Metformin - antidiabetikus szer megváltoztatja a bélflóra • diabetologie-online
A metformin az egyik legfontosabb gyógyszer, amelyet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használnak, és évtizedek óta sikeresen használják. Gátolja az új glükóz képződését a májban, csökkenti a vércukorszintet, csillapítja az éhségérzetet, és így még a fogyásban is segít. Most felfedezték a bevált gyógyszer lehetséges új hatásmechanizmusát: Hatással van a bélflóra.
A bélbaktériumok kedvezőtlen változásai megfordulnak
A 2-es típusú cukorbetegségben kedvezőtlen változások vannak a bélbaktériumok összetételében, amelyeket a metformin legalább részben megfordít. Másrészt úgy tűnik, hogy a gyógyszer részben felelős az olyan mellékhatásokért is, mint a puffadás és a hasmenés. Az új megállapítások arról, hogy a bélflóra hogyan befolyásolja az anyagcserét, és a hormonok új megközelítéseket tesznek lehetővé a cukorbetegség kíméletes kezelésében - magyarázza a Német Endokrinológiai Társaság (DGE) a DACH éves konferenciája előtt, 2016. május 26. és 28. között, Münchenben.
"Nagyon gyakran használjuk a metformint, mert gyengéden csökkenti a vércukorszintet, és bizonyítottan megvédi a betegeket a betegség szövődményeitől" - mondja Matthias Weber professzor, a Mainz Johannes Gutenberg Egyetem Orvostudományi Központ endokrinológiai vezetője. A metformin szintén az egyik olyan gyógyszer, amely nem váltja ki a rettegett hipoglikémiát és nem vezet súlygyarapodáshoz. Weber professzor: "Ez kívánatos mellékhatás a gyakran túlsúlyos cukorbetegek számára." Sok beteg a kezelés megkezdése után elveszt bizonyos súlyt, ami elősegíti a betegség elfogadását és a gyógyszeres kezelés motivációját - teszi hozzá Weber, a DGE médiaszóvivője. A metformin vércukorszint-csökkentő hatása elsősorban annak köszönhető, hogy gátolja az új vércukorszint kialakulását a májban.
Ismeretlen hatásmechanizmust fedeztek fel
Új tanulmányok azt mutatják, hogy a metformin pozitív hatásait legalább részben egy korábban ismeretlen hatásmechanizmus révén közvetíti a bélflóra befolyásolásával. Ezt mutatja a Nature-ben nemrégiben megjelent cikk (2015; 528: 262-6). Kína, Dánia és Svédország kutatói 784 ember székletmintáit elemezték: A kutatócsoportba a heidelbergi Európai Molekuláris Biológiai Laboratórium munkatársai is bekerültek, akik genetikailag vizsgálták a székletmintákat. Megvizsgálták a cukorbetegek és a nem cukorbetegek közötti különbségeket a bélbaktériumok összetételében, amelyeket még nem kezeltek antidiabetikus gyógyszerrel: 2-es típusú cukorbetegségben csökkent a baktériumok sokfélesége, különösen a Rövid láncú zsírsavakat termelő baktériumok, például vajsav vagy propionsav. Ezeket a zsírsavakat a belek felszívják, és a test felhasználja.
"Ez általában jótékony hatással van a vércukorszintre" - magyarázza Günter Stalla professzor, a müncheni Max Planck Pszichiátriai Intézet belgyógyászati, endokrinológiai és klinikai kémiai vezetője és a DGE konferencia elnöke. "E baktériumok hiánya súlyosbíthatja a vércukorszintet a 2-es típusú cukorbetegségben" - teszi hozzá a szakember.
Az elemzés eredményei szerint a metformin részben megfordíthatja ezt a fejlődést. "A tanulmány azt mutatja, hogy a metforminnal végzett kezelés elősegíti a rövid láncú zsírsavak termelőit a belekben" - mondja Stalla professzor. Teljesen lehetséges, hogy a bélben ez a hatás a metformin által elért vércukorszint-csökkentés részét képezi, és hozzájárul a gyógyszer számos pozitív hatásához.
Gátolja a káros hatásokat, szerezze meg a jótékony hatásokat
Sajnos a metformin elősegíti az E. coli baktériumok szaporodását is, ami emésztési problémákhoz vezethet. "A bélflóra egyensúlyhiánya van, ami részben felelős lehet a felfúvódásért és más bélproblémákért, amelyekre sok, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg panaszkodik, amikor metforminnal kezelik" - mondja Stalla professzor. "Most meg kell keresnünk a módokat a metformin káros hatásainak ellenőrzésére a jótékony hatások csökkentése nélkül."
Az egyik elképzelhető mód lehet a probiotikus baktériumok kezelése. Ezeket a baktériumokat úgy kell kiválasztani, hogy azok kiszorítsák az E. coli baktériumokat anélkül, hogy akadályoznák a rövid láncú zsírsavak termelését. Jelenleg azonban nincsenek olyan eszközök, amelyek ezt megtehetnék. Stalla professzor: "Reméljük azonban, hogy egyszer majd felajánlhatunk egy különleges joghurtot, amely a metforminnal való kezelést minden beteg számára kompatibilisvé teszi."
Forrás: A német Endokrinológiai Társaság (DGE) sajtóközleménye