Menstruációs rendellenességek típusai, okai, tünetei - CSID Mi történik az orvosnál

okai

A menstruációs ciklusok lehetnek szabályosak vagy szabálytalanok. A menstruáció lehet rövid vagy nehéz, fájdalmas vagy fájdalommentes, hosszú vagy rövid. A menstruációs ciklusok figyelése nagyon fontos, és ezek megváltoztatása ébresztő lehet. Hogy megtudjam, mit is jelentenek ezek a rendellenességek, és mi a megnyilvánulásuk, Erna Stoian nőgyógyászhoz fordultam. Itt van, amit a szakember mond a történésekről, doktor?

Általában minden nőnek ismernie kell az utolsó menstruáció dátumát és a menstruációs ciklusának hosszát. A menstruációs ciklus a vérzés első napjától a következő menstruáció napjáig számítva átlagosan 28 napig tart, 21-35 nap közötti eltérésekkel.

Minden hónapban egy petesejt szabadul fel a petefészkekből. Ha a petesejt nem megtermékenyül és nem következik be terhesség, akkor a méh nyálkahártyája leválik, így megszűnik az úgynevezett menstruáció. A menstruációs ciklus során vannak hormonális változások, amelyek célja az endometrium felkészítése a terhességre.

Túlzott menstruációs rendellenességek

Polymenorrhoea

A polymenorrhoea a menstruációs ciklusok időtartamának csökkenése, kevesebb mint 21 nap, és oka lehet anesztitisz, kismedencei gyulladás, endometriózis vagy a hipotalamusz-hipofízis rendellenességei.

Menorrhagia és hypermenorrhoea

A hypermenorrhoea bőséges áramlással járó menstruáció, amely általában megnövekedett időtartammal, több mint 8 napon keresztül társul.
okoz lehet:

  • méh: mióma, polip, endometrium hiperplázia vagy
  • Tábornok, ami befolyásolja a véralvadást.

Diszfunkcionális méhvérzés

"Ezen a néven minden nőgyógyászati ​​vérzés szerepel, amelyek meghaladják a fiziológiai határokat, vagy amelyek a menstruáción kívül jelentkeznek, és amelyeket nem egy kimutatható szerves elváltozás okoz. Ezért ezek a diszfunkcionális vérzések menorrhagia vagy metrorrhagia formájában jelentkezhetnek.

Ők a menstruációs ciklus mögött meghúzódó megváltozott fiziológiai mechanizmusok kifejeződése: az endometrium fejlődése, az ovuláció, a menstruáció kiváltása és leállítása. Az anovulációs ciklusok során gyakran jelennek meg "- állítja Stoian Erna nőgyógyász.

metrorrhages

A metrorragia a menstruáción kívül jelentkező vérzés.

  • abortusz, méhen kívüli terhesség
  • szexuális érintkezés vagy méhen belüli idegen testek által okozott sérülések: méhen belüli fogamzásgátló eszközök, méhen belüli manőverek, véletlenül vagy erotikus célokra bevezetett idegen testek
  • akut vagy krónikus gyulladás
  • jóindulatú fekélyes daganatok (mióma, adenomyoma, méhpolip) vagy rosszindulatú daganat (test- vagy méhnyakrák).

Menstruációs rendellenességek a hiány miatt

hypomenorea

Képviselő a menstruációs áramlás mennyiségi csökkenése ésén általában megelőző evolúciós szakasz oligomenorrhoea és amenorrhoea.

A hypomenorrhoea lehet:
• elsődleges: amikor az első menstruációtól kezdve csökken a menstruációs áramlás. Ennek oka a méh hipoplazia (kis méh) vagy petefészek-elégtelenség (hormonális szekréció (a petefészek alacsony);
• másodlagos: ha a nőnek normális menstruációja volt, de valamikor a menstruáció áramlása mennyiségileg csökken, előfordulhat abortusz után vagy stressz alatt.

