Mennyi tudományra van szükség a táplálkozás fórumához
A gyors következtetések levonására való tehetségünk túlságosan gyorsan arra késztet bennünket, hogy felismerjük a valójában véletlenszerű adatok mintáit, és figyelmen kívül hagyjuk az adott eredmény alternatív magyarázatait. Még az eredetileg ésszerűnek tűnő eredményeket is könnyedén elfogadják további megkérdőjelezés nélkül. A lehetőségek és korlátok elemzése.
Az emberek általában - és talán a tudományosan dolgozó emberek - nagyon jól tudják az önámításokat. John Ioannidis, a táplálkozási kutatás jelenlegi gyakorlatának kritikusa egy 2005-ben egy nagyra értékelt cikkben azt mondta, hogy a saját elfogultságunk megértésének képtelensége bizalmi válsághoz vezet a publikált tudományos eredmények reprodukálhatóságában.
A mérsékelt különbségeket nehéz mérni
2013-ban Ioannidis feltételezte, hogy a táplálkozási kutatások gyakran hihetetlen eredményeket hoznak. A súlyos táplálékhiányos tünetekkel és az extrém táplálkozási szokásokkal szemben a tápanyagbevitel meglehetősen mérsékelt különbségeinek hatásait nagyon nehéz megbízhatóan, a teljes populáció szintjén megfelelő fokú megbízhatósággal vizsgálni. Annak érdekében azonban, hogy a táplálkozástudomány területén kevésbé ellentmondásos adatállapot alakuljon ki, el kell kerülni a múlt buktatóit, és fel kell merülni a várt eredményekkel kapcsolatos ésszerű elvárásoknak. A „túl jó ahhoz, hogy igaznak tűnjenek” hihetetlen eredmények több szempontból is fenyegetik a táplálkozástudományt, például megfigyelési vizsgálatokból származó asszociációk, a randomizált vizsgálatokban végzett beavatkozások hatékonysága vagy a lakosságra gyakorolt hatás értékelése. Szinte minden tápanyag esetében megtalálhatók szakértők által áttekintett folyóiratok publikációi, amelyek jelzik a kapcsolatot szinte minden végponttal.
Hihetetlen eredményeket tettek közzé
Több bizonyíték a mintákra, mint az egyes tápanyagok?
Tanulmányi követelmények
Minden korlátozás ellenére a randomizált vizsgálatok adatai nagy előrelépést jelentenek. Reményt adnak arra, hogy a jövőben olyan táplálkozási beavatkozások is megtalálhatók, amelyek nemcsak a magas kockázatú betegeknél, hanem a lakosság körében is 5-10% -kal csökkentik a mortalitást. Ezen meglehetősen kicsi különbségek miatt olyan vizsgálatokra lesz szükség, amelyek mintamérete tízszer nagyobb, mint a PREDIMED vizsgálat alanyainak csoportja (n = 7447). Ezenkívül hosszú távú nyomon követésre, a halálregiszterekkel való kapcsolatra és az étrendi követelmények betartásának nyomon követésére irányuló hatalmas erőfeszítésekre van szükség. Az intervenciós vizsgálatok nem korlátozódhatnak az étrend megváltoztatására, ideális esetben figyelembe kell venniük a viselkedésmódosításokat és más társadalmi-gazdasági tényezőket is, amelyek befolyásolják az életmódot és az egészségügyi stratégiák betartását.
Magas étrendi hatás megkérdőjelezhető
BAz amerikai egészségügyi jelentés a halálozások 26% -át és a fogyatékossággal kiigazított életévek (DALY) 14% -át az étrendnek tulajdonítja, kivéve az elhízást. Semmilyen más kockázati tényező nem közelíti meg a diéta hatását, beleértve a dohányzást és a fizikai inaktivitást sem. Ioannidis ezt is hihetetlennek tartja, mivel megkérdőjelezi a fent említett táplálkozási vizsgálatok alapjául szolgáló adatokat. A probléma hátterében a társadalmi-gazdasági tényezők állhatnak; a fogás azonban az, hogy ezeket ritkán veszik figyelembe ezekben a tanulmányokban. A rossz étrend valószínűleg összefüggésben van az egészséget befolyásoló egy vagy több társadalmi tényezővel. Ennek ellenére: Még ha az étrend hatása is csak az említett számok tizede lenne, ezt a hatást figyelembe kell venni. Nem várható azonban meggyőzőbb eredmény további millió megfigyelési tanulmányból vagy kisebb randomizált vizsgálatból; ezek a tanulmányok csak egy átfogó „mega” intervenciós vizsgálat tanulmánytervének kidolgozását szolgálhatják.
Mérjük meg, amiben hiszünk?
Dilemma: hiányosságok az emlékezetben
Minden második állítás - többé-kevésbé - téves
Torz memória - a kontextustól függően
Következtetés
A tudományos rendszerünket általában és a táplálkozástudomány problémáinak minden indokolt kritikája ellenére ezeknek a kritikusoknak még mindig nincsenek konkrét javaslataik a fejlesztésre. A táplálkozási szakirodalom nagy részében valóban egyszerű és fontos rámutatni a korlátokra, de ezekből nehezebb megvalósítható megoldásokat levezetni. Ez az én kritikám a kritikusokkal szemben: meg kell mutatni, hogyan lehet jobb.
Ez a szöveg a Nutrition Today 2_2017 cikkének „Mennyi tudományra van szüksége a táplálkozáshoz?” Rövidített változata.
Archer E, Pavela G, Lavie CJ: Amit Amerikában eszünk, és az NHANES étrendi adatainak elfogadhatatlansága a táplálkozás és az elhízás kutatásában és a nemzeti étrendi irányelvek tudományos megfogalmazásában. Mayo Clinic Proceedings 90 (7): 911-926 (2015).
Bernard HR, Killworth P, Kronenfeld D, Sailer L: Az informátor pontosságának problémája - a retrospektív adatok érvényessége. Annual Review of Anthropology 13: 495-517 (1984).
Black AE és mtsai: Az energiafogyasztási adatok kritikus értékelése az energiafiziológia alapelveinek felhasználásával. 2. A publikált felmérések eredményeinek értékelése. European Journal of Clinical Nutrition 45 (12): 583-599 (1991).
Freeman LC, Romney AK, Freeman SC: Kognitív struktúra és informátor pontosság. Amerikai antropológus 89 (2): 310-325 (1987).
Gallo DA: Hamis emlékek és fantasztikus hiedelmek: A DRM-illúzió 15 éve. Memória és megismerés 38 (7): 833-848 (2010).
Goldberg GR és mtsai: Az energiafogyasztás adatainak kritikai értékelése az energiafiziológia alapelveivel. 1. Levágási határértékek levezetése az alulrögzítés azonosításához. European Journal of Clinical Nutrition 45 (12): 569-581 (1991).
Guasch-Ferre M és mtsai: A diófogyasztás gyakorisága és a halandóság kockázata a PREDIMED táplálkozási beavatkozási próbában. BMC Medicine 11 (2013).
Ioannidis JPA: Miért hamis a legtöbb publikált kutatási eredmény. Plos Medicine 2 (8): 696-701 (2005)
Ioannidis JPA: Hihetetlen eredmények az emberi táplálkozás kutatásában. Bmj-British Medical Journal 347 (2013).
Kronenfeld DB, Kronenfeld J, Kronenfeld JE: A sikeres élelmiszer-szolgáltatás tervezésének tudománya felé. Intézmények és a mennyiségi takarmányozás menedzsmentje 70: 38-44 (1972).