Mennyire veszélyes a mumpsz a FOCUS Online-ban
A vastag orcák a mumpsz betegség leglátványosabb tünetei. Általában enyhe. De különösen a felnőtteknél súlyos szövődmények kockázatát hordozza magában: halláskárosodás, encephalitis vagy meddőség férfiaknál.
Különösen a müncheni fiatalok körében nőtt a mumpsz eseteinek előfordulása. Erről a város Környezetvédelmi és Egészségügyi Minisztériuma számol be. Pánikra azonban nincs ok. A FOCUS Online kérdésére az egyik munkatárs kevesebb, mint 12 esetről beszélt.
Mi is valójában a mumpsz?
A mumpsz elsősorban gyermekkori betegség, de felnőtteknél nem szabad lebecsülni. Minden a "hörcsög arcával" kezdődik, a fültőmirigyek lenyűgöző duzzadásával. A betegség ennek köszönheti nevét. A "mumpus" alapszó valószínűleg angolul ered, fintor vagy maszk jelentette.
Manapság a mumpsz vírus a betegség valódi oka: a világszerte elterjedt, többnyire enyhe fertőző betegséget okozza. Ha felnőtteket érint, súlyos szövődmények kockázatát hordozza magában: halláskárosodás, agygyulladás (szakkifejezés: encephalitis) vagy férfi meddőség. Ha a fertőzésnek vége, akkor többnyire egész életen át tartó immunitás épül fel.
A mumpsz bejelentési kötelezettsége 2013. március 29. óta van érvényben. Nyilvánvalóvá válik, hogy azok a gyermekek, akiket csak egyszer, és nem másodszor oltottak a mumpsz ellen, az Állandó Oltási Bizottság ajánlása szerint, továbbra is megfertőzhetik a fertőzést. Ahhoz, hogy ezt alaposabban kivizsgálhassuk, természetesen jelentésre van szükség.
Tünetek: duzzanat, nyelési nehézség, láz
A mumpsz vírusok a nyálmirigyekre szakosodtak. Különösen jól érzik magukat a fültőmirigyekben. Gyulladásuk ezután a tipikus hörcsög arcát okozza. "Minden vírusnak vannak célsejtjei, amelyeket főleg megtámad és amelyekben szaporodik" - magyarázza Dieter Hoffmann virológus, a Müncheni Műszaki Egyetem Virológiai Intézetének munkatársa. A vírus felszínén található receptorok lehetővé teszik a kórokozó bejutását a specifikus sejtekbe.
A mumpsz vírus azonban más sejttípusokat is megtámadhat. A légutak nyálkahártyáján keresztül jut hozzá. A levegő cseppfertőzés útján továbbítja a fertőző kórokozót. Tüsszentés vagy köhögés elég. A nyálon vagy más tárgyakon, például a közös ételeken keresztül történő átvitel ritkábban fordul elő.
A kórokozó a légutak nyálkahártyájáról a vérbe vándorol, és így eléri a mirigyeket. A tünetek a fertőzés után 12-25 nappal jelentkeznek: A fültőmirigyek duzzanata és a láz mellett rágáskor vagy lenyeléskor fájdalom és a herék duzzanata is felléphet. Hét nappal a tünetek megjelenése előtt és kilenc nappal a betegek megfertőzhetik más embereket.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a mumpszban szenvedők körülbelül egyharmadánál semmilyen tünet nincs. Ezek a betegek azonban fertőzőek is. A tünetek mennyire súlyosak, elsősorban az immunrendszertől függ, magyarázza Hoffmann virológus, „de az életkortól is. Az idősebb felnőtteknek nagyobb nehézségei vannak a betegséggel, mint a gyermekeknek. "
Minden tizedik ember agyhártyagyulladást kap a mumpsz fertőzés következtében. De általában jól gyógyul. A vírusok az esetek körülbelül négy százalékában a hasnyálmirigyet is megtámadják (WHO). "Ezért spekulálnak, hogy a mumpsznak van-e köze a cukorbetegséghez" - mondta Hoffmann. A szövődmények ritkák, de súlyos következményekkel járhatnak. Az agy gyulladása például bénulással, tudat- és személyiségzavarokkal jelentkezik. A belső fül halláskárosodása a mumpsz következménye is lehet.
