Mesenterialis infarktus - okai, tünetei és kezelése
A Mesenterialis infarktus bélrendszer akut elzáródására utal, amely kezeletlenül a bélszakaszok halálához vezet. Ez egy életveszélyes klinikai kép, amelyet gyakran túl későn ismernek fel, és magas a halálozási aránya. Általában a korábbi szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeket érinti.
Tartalomjegyzék
Mi a mesenterialis infarktus?
A Mesenterialis infarktus Ha egy béledényt embolia vagy trombózis blokkol, mind a bélartériák, mind a bélvénák érintettek lehetnek.
Az érintett ér ellátási területén a belek már nem elégségesen vannak ellátva a vérrel, így - ha az ellenintézkedéseket nem teszik kellő időben - a szövet elhal (infarktus és nekrotizáció). Artériás mesenterialis infarktus esetén az esetek 85 százalékában a felső mesenterialis artéria ("felső bélartér") érinti, amely a vékonybél, a vastagbél és a hasnyálmirigy nagy részét látja el.
A fennmaradó 15 százalék nagyjából egyenlően oszlik meg a cöliákia törzsével ("hasi üreg törzse"), amelynek ellátási területén a nyombél a gyomor, a máj, a lép és a hasnyálmirigy mellett fekszik, valamint az alsó mesenterialis artéria ("alsó bélartér"), amely a leszálló A vastagbél és a felső végbél táplálja. Az alsó mesenterialis artéria mesenterialis infarktusának prognózisa jobb.
okoz
A már meglévő szívbetegségek, például a szívritmuszavarok vagy a mesterséges szívbillentyűk elősegítik a szív embóliájának kialakulását, amely kezdetben az aortába, majd a bélerekbe kerül. A mesenterialis artériákban a trombózis idősebb betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki az arteriosclerosis miatt.
Az érfal megvastagszik a zsírlerakódások, a kötőszöveti növekedések és a gyulladásos folyamatok miatt, amíg a megfelelő véráramlás már nem lehetséges. A mesenterialis véna trombózis ritkábban felelős a mesenterialis infarktusért. Általában a trombózist elősegítő alapbetegség előzi meg, pl. B. helyi gyulladás, szepszis vagy véralvadási rendellenesség.
Tünetek, betegségek és tünetek
A mesenterialis infarktus rendkívül életveszélyes állapot. A betegségnek általában három fázisa van. Az I. fázisban hirtelen súlyos hasi fájdalom jelentkezik, amely különösen a köldök környékére koncentrálódik. De nincs védekezési feszültség és nyomásfájdalom. A kóros hasi panaszok mellett gyakran véres hasmenés és a keringési sokk tünetei jelentkeznek.
Embolia vagy trombózis okozta bélrendszeri keringési rendellenesség következtében az elzáródás által érintett bélszakaszok elpusztulnak. Nekrózisod körülbelül két órával az érelzáródás után kezdődik, a megfelelő bélszakaszok elégtelen ellátása miatt. A has vizsgálatakor először semmit sem vesznek észre.
Ugyanakkor a beteg növekvő romlása figyelhető meg. Körülbelül hat-nyolc órával a kezdeti szakasz kezdete után a fájdalom hirtelen eltűnik, és a beteg jobbnak tűnik. Néha ezt az úgynevezett "áruló békét" meteorizmus és gáz kíséri. A tünetek ezen nyilvánvaló javulása a bél perisztaltikájának csökkenésének köszönhető, amelyet a bél elégtelen ellátása is okoz.
A II. Fázist a tünetek látszólagos megnyugvásával a III. Fázis váltja fel a bél nagy részeinek helyrehozhatatlan nekrózisával. Ez eredetileg egy [(bélbénulás)] -hoz vezet, amely megakadályozza a béltartalom továbbadását. Ennek eredménye a bénulási bélelzáródás, a bélrepedés, peritonitis kialakulása és a test súlyos mérgezése. A mortalitás akár 90 százalék.
Diagnózis és lefolyás
A Mesenterialis infarktus Klasszikusan 3 szakaszban fut. A kezdeti szakasz fő tünete az akut has: hirtelen jelentkező, súlyos, kólikus gyomorfájdalom.