Oligomenorrhoea vagy spaniomenorrhoea

A menstruáció gyakoriságának csökkenését jelzi, de a ciklusok hosszának egymást követő növekedését 35 nap alatt.

amenorrhoea

A menstruációs vérzés hiányát jelzi, és lehet:
• elsődleges: amikor a menarche (első menstruáció) csak 16 éves koráig jelenik meg, késleltetve és növekedve, de a másodlagos nemi jellemzők (hónaljszőrzet, szeméremszőrzet, emlőmirigyek) megjelenése is. Ha a növekedés megfelelő és másodlagos szexuális jellemzők vannak jelen, akkor azt elsődleges amenorrhea-nak kell tekinteni, ha a menarche csak 18 éves koráig jelentkezik;
• másodlagos: amikor a menstruáció jelen volt, de egy ideig, legalább 3 hónapig abbamaradt.

amenorrhoea normálisnak tekintik: gyermekkorban, 12-14 éves korig, amikor a menarche bekövetkezik. Pubertáskor, a menarche megjelenése után a terhesség, a laktáció és a menopauza alatt normális a 2-6 hónapos amenorrhoea.

Méh amenorrhoea

  • veleszületett rendellenességek a méh, a méh üregének vagy csak az endometrium hiányának, a méh hypoplasia (kicsi méh); a méh műtéti eltávolítása, ide sorolható a herék feminizációs szindróma (46 XY) - az illető nő nő, genetikailag férfi és a belső nemi szerv férfi
  • méh synechia - a méh falainak rögzítése, előfordulhat olyan fertőzések után, mint a genitális tuberkulózis, vagy a méhüreg műtétje után, születés vagy abortusz után
  • fogékonyság metrózis: amikor a méh már nem reagál a petefészek hormonok stimulálására.

A méh amenorrhoea jellemzője a progeszteronra adott válasz hiánya.

Petefészek amenorrhoea

A petefészek nemi hormonjainak kiválasztásának elégtelensége okozza, és a hormonális készítmények exogén beadásakor a menstruáció megjelenése jellemzi. .
okoz:

  • fiziológiai állapotok: pubertás előtt, menopauza után, születés után és abortusz után, amikor a hormon-petefészek szekréciója alacsony
  • gonadal dysgenesis vagy agenesis: veleszületett rendellenességek a petefészkek hiánya vagy hiányos kialakulása miatt (Turner-szindróma)
  • petefészek-hipoplazia, lehet veleszületett vagy szerzett: korai vagy indukált menopauza, ösztrogesztinek kis és tartós adagokban, sugárkezelés után
  • petefészek-disztrófiák: policisztás petefészek
  • endokrin petefészek tumorok, amelyek ösztrogént vagy androgént választanak ki
  • agyalapi mirigy-petefészek aszinergia: diszfunkcionális petefészek-szindróma és gonadotropin-rezisztens petefészek-szindróma; ebben az esetben a petefészkek normálisnak tűnnek, de nem reagálnak a hormonális stimulációra, vagy csak nagyon nagy dózisokra reagálnak.

Neuro-hypothalamus-hipofízis amenorrhoea

Alacsony vér- és vizeletgonadotrop hormonok (FSH, LH) és az LRH-ra vagy klomifénre adott pozitív válasz jellemzi.
Az amenorrhoea ezen formái az agyalapi mirigy vagy a neurohypothalamus morfo-funkcionális rendellenességének következményei.
Az agyalapi mirigy okai:

  • agyalapi mirigy elégtelensége
  • Sheenan-szindróma, amelyet agyalapi mirigy nekrózisa okoz a szülés során bekövetkező hatalmas vérzés miatt
  • hipofízis daganatok, leggyakrabban prolactinomák.

A neuro-hipotalamusz amenorrhoának polimorf és összetett etiológiája van:

  • oligofrénia, epilepszia, depresszió, étvágytalanság
  • pszicho-affektív rendellenességek, stressz, érzelmi sokkok
  • gyógyszerek beadása után: klórpromazin, rezerpin, fenotiazinok, az ösztroprogesztinek elhúzódó beadása.

Endokrin amenorrhoea

Az amenorrhoea az endokrin mirigyekben fordul elő, az agyalapi mirigy vagy a petefészek kivételével:

  • pajzsmirigy betegség: hyperthyreosis, hypothyreosis
  • mellékvese kérgi betegségei: Cushing-szindróma, veleszületett mellékvese hiperplázia, mellékvese daganatok, Addison-kór.

Általános amenorrhoea

Ez az általános okokkal járó amenorrhoea:
- anyagcsere-betegségek: alultápláltság, cukorbetegség, elhízás, hemochromatosis
- idegi eredet: életmód vagy klímaváltozás, erős negatív vagy akár pozitív érzelmek (mentális sokk), anorexia nervosa.
Az ideges eredetű oligomenorrhoea vagy amenorrhoea viszonylag gyakori: Ha a stressz rövid ideig működött, és nem volt erős, a menstruációs ciklus normális visszatérése spontán történik. Néha a stressz prolaktin szekrécióhoz vezethet, ebben az esetben az amenorrhoea a galaktorrheahoz társul.

