló betegségek miatt megnő a műtét kockázata. Bizonyos körülmények között az idegsebésznek a sugárkezelés előtt meg kell szereznie a daganat szövetmintáját, hogy meghatározhassa a daganat mértékét.
Milyen esélyei vannak a meningioma gyógyulásának?
Bár a meningioma túlnyomó többsége jóindulatú, viszonylag nagy a daganat növekedésének kockázata. A gyógyulás esélye és a további kezelés szükségessége a meningioma jóindulatú vagy rosszindulatú természetétől függ. Másrészt azt is figyelembe veszi, hogy a műtét után maradtak-e a tumor maradványai.
A műtét gyakran nehéz a daganatokkal a koponyaalap környékén, úgymond az agy alsó oldalán, különösen, ha a környező szövetbe nőttek. Ilyen helyzetekben az orvos csak a maradandó idegrendszeri rendellenességek kockáztatásával tudja teljesen eltávolítani a daganatot. Az orvos gyakran úgy dönt, hogy maradvány daganatot hagy.
Az I. fokú meningiomák, amelyek teljesen eltávolíthatók, a legnagyobb eséllyel tartósan gyógyulnak. A műtét után csak rendszeres időközönként csak MRI utóvizsgálatokat jeleznek.
Az I. fokú meningiomák esetében, amelyeket nem lehetett teljesen eltávolítani, a szakértők javasolják a kontroll MRI vizsgálatokat is. Legkésőbb, amikor a fennmaradó daganat nagysága megnő, újr besugárzásra van szükség.
A II. És III. Fokozatú meningioma sokkal nagyobb valószínűséggel fordul elő műtét után. Ilyen daganatok esetén az új besugárzást akkor is jelezni kell, ha az eltávolítás látszólag befejeződött. Ha a daganat megmarad, nagyobb sugárzási dózisokra van szükség.
A gyógyszeres kezelés meningioma kezelésére is alkalmazható?
Vannak kísérleti terápiás megközelítések hormonterápiával és más módszerekkel, amelyek azonban még nem jutottak el a klinikai rutinba.
Bizonyos helyzetekben fontos a terápiás gyógyszeres kezelés. Ha például az agy duzzanata van a daganat területén, az orvos javasolhatja a kortizonnal végzett dekongesztáns terápiát a műtét előtt, csak röviddel ezután. Ha görcsrohamok fordulnak elő a menigeoma részeként, rohamok elleni gyógyszeres kezelésre van szükség. A daganatkezelés befejezése után az érintett személy fokozatosan abbahagyhatja ezt a gyógyszert a kezelőorvossal egyeztetve.
Konzultációs szakértő: Dr. professzor med. Christian Rainer Wirtz
Christian Rainer Wirtz professzor az Ulmi Egyetemi Klinika Idegsebészeti Klinikájának orvosi igazgatója, Ulm Safranberg helyszínein és a günzburgi kerületi kórházban. Fő kutatási területe a számítógéppel támogatott sebészeti beavatkozások, az intraoperatív képalkotás MRI-vel és szonográfiával, valamint a neuro-onkológia. A Német Idegsebészeti Társaság vezetőhelyettese, valamint a Német Számítógépes és Robot-Segítségű Sebészeti Társaság alapító tagja.
Dagad:
SOP meningiomák: információ az orvosok számára. Online: http://www.klinikum-nuernberg.de/DE/ueber_uns/Fachabteilungen_KN/kliniken/neurochir/fachinformationen/fuer_aerzte/SOP_Meningeome_2007_11.pdf (hozzáférés: 2014. január 9.)
Meningiomák, orvosi információk a német Neurochirurgiai Társaság betegei számára, 2010. augusztusától. Online: http://www.dgnc.de/htm/08/nav/index08.html?/htm/08/text08_7.html (hozzáférés 09.01. .2014)
Dodel R, Klockgether T (szerk.), Roter Faden Neurologie, Stuttgart, tudományos kiadóvállalat, 2010
Dietel M, Suttorp N, Zeitz M (szerk.) Harrion belgyógyászata (német kiadás), 18. kiadás, Berlin 2012, ABW Wissenschaftsverlag 3666 o.
Meningiomák, a Saarlandi Egyetemi Kórház Idegsebészeti Osztályának információi. Online: http://www.uniklinikum-saarland.de/de/einrichtungen/kliniken_institute/neurochirurgie/Forschung/Neuroonkologie/Meningeome/Haeufigkeit (megtekintve 2014. január 10-én)
A meningioma és az akusztikus neuroma kezelése, a klinika és a poliklinika információi az LMU München sugárterápiájáról. Online: http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Klinik-und-Poliklinik-fuer-Strahlentherapie-und-Radioonkologie/de/behandlungsspektrum/Meningeome/index.html (hozzáférés ideje: 2014. január 13.)
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.