A védelmi feszültség kezdetben gyakran hiányzik. Sajnos az akut has egy viszonylag nem specifikus jel, amelynek számos oka lehet. Ezért a sürgősségi diagnózist gyakran nem állítják fel elég gyorsan. Ezenkívül a fájdalom néhány óra múlva megszűnik a bél perisztaltikájának kiszáradása miatt, és nyilvánvaló javulás kezdődik.
Ez a második szakasz „lusta béke” néven ismert. A vérgázvizsgálat fontos információkat szolgáltat (metabolikus acidózis, tejsavas acidózis). A megnövekedett fehérvérsejtszám gyulladásos folyamatokra utal. A mesenterialis infarktus láthatóvá tehető a hasi röntgen áttekintéssel, a szonográfiával és/vagy a CT angiográfiával.
Ha a mesenterialis infarktust nem diagnosztizálják időben, a beteg állapota kb. 12 óra elteltével jelentősen romlik az előrehaladott bélelhalás miatt. Megkezdődik a végső szakasz: A beteg szeptikus sokkba kerül bélelzáródással (ileus) és peritonitisszel (peritonitis). Ha nem kezelik, a mesenterialis infarktus biztos halálos ítélet.
Bonyodalmak
Nem ritka, hogy hasmenés és feszült gyomor is előfordul. A beteg rugalmassága csökken, és gyakran fáradtság jelentkezik. Nem ritka, hogy a mesenterialis infarktus csökkent étvágyhoz vezet, és ezáltal hiánytünetekhez vezet. Az állandó fájdalom miatt sok beteg depresszióban, pszichés panaszokban vagy hangulatban is szenved.
Mesenterialis infarktus esetén közvetlen műtétre van szükség az érintett személy következményes károsodásának és halálának elkerülése érdekében. Ennek általában néhány órával a mesenterialis infarktus megjelenése után kell bekövetkeznie. A legtöbb esetben nincsenek komplikációk, de el kell távolítani a bél elhalt részeit.
Az eljárás után a legtöbb esetben nagy heg van a hason. Általános szabály, hogy nem lehet megjósolni, hogy a várható élettartam csökken-e a mesenterialis infarktus által.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha az érintett személy panaszokat szenved a hasi régióban, akkor egészségkárosodás áll fenn. Orvoshoz kell fordulni, ha tartós vagy fokozódó hasi vagy hasi fájdalom jelentkezik. Ha hirtelen súlyos tüneteket tapasztal, mielőbb orvoshoz kell fordulnia. Ha kólika következik be, az érintett személynek vagy a jelenlévőknek értesíteniük kell a mentőszolgálatot. Mivel a mesenterialis infarktus a legrosszabb esetben a betegség halálos kimeneteléhez vezethet, azonnali konzultációra van szükség a sürgősségi orvossal. Az érintett személy túlélésének biztosítása érdekében a sürgősségi orvos utasításait be kell tartani.
Az ismételt vagy növekvő hasmenést orvosnak tisztáznia kell. A hasizom rendellenességei vagy szabálytalanságai aggasztó szabálytalanságot jeleznek. A diagnózis felállításához tanácsos orvoshoz látogatni. Ha a belek eltömődnek, ha a szokásos teljesítményszint tovább csökken, vagy ha az érintett személy általános betegségérzetet tapasztal, orvosi segítségre van szüksége. A nyugtalanság, a testhőmérséklet változása és az általános rossz közérzet olyan meglévő betegség jele, amelyet kezelni kell. Az erő felbomlása vagy a napi kötelezettségek teljesítésének képtelensége olyan tünet, amelyet orvosával kell megvitatni.
Kezelés és terápia
A Mesenterialis infarktus belső vészhelyzet és gyors intézkedést igényel. A bélnekrózis már 2 órával az infarktus kezdete után bekövetkezhet.
Az érintett bélszövet csak akkor menthető meg, ha egy korai műtét lehetővé teszi az erek újbóli áthaladását. A műtét nagy hasi bemetszést igényel, és emellett emésztési (megkísérelt) laparatomia néven ismert. Ha a szövet már visszafordíthatatlanul károsodott, el kell távolítani az elhalt bélrészeket. Gyakran körülbelül 12 órával a sikeres első műtét után úgynevezett második megjelenési műveletet hajtanak végre a további nekrózis reszekciója céljából.
