Mesterséges táplálkozás - tubusok - enterális - szülői - rák

A daganatos betegségek és a daganatterápia néha súlyos mellékhatásai szükségessé tehetik a sikkes étel, az enterális vagy a szülői táplálkozás alkalmazását. Ezek a mesterséges táplálkozási formák nagyon hasznosak, és semmiképpen sem tekinthetők palliatív intézkedésnek vagy állandó megoldásnak 1. Inkább segíthetnek az étvágycsökkenésben és az ételtől való idegenkedésben a test megfelelő energiaellátásának biztosítása érdekében. Sajnos a mesterséges táplálkozást gyakran túl későn kezdik 2, bár nagyon hatékony, és egyes esetekben sürgősen szükség van rá az alultápláltság veszélyének megakadályozására és a fogyás ellensúlyozására 3. A mesterséges táplálkozás minden formája ambulánsan is elvégezhető, gond nélkül, és otthon támogatható otthoni gondozási szolgáltatásokkal 1 .

táplálkozás

Enterális táplálkozás

Az enterális csövek általában a gyomorban vannak rögzítve. Enterális nasogastricus tubus ideiglenesen használható a műtét után 4. Hosszan tartó rágási és nyelési rendellenességek esetén a transzkután gyomorcsövön (PEG) keresztül történő táplálkozás a 4. módszer. Az enterális táplálkozáshoz nagyszámú tápoldat áll rendelkezésre, amelyek a tea mellett nagy molekulájú, magas rosttartalmú étrendeket, elektrolitokat, nyomelemeket és vitaminokat is tartalmazhatnak. A gyógyszer beadása enterális csöveken keresztül is lehetséges. Az enterális táplálkozás rövid távon hozzájárulhat a táplálkozási állapot és a terápiás tolerancia jelentős javulásához is 1 .

Szülői táplálkozás

A szülői táplálkozás a tápoldatok közvetlen infúziója a véráramba. Ez támogató terápiaként is alkalmazható az (enterális) táplálkozás mellett 1. A nyálkahártya gyulladásának, felszívódási zavarok, hányinger/hányás, hasmenés, idő előtti jóllakottság és a gyomor-bél traktus rendellenességei miatt a szülők táplálkozása szükséges 1, 4. Különböző oldatok, például hipertóniás glükózoldatok, aminosavkeverékek, elektrolitoldatok, fehérjék, zsíremulziók, vitaminok és nyomelemek adhatók be. Ha a kemoterápiára már központi vénás hozzáférést (portot) helyeztek el, akkor a szülői táplálkozásra is felhasználható, és előnyösebb lehet az enterális táplálkozásnál. A szülői táplálkozás rövid ideig is lehetséges a perifériás vénás katétereken keresztül 4. Mindenesetre szoros és rendszeres klinikai vizsgálatokra és a vérérték laboratóriumi diagnosztikai ellenőrzésére van szükség. A szülői táplálkozás költsége tízszer magasabb, mint az enterális táplálkozás költsége.

  1. Holzhauer, P. & Gröber, U. A kiegészítő onkológia ellenőrzőlistája: 71 táblázat (Hippokrates Verl., Stuttgart, 2010).
  2. Violante, G. és mtsai. Felnőttek otthoni parenterális táplálása: klinikai értékelés 3 éves tapasztalat után egy dél-európai központban. Eur J Clin Nutr 60, 58-61 (2006).
  3. Santarpia, L., Contaldo, F. & Pasanisi, F. Táplálkozási szűrés és az alultápláltság korai kezelése rákos betegeknél. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2, 27-35 (2011).
  4. Unger, C. & Weis, J. Onkológia - Szokatlan és támogató terápiás stratégiák (Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Stuttgart, 2004).