Fiúknál a mumpsz vírusok az esetek 20-50 százalékában gyulladást váltanak ki a herékben, ami általában egyoldalú. A duzzanat és az ebből eredő nyomás károsíthatja a heresejteket. Ritka esetekben ez csökkent termékenységhez vagy sterilitáshoz vezet. Kockázatot jelent a kismamák számára, akik nem védettek a mumpsztól. A WHO szerint a terhesség első tizenkét hetében a beteg anyáknál a vetélés aránya 25 százalék. Semmit nem tudni a gyermekre gyakorolt következményeiről, ha az anya megbetegedik.
Diagnózis: detektálás antitestekkel
Az orvos nem mindig tudja megmondani a betegség mumpszát a tünetek alapján. "Néha téves diagnózisok is előfordulnak" - mondja Annette Mankertz, a berlini Robert Koch Intézet kanyaró, mumpsz és rubeola nemzeti referencia központja. „A duzzadt fültőmirigy például bakteriális fertőzés következtében is előfordulhat. Sok fertőzés csak enyhe, és a beteg észre sem veszi, hogy beteg. "
A mumpsz vírusának közvetett vagy közvetlen kimutatása a laboratóriumban lehetséges. Bizonyos antitestek azt jelzik, hogy a szervezet foglalkozik a betegséggel. Egy másik típusú antitest a kórtörténetet és immunitást jelzi. A vírus közvetlenül a torkon vagy a vizeletben is beszerezhető a laboratóriumban. A detektálást úgynevezett polimeráz láncreakcióval (PCR) hajtjuk végre. "Az igazán megbízható diagnózis érdekében az antitest tesztet és a PVC-t kell használni" - javasolja a szakember.
Kezelés: enyhíti a tüneteket
"Az oltásnak köszönhetően ez a betegség nagyon ritka" - mondja Ulrich Fegeler berlini gyermekorvos. Csakúgy, mint a legtöbb vírusos betegség esetében, a mumpsz kezelése is csak enyhítheti a tüneteket - ágynyugalom, lázcsillapító gyógyszerek és a nyálmirigyek helyi melegsége mellett. Ha olyan szövődmények jelentkeznek, mint hányinger, hányás, fejfájás és nyaki merevség, akkor a mumpszos beteget kórházba kell hospitalizálni.
A mumpsz elleni egyetlen megelőzés az oltás. A szérum élő attenuált vakcina. "A vakcinavírusok kiválthatnak immunválaszt, a betegség tüneteit azonban nem" - magyarázza Annette Mankertz.
Ezeket a kanyaró, mumpsz és rubeola elleni kombinált vakcina (MMR vakcina) tartalmazza, amelyet az Állandó Oltási Bizottság (STIKO) szerint akkor is jól tolerálnak, ha immunitás van a kanyaró vagy a rubeola ellen. A láz vagy a kiütés lehetséges mellékhatás, mondja Mankertz, de a mumpszhoz képest a kockázat minimális.
Az oltás úgynevezett állományvédelmet épít ki. Megvédi azokat a csecsemőket vagy immunhiányos betegeket is, akik számára az oltás túl nagy kockázatot jelent. Mivel a vírus nem terjedhet jól oltott populációban. A Németországban iskolakezdők 92,6 százaléka kapta az első, 65,2 százaléka a második oltást.
"De a mumpsz vírus átterjedése mindkét oltásnál csak 95 százalékról szakítható meg" - mondja Mankertz. A STIKO az első oltást 12-15 hónapos korban javasolja, a második oltást iskolakezdéskor. "Mivel egyetlen oltás gyakran nem elegendő" - mondja Fegeler gyermekorvos.
A csecsemők úgynevezett fészekvédelemmel rendelkeznek, ha az anyának már volt mumpszja vagy beoltották. Az antitestek a placentán keresztül kerülnek az újszülöttbe, és születésük után lebomlanak. Fél év után már csak kevés antitest maradt, vagy egyáltalán nem. "Megfigyeljük, hogy az oltott anyák csecsemőinek védelme nem tart ilyen sokáig" - mondja Mankertz. „A mumpsz csecsemőkorban gyakran nagyon súlyos. Ezért fontos, hogy a kisgyerekeket távol tartsuk a mumpsztól. "