Meniszkuláris sérülés - okai, tünetei és kezelése
A legtöbb Meniszkuláris sérülések (meniscus elváltozások) sport közben, baleset vagy ellenőrizetlen mozgás során történhetnek, amelyben a térd túlságosan meg van csavarva. A meniszkusz gyakran szakad, ami a bonyolult térdkészülék instabilitásához vezet, és meg kell operálni a meniszkusz elváltozását. De a meniszkuszban degeneratív változások is vannak, amikor a porctömeg zsugorodik.
Tartalomjegyzék
Mik a meniszkusz sérülései?
A térdízületben található porckorong sérülése Meniszkuláris sérülések (meniscus elváltozások) Az összes emlős térdízület területén két nagyobb meniszkusz található.
Nagy súlya van az ember térdének, és ez nagyobb stresszt jelent, mint bármely más testrész az ember életében. A térdízület összetett szerkezet, amely csontokból, izmokból, inakból, erekből és porcokból áll.
A térdet támogató két fő porcszalag a menisci, amelyek a csontos térdkalács körül futnak. Jelentősen hozzájárulnak az egész szerkezet megtartásához, és lehetővé teszik az emberek számára a járást, a hajlítást és a nyújtást. Ha a meniszkusz porcai szakadnak helytelen mozgás, túlzott forgás vagy erős ütés miatt, akkor a teljes térdízület stabilitása romlik.
Ezért sok sportoló és különösen a futballista egy vagy több meniszkusz könnyet szenved el sportélete során. A meniszkusz degeneratív változásai osteoarthritisként jelentkeznek.
A meniszkusz sérülései elsősorban az erő (pl. Baleset esetén) vagy a porckopás következményei, valamint mindkét tényező együttes következményei lehetnek. Ezenkívül a meniszkusz veleszületett rendellenességei váltják ki a meniszkusz sérülését. A meniszkusz sérüléseket az elváltozás helye (hátul, középen vagy elöl) és a károsodás alakja szerint különböztetjük meg.
A menisci ék alakú és félhold alakú porckorongot képvisel. A térdízületek mindegyikének van egy külső és egy belső meniszkusza, amelyek a sípcsont (sípcsont) és a combcsont (combcsont) között helyezkednek el. A meniszkusz biztosítja, hogy ez a két, különböző alakú felszínű csont simán működjön együtt.
A két térdízületi meniszkusz elnyeli a súlyterhelések mintegy 30% -át, és biztosítja az egyenletes eloszlást az ízület felett. A meniszkusz sérülései veszélyeztetik a meniszkuszok stabilizáló, ütéselnyelő, fékező és terheléselosztó hatását.
okoz
A nagy nyomás és a forgó mozgás együttese gyakran okoz szalag- és meniszkuszszakadást. Hosszabb ideig rendszeresen végrehajtott mozgássorozatok (pl. Hosszútávfutás) megterhelik a porcot és meniszkusz sérülésekhez vezethetnek.
Mivel a meniszkuszok csak korlátozott mértékben újulnak meg, az életkor előrehaladtával elvesztik hatékonyságuk egy részét. Az évek során törékennyé válnak és repedéseket képeznek, így a meniszkusz mérsékelt használata is repedéshez vezethet.
Fennáll annak a lehetősége is, hogy a lábak hibás elrendeződése meniszkusz sérüléseket (meniszkusz elváltozásokat) okoz. "Íjlábak" esetén nagyobb valószínűséggel sérül a belső meniszkusz, míg "kopogtató térdekkel" a külső meniszkusz veszélyeztetettebb.
Tünetek, betegségek és tünetek
A meniszkusz sérülései (különösen a meniszkusz szakadása) észlelhetők a tipikus fájdalomjellemzők révén, amelyek a legtöbb esetben bizonyos mozgások függvényében jelentkeznek. A fájdalom körülményei attól függően változnak, hogy a belső vagy a külső meniszkusz érintett-e.
A külső meniszkusz különösen fájdalmas, ha a térdet befelé fordítják, vagy amikor a beteg megguggol, vagyis amikor a térdízület erősen hajlik. Még akkor is, ha a belső meniszkusz megsérült, a térd hajlított helyzetben fáj, de gyakran akkor is, amikor a beteg feláll egy guggolásból. A térd belső oldalán lévő meniszkusz sérülések esetén a térd külső forgása is fájdalommal jár.