A műtét utáni ellátásnak ellensúlyoznia kell a szepszist és a peritonitist, valamint az egyéb trombózisokat. A mesenterialis infarktusnak kedvezőtlen a prognózisa, különösen az ígéretes terápia rövid időtartama miatt. A mesenterialis infarktus letalitása átlagosan 90%. Az operált betegek túlélési esélye 50%.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
Nagyszámú beteg esetében a mesenterialis infarktus prognózisa gyenge. Ez egy életveszélyes állapot, amely nagymértékben növeli a beteg korai halálozásának kockázatát. A betegségnek három szakasza van. A legtöbb esetben a diagnózis és a megfelelő orvosi ellátás nagyon későn történik. Ez negatívan befolyásolja a betegség további lefolyását és ezáltal a prognózist.
Ezenkívül a betegek közül sokan más, már meglévő állapotokban szenvednek. Ezek többnyire a szív- és érrendszeri területre vonatkoznak, és ezáltal a meglévő tünetek növekedését okozzák. Ha az érintett személy megtagadja az orvosi ellátást, az elkerülhetetlenül kritikus állapothoz és végső soron az érintett halálához vezet. Rendkívüli óvatosságra van szükség az orvosi kezelés során is. Néhány órán belül visszafordíthatatlan károsodás és halál következhet be.
Az időben és átfogó ellátásban részesült betegek kilátásai jobbak. Ha nincs más elsődleges betegség, akkor a kritikus állapot ellenére határozottan vannak kilátások a gyógyulásra. Figyelembe kell azonban venni, hogy a mesenterialis infarktusban szenvedő betegek többsége különböző, már meglévő szív- és érrendszeri betegségekben szenved. Ennek eredményeként az érintettek csaknem fele idő előtt meghal, még egy sikeres művelet után is.
megelőzés
Az egyik megelőzése Mesenterialis infarktus Egyrészt vannak olyan intézkedések, amelyek általában megakadályozzák az érelmeszesedést: a cigaretta kerülése, az egészséges táplálkozás egészséges zsírokkal és elegendő testmozgás. Másrészt az antikoagulánsokkal végzett trombózis profilaxis fontos a magas kockázatú betegek számára, különösen az idős szívbetegek számára. A megelőzésen túlmenően elengedhetetlen a mesenterialis infarktus esetleges diagnosztizálása vészhelyzetben, különösen ezeknél a magas kockázatú betegeknél, annak érdekében, hogy ne hagyjon el időt.
Utógondozás
A mesenterialis infarktus utókezelése elsősorban az okától függ. A betegnek erről egyénileg kell döntenie kezelőorvosával. Minden betegnek meg kell beszélnie a háziorvosával is, hogy bizonyos étrendi változásokat figyelembe kell-e venni. Ezenkívül az olyan tüneteket, mint a gyakori gyomorégés, a szúró gyomorfájdalom vagy a vér hányása, össze kell kapcsolni a korábbi kórelőzményekkel és tisztázni kell a jövőben. A szenvedőknek egészséges életmódot kell követniük, amely csökkenti a kiújulás esélyét. A kiegyensúlyozott étrend és a kellő testmozgás elengedhetetlen.
Ezt megteheti maga is
Különösen akut sürgős esetekben közvetlenül kórházba kell mennie, vagy sürgősségi orvost kell hívnia. Ez akkor áll fenn, ha az érintett személy túlzott hasi feszültségben vagy bélelzáródásban szenved. Ezeket a panaszokat súlyos fájdalom kíséri. A mesenterialis infarktus kezelését mindig kórházban végzik sebészeti beavatkozással, és általában sikerhez vezet, ha az eljárást korán végzik. A további nekrózis elkerülése érdekében gyakran szükség van egy második műveletre.
A mesenterialis infarktus elkerülhető egészséges életmóddal. Ez magában foglalja az egészséges étrendet és a testmozgást. Az alkoholtól és a cigarettától való tartózkodás szintén pozitív hatással van a betegségre. A veszélyeztetett betegeknek rendszeres vizsgálatokon kell részt venniük a mesenterialis infarktus elkerülése érdekében. Ha a kezelés sikeres, általában nem csökken a beteg várható élettartama.
dagad
- Herold, G.: Belgyógyászat. Saját kiadású, Köln 2016
- Koop, I.: Gasztroenterológiai kompakt. Thieme, Stuttgart, 2013
- Messmann, H.: Klinikai gasztroenterológia. Thieme, Stuttgart, 2012
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.