Metasztázisok - könnyen észlelhetők, nehezen kezelhetők
Az áttétek a rákos megbetegedések legfőbb okai. A modern módszerek megbízhatóan felkutatják a veszélyes telepeket, de a hatékony terápiák továbbra is hiányosak.
Immunterápiák és célzott gyógyszerek - az elmúlt években sok minden történt a rák elleni küzdelemben. De úgy tűnik, hogy a metasztázisok terápiája a helyszínen van: agresszivitásuk és ellenállásuk továbbra is központi probléma. Ha a telepek száma kiszabadul a kezéből, a harc szinte reménytelenné válhat. Az összes beteg 90% -a tehát nem az eredeti daganat miatt hal meg, hanem az áttétek miatt.
A diagnózis a legkevesebb probléma 1: A képalkotó eljárások általában megbízhatóan észlelik az áttéteket, függetlenül attól a szervtől, amelyben el vannak rejtve. A folyamatos fejlődésnek köszönhetően a röntgen, a komputertomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás nagy felbontású képeket nyújt, amelyeken a rákos telepek könnyen azonosíthatók.
Az árulkodó anyagcsere
Más módszerek detektálják az árulkodó jeleket, amelyek feltárják a rákos sejtek specifikus anyagcseréjét. Ha ezeket a szcintigráfként és pozitronemissziós tomográfként ismert műszereket hagyományos képalkotási módszerekkel kombináljuk, még egyértelműbben azonosíthatják az áttéteket.
Ezen módszerek egyike sem teljesen biztos: a specifitás és az érzékenység - a módszerek megbízhatóságának fontos alappillérei - 73 és 97% között ingadoznak. Metasztázisok gyanúja esetén az orvos ezért mindig legalább egy másik módszerrel konzultál a diagnózis megerősítéséhez. Ez azonban csak egy bizonyos méretig működik: az úgynevezett mikrometasztázisok, amelyek kisebbek, mint két milliméter, általában észrevétlenek maradnak.
A kutatók remélik, hogy más módszerek képesek lesznek kiegészíteni a jövőben a képalkotó technikákat. Gyakran megpróbálják kimutatni a vérben lévő áttétek genetikai összetételét. De az eredmények eddig csak korlátozott mértékben voltak megbízhatóak, így még nem játszanak szerepet a mindennapi klinikai gyakorlatban 3 .
Hány metasztázis és hol?
Mi van, ha az orvosok áttéteket fedeznek fel? Ez nagyon függ a körülményektől és a beteg állapotától. Két megállapítás játszik döntő szerepet itt: az áttétek száma és az a hely, ahol megtelepedtek.
A legjobb esetben csak néhány áttét képződött, és könnyen hozzáférhető helyeken. A sikeres kezelés esélye akkor jó. A terápia általában egy műtétből áll, amelynek során egy sebész eltávolítja az áttéteket az egészséges szövetből. A kemoterápiát vagy a sugárterápiát gyakran használják támogatásként, néha még a műtét előtt is.
Egyes tanulmányok a túlélés esélyeit vizsgálták az áttétek kezelése után. Például, ha a vastagbélrák metasztázisokat terjeszt a májba, 100 betegből körülbelül 25-50 ember élt öt éven át vagy annál hosszabb ideig 2. Hasonló adatok vonatkoznak arra az esetre, ha a vastagbélrák a tüdőt érinti: Itt egy műtét 100 betegből körülbelül 20-60-at segített túlélni a következő öt évben.
Súlyos esetekben alig történt előrelépés
A siker esélye azonban gyorsan csökken, ha az áttétek száma kiszabadul a kezéből, vagy olyan helyeken vannak, amelyek nem engedik meg a műveletet. De még akkor is, ha a helyzet reménytelen, sok ilyen beteget továbbra is kezelnek: A palliatív terápia célja, hogy elviselhetőbbé tegye a szenvedést, és kissé meghosszabbítsa az élet hátralévő részét.
A kutatók intenzíven keresik a gyakran nem hatékony műveletek alternatíváit. Az úgynevezett célzott gyógyszerek, amelyek kihasználják a rák gyenge pontjait és hatékonyan küzdenek ellene, reményt adnak. Ilyen például a vemurafenib hatóanyag, amely már látványos sikereket ért el a melanomában: Néhány betegnél a bőrrák és az összes áttét szinte egyik napról a másikra eltűnt. Gyógyításról azonban szó sem lehet - a rák és az áttétek szinte mindig visszatérnek néhány hónap után. Gyorsan kialakul egy ellenállás, amely a gyógyszert teljesen hatástalanná teszi.
Az áttétek képződése bonyolult folyamat, amelyben számos tényező játszik szerepet. Még ha a kutatók is sokat tanultak az elmúlt években, még mindig messze vannak a terápia áttörésétől. A belátható jövőben az áttétek maradnak a rák legnagyobb veszélye.
Egyes ételek jelentősen csökkenthetik a rák kockázatát