Mindkét meniszkusz sérülés éles, éles fájdalommal érezhető az említett mozgások során. Ezenkívül nyomásfájdalom is van. ha a beteg vagy orvos a térdízület résénél van, ahol a felső és az alsó láb találkozik. Kis gyakorlással ezt a szakadékot a laikusok is megérezhetik.
A külső meniszkusz sérülése esetén a nyomásfájdalom az oldalsó térdízületi térnél, a belső meniszkusz sérülése esetén pedig a mediális térdízületi térben jelentkezik. A járással járó problémák, éles térdfájdalmakkal együtt a meniszkusz sérüléseire is utalnak. Ez különösen akkor áll fenn, ha sport közben bukás vagy konfrontáció történt. A tapintható folyadékgyulladás jelezheti a gyulladást.
Diagnózis és lefolyás
A beteg általában azonnal észreveszi, hogy a meniszkusz szakadt vagy szakadt. Az érintett betegek arról számolnak be, hogy a meniszkusz szakadása durranással hallható volt.
Az orvos gyakran felismerheti a meniszkusz szakadását fizikai vizsgálat útján. A térdkalács elcsúszott, vagy legalább nagyon könnyen mozgatható, és már nincs rajta tartása. A diagnózist egy artroszkópia igazolja, amelyben egy kis miniatűr kamerával ellátott szondát helyeznek a térd területére.
Most az orvos azonosíthatja a meniszkusz porcának könnyét vagy több könnyét. Ha egy artroszkópiás eszköz nem áll azonnal rendelkezésre, ultrahangvizsgálat is szolgálhat kezdeti diagnózisként. A részletesebb vizsgálatokat a lehető leggyorsabban el kell végezni a kórházban vagy egy ortopédiai praxisban.
A diagnózis alapja Meniszkuláris sérülések Az akut tünetek mellett tájékoztatást nyújtanak a betegtől a régóta fennálló tartós stresszről és balesetekről is. Az orvos néhány mozdulattal és teszttel általában diagnosztizálhatja mind a meniszkusz károsodásait, mind az esetleges további térdízületi sérüléseket.
Ha effúzió alakult ki a térdízületben, a folyadék eltávolítható az ízület szúrásával és elemezhető a diagnózis elősegítése érdekében. Egy röntgen információt nyújt a csont esetleges sérüléséről és a porckopásról. Ha továbbra is kétségek merülnek fel, amint azt már megjegyeztük, az arthroscopy (térdízületi tükrözés) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRT) általában egyértelmű diagnózishoz vezet.
Ha a meniszkusz károsodásait nem kezelik kellő időben, akkor az ízületi folyadék kiszélesedhet, és további porckárosodások alakulhatnak ki, amelyek osteoarthritishez vezethetnek. A fellépő könnyek kitágulhatnak, sőt letéphetik a meniszkuszt.
Ha a meniszkusz károsodása a porc olyan területén található, ahol elegendő vérellátás van, akkor a meniszkusz elváltozások jó eséllyel gyógyulnak meg.
Néhány embernél a meniszkusz szakadás szinte fájdalommentes, míg mások a térd fájdalmára panaszkodnak. A meniszkusz szakadása után a normális járás már nem lehetséges, és a beteget meg kell műteni.
A meniszkusz szakadást általában nem kezelik sürgősségként, de a műtétre sem várnak hosszabb ideig, mint amennyi feltétlenül szükséges, különben a porc további stressz okozta károkat szenvedhet. A térdet a műtétig kötéssel támasztják alá, a korábban használt térd vakolata ellentmondásos mind a műtét előtt, mind utána.
Bonyodalmak
A másik kockázat a seb bizonyos csíráinak által okozott fertőzések. A térdízület fertőzése a meniszkusz sérülése kapcsán nagyon kedvezőtlen rendellenesség, mivel a gyulladás a térdízület porcának súlyos károsodásához vezethet. A meniszkusz utáni fertőzés azonban ritkán fordul elő, mivel a műtéti eljárást mindig steril körülmények között hajtják végre.
