Mesterséges végbélnyílás Stoma PZ-vel élve - Pharmazeutische Zeitung
Nicole Schuster/A sztóma átmenetileg vagy tartósan szükséges lehet vastagbélrák esetén, de a vastagbél egyéb betegségei esetén is. A betegek számára ez megváltoztatja az életet. Fontos a professzionális orvosi, ápolói és pszichoszociális támogatás.
A sztóma a görög szó, amely "száj" vagy "nyitás". Az orvostudományban a sztóma egy műtéti úton létrehozott bélnyílás a test felszínére. A széklet ideiglenes vagy tartós eltávolítására szolgál. A sztómákat húgyhólyag-kivezetésként is lehet használni a vizelet ürítéséhez (urostoma), vagy a szellőzőcső nyílásaként (tracheostoma).
"width =" 220 "height =" 175 "/>
A bőrvédelem és az ápolás elengedhetetlen az osztómiás ellátásban. A felragasztott alaplemez megvédi a mesterséges végbél körüli bőrt az agresszív széklettől.
Körülbelül 100 000 beteg él átmenetileg vagy tartósan mesterséges végbélnyílással. Legtöbbjük a vastagbélrák következtében kapja a sztómát. A bél sztómákat ritkábban jelzik krónikus gyulladásos bélbetegségek, Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás, vagy divertikulitisz esetén, amikor a nyálkahártya kiemelkedései meggyulladnak. Sztómára is szükség lehet veleszületett polipos kolonizáció, a hasi területen végzett műtétek szövődményei, veleszületett szervi rendellenességek vagy balesetek után.
"Különbséget kell tenni a bélszakaszok ideiglenes enyhítésére szolgáló védő sztómák és a természetes végbél véglegesen helyettesítő sztómák között" - magyarázza dr. Simone Ostrowski, a visceralis, mellkasi és érsebészeti szakorvos a Memmingeni Klinikán a Pharmazeutische Zeitung interjújában.
Kijáratok a vastag- vagy vékonybélen
A sztómákat lehet beállítani terminálon vagy kettős csövön. A terminális sztómák alkotják az emésztőrendszer aktív részének végét. Itt csak egy végbélnyílás van. A sebész a felső bélhurkot a hasfalon keresztül a test felszínére húzza, és bevarrja. Egy kis béldarab áll ki. Az orvosi szükségességtől függően a bél mélyebb szakaszát el kell távolítani. Bizonyos esetekben az orvos csak varrja, például az úgynevezett Hartmann-sztómában. Ez a fajta sztóma később visszahelyezhető.
A kettős csövű bélkivezetés létrehozásához az orvos a bélhurkot húzza át a has bőrén, és kinyitja. A két bélnyílást, amelyek most kívül vannak, a has bőrébe varrják. Ezután két bélkijárat van. A bélnek a sztóma alatti része megkönnyebbül, mert már nem lép át a székleten. Ezek a sztómák arra szolgálnak, hogy megszakítsák a belek átjutását. Általában csak ideiglenesen jönnek létre.
Az orvosok a vastagbél különböző szakaszaiban telepíthetnek kolosztómákat. Szigmoid ostomia esetén a vízelvezetést az ileumból, azaz a végbél előtti bélszakaszból hajtják végre. A sebészek általában eltávolítják az alatta lévő végbelet. Ez az állandó, azaz visszafordíthatatlan bélkivezetés leggyakrabban használt változata. Ezt a beavatkozást gyakran rosszindulatú daganat vagy a végbél veleszületett rendellenessége esetén jelzik.
A keresztirányú osztóma általában kettős csövű. A bél középső részén található. »Gyakran végezzük ezt az eljárást a bélvarrat vagy az azt követő bélszakaszok megkönnyítése érdekében. Legkorábban nyolc-tizenkét hét elteltével lehet visszahelyezni. ”- mondja Ostrowski. A coecostoma enyhíti a belek megterhelését is. Kiürül a vakbélből (vakbél).
Az ileostomia során a végbél a vékonybél területén helyezkedik el. Az ilyen sztóma lehet végponttól végig vagy kettős csövű is. "Az ileostomia leggyakrabban védő sztómaként jön létre" - mondja Ostrowski. A széklet helyzetétől függően a széklet állaga szilárdabb vagy pépesebb.