Premenstruációs szindróma

Az ókor óta ismert premenstruációs szindróma funkcionális rendellenességek összessége. A menstruáció előtt 5-6 nappal jelennek meg, és a menstruáció első napján vagy annak befejezése után eltűnnek. Kedvező tényezők: életkor (18-35 év között), mozgásszegény életmód, kismedencei gyulladás és mentális tényezők: erős érzelmek, házassági vagy családi konfliktusok stb. Az etiológia még mindig hiányosan ismert, különféle elméletekkel rendelkezik: progeszteronhiány, hormonális hiperszekréció a hipotalamuszban és adenohipofízis vagy allergiás elmélet.
A tünetek az alábbiak szerint csoportosíthatók:

  • mell: a mell térfogatának növekedése, spontán mellfájdalom, amelyet érintéssel vagy mozgással hangsúlyoznak; tapintással axilláris lymphadenopathia nélküli csomók érezhetők;
  • has-medence: puffadás, nehézség a medencében, diffúz fájdalom ágyéki, hólyag- és végbélsugárzással, amelyet erőfeszítés és ortostatizmus hangsúlyoz
  • neuropszichés: ingerlékenység, szorongás vagy depresszió, álmatlanság vagy álmosság, migrén, melankólia, aszténia stb.

Ezekhez adódnak a különböző intenzitású neuro-vegetatív tünetek, amelyek rendellenességeket okozhatnak a különböző szervekben:

  • szív- és érrendszer: precordialis fájdalom, szívdobogás, extraszisztolák, ödéma
  • emésztőrendszer: hányinger, hányás, epeúti diszkinézia, aranyér
  • vizelési rendellenességek: pollakiuria, dysuria, hólyagfájdalom
  • légzési rendellenességek (asztmás rohamok, gégegyulladás),
  • bőr megnyilvánulásai: pattanások, seborrhea, herpesz, anális viszketés vagy vulvar
  • allergiás megnyilvánulások: viszketés, csalánkiütés, allergiás nátha, Quincke ödéma, asztmás rohamok.

A PMS kezelése magában foglalhatja: hiponátrium-diéta, vizelethajtók, hormonális kezelés (kombinált orális fogamzásgátlók vagy szintetikus progesztogének), antihisztaminok (antiallergiás szerek), nyugtatók és pszichoterápia.

Intermenstruációs szindróma

Az intermenstruációs szindróma változó intenzitású és időtartamú fájdalmas válság, amelyet csökkent menstruáció kísér, amely a menstruációs ciklus közepén jelentkezik. Az ovulációs folyamat határozza meg: a túladagolt petefészek-tüsző robbanásszerű repedése, a petesejt felszabadulásával és kis vérzéssel. Fiatal nőknél fordul elő, az átlagos életkor 30 év. A medencefájdalom lehet akut, több órán át tartó vagy siket, 1-2 napig tartó. A metrorragia követi a fájdalmat, lehet véres hüvelyváladék, néhány csepp sötét vér formájában. Időtartamát és mennyiségét tekintve hasonló a menstruációhoz.

Néha más tünetek is társulhatnak: hányinger, hányás, fejfájás, vertigo, izgatottság, szívdobogás, mellfeszültség stb. Ezeket a tüneteket a peritonealis irritáció magyarázza, amelyet kis mennyiségű vér eltávolítása okoz a hashártyában, valamint az ösztrogén okozta torlódások és vizes beszívódások.

A kapcsolódó elváltozások: genitális fertőzések, jóindulatú daganatok (méh mióma, nyaki polipok), endometriózis, méh retroverzió elősegíthetik az intermenstruációs szindróma előfordulását.
A diszkrét tünetekkel járó kezelések a fizikai pihenésre korlátozódnak; Mérsékelt formában fájdalomcsillapítók, nyugtatók ajánlottak. Kevésbé szükséges az ovuláció gátlása és az ösztrogénszintetikus progesztinek beadása. Gyulladásos elváltozásokat, daganatokat és endometriózist is kezelnek.

dysmenorrhoea

A dysmenorrhoea a menstruáció alatti lokális és általános jelenségek összessége, amely főleg kismedencei és ágyéki fájdalmakkal nyilvánul meg. A dysmenorrhoea lehet

  • elsődleges: amikor pubertáskor rendeződik. A primer dysmenorrhoea etiológiája még mindig hiányosan ismert, a prosztaglandinok hiperprodukciójával, neuro-pszichés és neuro-vegetatív tényezőkkel együtt jár;
  • funkcionális és másodlagos, amikor később, a nő élete során (25-30 év) rendeződik, gyakran szerves oka van. A másodlagos dysmenorrhoában gyakran szerves patológia fordul elő: méh mióma, méhnyak-polip, méhnyak-szűkület, petefészek-ciszta, méh retroverzió, endometriózis, krónikus kismedencei gyulladás stb.