Bizonyos esetekben a fájdalom a meniszkusz műtétje után is fennállhat, vagy egy bizonyos idő után újra megjelenhet. A meniszkusz pótlása esetén fennáll annak a veszélye, hogy az implantátum is elszakad. A meniszkusz pótlásának további komplikációja a térd effúziója, ami szükségessé tenné a térd defektjét. Ezek az utóhatások megmutatkozhatnak, de a valóságban nagyon ritkák. A meniszkuszműtét után mindig tisztában kell lennie azzal a kockázattal, hogy a meniszkusz később újra elszakadhat.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha az érintett személy hirtelen izom-csontrendszeri problémákkal küzd, akkor egészségkárosodás lép fel, amelyet meg kell vizsgálni és kezelni kell. Orvosi ellátásra van szükség, ha a mobilitás korlátozott. Ha nyugalmi helyzetben fájdalmat tapasztal, fájdalmat érez, amikor megérinti vagy nyomást gyakorol a térdre, vagy mozgás közben, orvoshoz kell fordulni. A meniszkusz sérülését fájdalom jellemzi, miközben az érintett személy guggoló helyzetből feláll vagy hajlított testtartásban van. A szokásos fizikai teljesítmény elvesztése és a normál mozgásszekvenciák zavarai a fennálló rendellenesség jelei. Ha a tünetek nem javulnak, orvoshoz kell fordulni.
Ha a térd megduzzad, a bőr elszíneződik vagy a térde felmelegszik, orvoshoz kell fordulni. Ha a tünetek azonnal jelentkeznek hirtelen mozgás, baleset vagy edzés közben, tanácsos orvoshoz fordulni. Ha effúzió érezhető a térdízületen, vagy ha a térd optikai alakja megváltozott, orvosra van szükség. Ha a térd befelé fordítása kellemetlenséggel jár, orvoshoz kell fordulni. Meniszkusz sérülés esetén a térdízület hűlése kellemesnek és fájdalomcsillapítónak érezhető. A vizsgálatig el kell végezni.
Kezelés és terápia
A. Tényleges működése Meniszkuláris elváltozás részleges vagy általános érzéstelenítésben történik. A térd le van kötve, és egy kis bemetszésre van szükség a megoperálandó terület közelében. Nagy sebészeti bemetszésekre már nincs szükség a mai invazív technológiával.
A sebész artroszkópos műtéti eszközökkel távolítja el a kimozdult porcot, a meniszkusz leszakadt részeit visszahelyezi és összevarrja. Néhány betegnél a meniszkusz két, három vagy akár több darabra szakad. Ezután a sebet varrják, és a lábat bekötik.
A meniszkuszt megműtött páciensnek ezért sok türelemre van szüksége a térd újra működéséhez. Az operált térd fizioterápiáját általában néhány nappal a műtét után kezdik meg. Ha a térd mozgása nem edzett, akkor merevséggel fenyeget. A gyógytornásszal vagy az ortopéddal folytatott megbeszéléseket ezért a betegnek meg kell őriznie.
A fizioterápia fájdalmas, és a kezelés hónapokig, vagy akár évekig is elhúzódhat az idősebb embereknél. A műtétet követő első hetekben és hónapokban az orvos ismét artroszkópiát hajt végre annak érdekében, hogy megfigyelhesse a gyógyulási folyamatot. Szúrással eltávolítja a sebvizet is, amely ismételten felhalmozódhat a térdben.
Nincs garancia arra, hogy a meniszkusz nem szakad el újra. A tényleges működés támogatása érdekében, valamint az osteoarthritis esetén megkísérelhetjük megépíteni a porcokat a hialuronsav injektálásával az utókezelés során.
A meniszkusz sérülések kezelésének célja egyrészt a fájdalomtól vagy legalább a fájdalomcsillapítástól való mentesség elérése, másrészt az ízület funkcionalitásának helyreállítása. Konzervatív, nem műtéti terápia, de esetleg műtét is szóba jöhet. Ha a meniszkusznak csak kisebb sérülései vannak, a kezelés konzervatív gyógyszeres kezeléssel és testgyakorlással.
Gyakran azonban szükség van egy olyan műveletre, amelynek során a lehető legjobban meg akarják őrizni a porcot. A konzervatív terápia megkezdése előtt a beteget tájékoztatják a betegség természetes lefolyásáról. Az orvos a mindennapi viselkedésről is tanácsokat ad, amelyek kíméletesek a térdízületekre. A jövőben nem szabad olyan sportokat űzni, amelyek túl sok hirtelen mozgást igényelnek. A betegnek kerülnie kell a túl alacsony guggoló testhelyzeteket is.
Különösen a comb izmait erősítik meg speciálisan tervezett fizioterápiával. Az elektroterápia kiegészítésként is alkalmazható. A mankók nagyrészt enyhítik a lábadozó térdízületeit. Ha gyulladás is van, a hűtés fájdalomcsillapító hatású. A fájdalmas gyulladás esetén a kortizonmentes gyógyszereket részesítik előnyben.
