Metformin terhesség alatt a vércukorszint és a tesztoszteron csökkentésére
Azoknak a PCOS-betegeknek, akik terhesség alatt kapnak metformint a vércukorszint és a tesztoszteron csökkentésére, valamivel fiatalabb gyermekek vannak.
A metformin hatóanyagot a policisztás petefészek szindrómában szenvedő betegek vércukorszintjének és tesztoszteron koncentrációjának csökkentésére használják. Célja a terhesség valószínűségének növelése, és nem hivatalos terápiaként, azaz hivatalos jóváhagyás nélkül alkalmazzák. Eddig még kevéssé ismert a metformin hatása az embrió növekedésére és fejlődésére a terhesség alatt.
Policisztás petefészek-szindróma
A policisztás petefészek-szindróma (PCO) egy anyagcsere-rendellenesség, amelyben a férfi nemi hormonok koncentrációja megnövekszik, a menstruációs ciklus rendellenességei, valamint szokatlanul sok petesejt és más anyagcsere-folyamat képződik. Sok PCOS-betegnél ez elhízáshoz és zavart cukoranyagcseréhez, inzulinrezisztenciához vezet, ami viszont nagymértékben növeli a kockázatot. A metformin sok évtizede klasszikus a cukorbetegség terápiájában.
Milyen hatással van a metformin a születendő gyermek fejlődésére a terhesség alatt?
Norvég tudósok nemrégiben 252 policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőnél vizsgálták a metformin terhesség alatti hatásait. Vagy 2000 mg metformint, vagy placebót kaptak terhességük alatt. A kutatók értékelték a gyermekek fejének kerületét, magasságát és súlyát terhesség alatt és születés után.
Túlsúlyos anyáknál a metformin terhesség alatti alkalmazása megnövelte a magzat fejének méretét a terhesség 32. hetén és születéskor (35,6 cm vs. 35,1 cm a placebo csoportban).
A normál testsúlyú nők újszülöttjei metformint kaptak valamivel kisebbek és könnyebbek, mint az újszülöttek a placebo csoportban. A kutatók összehasonlították a policisztás petefészek szindrómában szenvedő és egészséges kontrollokkal rendelkező gyermekek gyermekeit is - metforminnal történő kezelés nélkül.
Ehhez képest észrevehető volt, hogy a PCOS-betegek gyermekei születésükkor kisebbek voltak, de hasonló súlyt és fejkerületet mutattak.
A skandináv tanulmány kimutatta, hogy a metformin befolyásolja az újszülött fejének kerületét, magasságát és súlyát terhesség alatt. A PCO-betegek azonban kisebb gyermekeket szülnek anélkül, hogy metformint szednének.
A metformin és az esetleges terhesség kapcsolata in vitro megtermékenyítésen áteső policisztás petefészek-szindrómás nőknél
Szisztematikus áttekintés és metaanalízis vizsgálta a közelmúltban a metformin policisztás petefészek-szindrómában (PCOS) szenvedő nők és az in vitro megtermékenyítés lehetséges eredményei közötti kapcsolatot. A metformin mesterséges megtermékenyítésben intracitoplazmatikus spermium injekcióval és embriótranszferben (IVF/ICSI-ET) szintén ellentmondásos.
A legfrissebb vizsgálatban az volt a lényeg, hogy a metforminnal végzett kezelés a petefészek hiperstimulációs szindróma kockázatának csökkenésével járt. Azonban embriótranszferrel kezelt policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőknél nem volt összefüggés az általános klinikai terhességi rátával vagy az élő születési arányszámmal.
Hjorth-Hansen A, Salvesen Ø, Engen Hanem LG és mtsai. Magzati növekedés és születési antropometriák a metforminnal kitett utódokban, akik PCOS-ban szenvedő anyáktól születtek. J Clin Endocrinol Metab. 2017. november. Doi: 10.1210/jc.2017-01191.