Mentálisan beteg Figyeljen a súlyra! SpringerLink
A súlynövelő gyógyszerek általában nagyon kedvezőtlenek az elmebetegek számára - mivel jelentősen megnövelik a metabolikus szindróma kockázatát. Ezért érdemes alternatívákon gondolkodni, különösen a kövér betegek esetében.
A metabolikus szindróma körülbelül kétszer olyan gyakran fordul elő elmebetegekben, mint az általános populációban - a tanulmányok 40–60% -os prevalenciát mutatnak. "A metabolikus szindróma valószínűleg a fő oka annak, hogy az elmebetegek korábban meghalnak, és gyakrabban alakulnak ki szív- és érrendszeri betegségek, mint az értelmi egészségesek" - mondta Isabella Heuser, a Charité Berlin professzora a DGPPN kongresszusán. Az életmódbeli tényezők mellett az anyagcsere szempontjából kedvezőtlen gyógyszerek gyakran hozzájárulnak a szindróma kialakulásához. Az orvosoknak ezért figyelniük kell mind az életmódra, mind a gyógyszer mellékhatásaira a különösen veszélyeztetett betegeknél.
Az elhízás és a depresszió ördögi köre
A súlygyarapodásnak azonban nem mindig kell negatív következményekkel járnia, vagy gyógyszerekkel kapcsolatosnak kell lennie. Ha a betegek depresszió miatt lefogytak, a plusz kilók a tünetek javulására utalhatnak. Más betegek viszont betegség miatt híznak, ha a terápia nem működik. A szakértő a súly jelentős növekedését kritikusnak tekinti már a terápia kezdetén, vagy amikor az érintett újra jobban érzi magát. Ez a gyógyszer mellékhatását jelzi. "Mivel a túlsúly a metabolikus szindróma első lépése, mindenképpen kerülnünk kell az ilyen súlygyarapodást" - mondta Heuser. Aggasztónak nevezte a gyógyszeres kezelés 7% feletti súlynövekedését.
Tanulmányok kimutatták, hogy különösen a bupropion, a fluoxetin, a szertralin és a citalopram jótékony hatással van a testsúlyra.
Fontolja meg időben a metforminnal történő együttes kezelést
Ami igaz a depressziós emberekre, úgy tűnik, hogy ez vonatkozik a bipoláris rendellenességben és pszichózisban szenvedő betegekre is. Ezeknek túl gyakran volt metabolikus szindróma a gyógyszer megkezdése előtt, vagy sok kardiometabolikus kockázati tényező halmozódott fel. Ilyen betegeknél az antipszichotikumok, például a klozapin és az olanzapin növelhetik a súlyt, de alig vannak olyan gyógyszerek, mint az aripiprazol és a ziprazidon.
A metabolikus szindróma által veszélyeztetett betegek azonosítása érdekében Heuser a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt nemcsak az életmód, hanem a premorbid súly meghatározását, valamint a BMI és a derék kerületének meghatározását is javasolta. Ha lehetséges, a veszélyeztetett betegek nem kaphatnak súlynövelő gyógyszert. Ha az adott beteg számára nincsenek hatékony súlysemleges gyógyszerek, vagy ha a súlygyarapodás ellenére sem javasolt változtatni, és ha a súlykontrollra irányuló nem gyógyszeres beavatkozások sikertelenek, akkor az orvosoknak kellő időben el kell gondolkodniuk a metforminnal történő együttes kezelésen - mondta Heuser.
A metabolikus szindróma
Ötből legalább háromnak teljesülnie kell:
Megnövekedett derékméret: férfiak 102 cm felett, nők 88 cm felett
Emelt trigliceridszint: 150 mg/dl felett
Emelt éhomi glükózszint: több mint 100 mg/dl
Emelkedett vérnyomás: 130/80 Hgmm felett
Alacsony HDL-szint: 50 év alatti nők, 40 mg/dl alatti férfiak
irodalom
A Német Pszichiátriai és Pszichoterápiás, Pszichoszomatikai és Neurológiai Társaság (DGPPN) kongresszusa, Berlin, 2018. szimpózium 073: Az életmód módosítása - mitől egészséges, mitől beteg?