A tüneti kezelés, amelynek célja a fájdalom és a kellemetlenségek csökkentése, a következők kezelésében áll: gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, görcsoldó. Szintetikus progesztogén vagy ösztroprogesztin terápia megkezdése csökkentheti vagy megszüntetheti a diszmenorreat. Másodlagos dysmenorrhoea esetén a kezelésnek etiológiai jellegűnek kell lennie: daganatok eltávolítása, fertőzések, gyulladások, endometriózis kezelése stb.

Ezenkívül a pszichoterápia, a higiénés intézkedések (rendszeres testmozgás, szabadtéri tevékenységek, a dohányzás, az alkohol, az egészséges táplálkozás, az ülő életmód elkerülése), valamint a kalcium és vitaminok adagolása javítják a medence keringését és segítenek a dysmenorrhoea csökkentésében.

A diagnózis felállítása

A legtöbb esetben a menstruációs rendellenességek nem kórosak. A menstruációs rendellenességek kezeléséhez meg kell határozni azokat az okokat, amelyek ezeket a rendellenességeket okozták.
a diagnózist a következők alapján állapítják meg:

  • gondos anamnézis, amelynek feltárnia kell a vérzés körülményeit, a vérzés jellegét (időtartam, szín, bőséges), terhességeket, születéseket, korábbi abortuszokat, korábbi nőgyógyászati ​​betegségeket, korábbi szülészeti beavatkozásokat vagy más általános állapotokat
  • általános klinikai vizsgálat: amely felfedheti a hormon szekréció zavara által okozott egyéb klinikai tüneteket, vagy egyéb olyan állapotok jeleit, amelyek befolyásolhatják a nemi szervek működését (hypothyreosis, hyperthyreosis)
  • a nemi traktus klinikai vizsgálata: magában foglalja a külső nemi szervek, a hüvely vagy a végbél tapintásának és a szelep vizsgálatát.

Az így kapott adatoktól függően az orvos kiválaszthatja, hogy mely paraklinikai vizsgálatokra van még szükség:

  • a hüvelyi váladék cito-bakteriológiai vizsgálata
  • teszt Babes-Papanicolau
  • endovaginális ultrahang
  • kolposzkópia, hiszteroszkópia, hiszteroszalpingográfia
  • biopszia
  • hormonális tesztek
  • vizelet vizsgálat
  • hematológiai vizsgálatok egy általános betegség diagnosztizálásához.

Hogyan működik a kezelés

A menstruációs rendellenességek kezelése az etiológiától függ, a pihenéstől és a higiénés-diétás intézkedésektől, a hormonális kezeléstől, a fertőzésgátlótól a műtéti kezelésig terjed.

"A dysmenorrhoea, a premenstruációs és intermenstruációs szindróma, valamint az idegesség miatti amenorrhoea vagy oligomenorrhoea enyhe formái csak fizikai és érzelmi pihenést, életmódváltást és rendszeres testmozgást igényelhetnek, beleértve a rendszeres testmozgást, a szabadban töltött időt, a táplálkozás korrekcióját, a testsúly fenntartását normális test, dohányzásról való leszokás, alkohol, megfelelő alvás stb.

A hormonális készítményekkel történő kezelést akkor alkalmazzák, ha a menstruációs rendellenesség oka a menstruációs ciklusok normális működéséért felelős hormonális mechanizmusok károsodása. A gyulladásos és fertőző betegségek számára előnyös az etiológiai kezelés.

Szükség lehet a méh üregének vérzéscsillapítására hemosztatikus kezelésként, a súlyos vérzés megállításához és a diagnózis befejezéséhez, és lehetővé teszi a kóros termék biopsziába történő gyűjtését. Műtéti kezelésre van szükség a daganatok eltávolításához, a fejlődési rendellenességek kijavításához vagy az adhéziók (synechiae) eltávolításához "- teszi hozzá Erna Stoian orvos.