Amint azt a fentiekben megjegyeztük, a műveleteket most térdízületi mintával végezzük általános vagy részleges érzéstelenítésben. A kár mértékétől függően a műtéteket járóbeteg vagy fekvőbeteg alapon végzik, általában csak egy hét kórházi tartózkodást igényelnek. Nyílt, nem artroszkópos műtétre általában csak akkor van szükség, ha a meniszkusz sérüléseken (meniszkusz elváltozásokon) kívül szalag- és csontkárosodás is van.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A prognózis elsősorban a károsodás mértékétől függ. Az életkor és az általános egészségi állapot szintén meghatározó a gyógyulás esélye szempontjából. A legrosszabb módszer az, ha nem kezelik. Ez általában még nagyobbá teszi a meniszkusz sérülését. A térd egyéb területei, például a szalagok is károsodnak ilyen módon.
A meniszkusz sérülést férfi betegségnek tekintik. Körülbelül kétszer annyi férfi beteg jelenik meg az orvosi rendelőben, mint nő. Mindenekelőtt a fizikailag megterhelő munkában dolgozó sportolókat és alkalmazottakat tekintik kockázati csoportnak. Az apró károkat általában konzervatív módszerekkel lehet sikeresen kezelni. Jó két hét pihenés után folytatható a fokozatos testmozgás. A súlyos károsodást műtéti úton kell kezelni. A siker esélyét itt jónak tartják. A szövődmények csak kisebb szerepet játszanak. Körülbelül nyolc hét elteltével ismét fokozatos testmozgás lehetséges.
Statisztikailag megnövekedett az újbóli sérülés kockázata egyetlen betegség után. A testintenzív tevékenységek folytatása előtt konzultálni kell a kezelőorvossal. A terápia eredményétől függően a betegeknek korlátozásokat kell elfogadniuk. Bizonyos sportágakat már nem szabad gyakorolni, a szakmai irányváltás jelezhető.
megelőzés
Ellen Meniszkuláris sérülések megelőzően segít elkerülni a mély guggolást, amennyire csak lehetséges. Kerülni kell azokat a sportokat, amelyek különösen megterhelik a térdízületeket (például síelés, kézilabda, foci és tenisz). Mindenesetre elegendő bemelegítési szakasznak kell lennie a sport előtt, és nem szabad elkerülni a védőeszközök viselését. Az alternatív sportok, például az úszás vagy a kerékpározás, valamint a torna hosszú távon biztosítják a térdízületek mobilitását, ezért jó megelőzést jelentenek a meniszkusz elváltozásai ellen.
Utógondozás
A legtöbb esetben a meniszkusz sérülései súlyos fájdalommal járnak, ami nagyon negatív hatással van az érintett életminőségére, és azt jelentősen csökkenti is. Az érintettnek lassan fel kell vennie a szokásos ritmust, hogy ne legyenek további panaszok. Addig kerülni kell a sporttevékenységeket, amíg a kezelőorvos már nem lát aggodalmat. Néha az érintettek a mindennapi életben barátok vagy rokonok segítségétől és támogatásától függenek, hogy megbirkózzanak ezzel. A megfelelő pihenés és a pozitív hozzáállás elősegíti a gyors felépülést.
Ezt megteheti maga is
A térd védelme különösen fontos. Az ízületet gondosan és csak az egyéni lehetőségeknek megfelelően szabad terhelni. Ha a térd túlságosan megterhelődik, a tünetek fokozódnak. A fizioterápiás gyakorlatok segítenek az egészséges és optimális mozgásban. Ezeket naponta és önállóan lehet elvégezni. A mindennapi élet megbirkózása érdekében tanácsos egyes folyamatokat átstrukturálni és rokonok vagy barátok segítségét kérni. Az egészséges cipő viselése szintén előnyös. Kerülni kell a magas sarkú cipőt. Megfelelő méretű, kényelmes, zárt és lélegző cipők segítenek megelőzni a helytelen terheléseket vagy az eltéréseket.
A sportot a gyógyulási folyamat végéig le kell állítani. A térdre nagyon megterhelő sportokat szintén el kell kerülni, vagy utólag csökkenteni kell. Az ízületekre kímélő sportok hasznosabbak. Ide tartozik az úszás vagy a séta.
dagad
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (szerk.): Klinikai irányelvek ortopédiához, traumaműtétekhez. Urban & Fischer, München, 2013
- Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ortopédia és traumaműtétek. Thieme, Stuttgart, 2014
- Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Zsebkönyv az ortopédiáról és a traumaműtétről. Thieme, Stuttgart, 2015
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.