A legtöbb beteg számára eredetileg sokk az a hír, hogy osztómiára van szükségük. Attól félnek, hogy elveszítik az életminőséget, és képtelenek folytatni munkájukat és szabadidős tevékenységeiket. A sztómaterapeuták még a sztóma elhelyezése előtt ellátják a betegeket. Később támogatják Önt a sztóma gondozásában és fenntartásában.
A bőr védelme fontos
Minden osztómiás készlet a hasfalhoz tapadó alaplemezből és a hozzá rögzített zsákból áll, amely összegyűjti az ürüléket. Megkülönböztetnek egy- és kétrészes rendszereket. Az egy darabból álló rendszerekben az alaplemez és a táska szorosan össze vannak kötve, és csak együtt cserélhetők. A kétrészes osztómiás készülékkel az alaplemez és a táska elválasztható egymástól. Itt az alaplemez néhány napig a bőrön marad, míg a táskát szükség esetén kicserélik.
A kolosztómiához gyakran zárt, pótzsákokra van szükség. Nyitott táskák állnak rendelkezésre az urostomia és az ileostomia számára. A betegnek rendszeresen ki kell ürítenie őket. "A bőrvédő lemezen gyakran komplikációk merülnek fel, ha nem megfelelően vágják" - mondja Norbert Nellessen, a düsseldorfi egyetemi kórház általános, zsigeri és gyermeksebészeti klinikájának sztomatoterapeuta. Ez a segédanyag a sztómát körülvevő bőrt fedi és megvédi az agresszív széklettől. Különböző paszták és krémek vannak a bőr további védelme érdekében. A tisztításhoz általában gyapjú tömörítés és pH-semleges szappan elegendő.
A kellékeket a sztóma típusához, bőrtípusához és egyéni igényeihez kell igazítani. Az orvos recept alapján ír elő segédeszközöket a sztóma kezeléséhez. A költségek átvállalását az egészségbiztosító társaságoktól eltérően szabályozzák.
Ne menjen semmi nélkül evés közben
Sok beteg egyik félelme, hogy mesterséges végbélnyílással korlátozhatják étkezési szokásaikat. Gisela Theysen, a Mühldorfi Klinika étrend- és táplálkozási tanácsadója mindent egyértelműen elmond: "A legtöbb sztómás betegnek nem kell betartania egy speciális étrendet." Theysen azt javasolja, hogy tartsák be a Német Táplálkozási Társaság szabályait, és fogyasszanak friss, rostokban gazdag vegyes étrendet. elvenni. Általában jó, ha a beteg rendszeresen kisebb mennyiségeket eszik. Az erősen felfúvódó ételek problematikusak lehetnek, mivel elősegítik a bélgázok képződését.
Az ileostomiában szenvedő betegeknek azonban elfogadniuk kell a korlátozásokat. „Ezekben a betegeknél az emésztőrendszer lerövidül. Ezért az alapos rágás különösen fontos. A nagyon rostos ételeket, például a spárgát vagy a citrusféléket, kerülni kell, csakúgy, mint a rostos húst. ”Eltömíthetik a sztómát.
A vékonybélből történő mesterséges kivezetéshez nagyon fontos a megfelelő folyadékbevitel. „Egy ileostomia esetén a széklet nagyon vékony, és a folyadékveszteség ennek megfelelően nagy. Ha a betegek túl keveset isznak, a legrosszabb esetben fennáll a veseelégtelenség veszélye ”- figyelmeztet Ostrowski. Fontos az elegendő ásványi anyag ellátás biztosítása is, mivel ezek nagyobb mennyiségben választódnak ki. A megrövidült belben bizonyos vitaminok és gyógyszerek felszívódása is csökken. Néhány gyógyszert parenterálisan kell beadni.
A vékonybél sztómában szenvedő betegeknek azt is figyelmeztetniük kell, hogy egyes ételek, például a cékla változatlan színnel ürülnek. A vörös színű szék tehát nem ok megijedésre.
"A teljes élet egy sztómiával is lehetséges" - mondja Nellessen, és mindenekelőtt arra ösztönzi azokat, akiknek állandó mesterséges végbélnyílásba kell bekapcsolódniuk. Főleg a megszokás kérdése. Önsegítő csoportok és terapeuták kísérhetik végig. /