Metotrexát (MTX) Gyakran Ismételt Kérdések és Válaszok
Itt válaszolunk a metotrexáttal vagy az MTX-rel kapcsolatban feltett kérdésekre. Szándékosan rövidek és kedvesek. És: Minden csak a pikkelysömör vagy a pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelésére vonatkozik.
Ha a psoriasis vulgaris közepesen súlyos vagy súlyos, vagy ha a pikkelysömör ízületi gyulladását kell kezelni.
Az MTX a metotrexát hatóanyag nevének rövidítése.
Ha pikkelysömöröd van - a bőrgyógyász. Ha pszoriázisos ízületi gyulladása van - a reumatológus. Ha mindkettő megvan - akár a bőrgyógyász, akár a reumatológus. Ha a kettő meg akarja osztani a gyakorló költségvetés "szórakozását", egyiküknél kaphatja meg a receptet.
Elvileg mindenki. Az orvos, de mindenki maga is, ha utasítást kaptak, és bíznak magukban.
A metotrexátot a bőr alá injektálják. Ez azt jelenti: viszonylag rövid tűvel ellátott fecskendőt injektálnak a hasi zsírba vagy a combba. A fecskendő nem nagyobb, mint például egy trombózisos fecskendő - néhány ember ismeri.
A metotrexát tollként is kapható.Néhány ember láthatta a tollat cukorbetegben: Ez olyasmi, mint egy automatikus fecskendő. A végén megnyom egy gombot, és a fecskendő tűje automatikusan beilleszkedik a bőrbe. Egyesek számára az ásó vagy annak leküzdése könnyebb.
A metotrexát tabletta formájában is kapható.
Ha nem tolerálja jól a metotrexát tablettákat, akkor metotrexátot is beadhat.
Többet érdekel a nap vagy az idő? Sokan péntek este veszik be, mert hétvégén jobban kezelhetik a felmerülő mellékhatásokat. Közösségünkben is olvashat róla.
Ha annyira nem szereti a fecskendőket, vagy túlságosan tiszteli, hogy beadja magának, választhatja a metotrexát tablettákat.
Többet érdekel a nap vagy az idő? Sokan péntek este veszik be, mert hétvégén jobban kezelhetik a felmerülő mellékhatásokat. Közösségünkben is olvashat róla.
A legtöbb ember hetente egyszer injektál vagy szed metotrexátot. A kísérletezésre hajlandó orvosok és az érintettek ritkán osztják el az adagot hetente két fecskendőre. De ezt alaposan meg kell fontolni és megvitatni.
Elvileg, amíg működik, és a mellékhatások csekélyek. De természetesen megpróbálhatja csökkenteni az adagot, ha a metotrexát hosszú ideje jól működik.
Pikkelysömör esetén: Heti 15 mg-os adaggal ajánlott kezdeni. Hosszú távú kezelés esetén heti 5 és 20 mg közötti adag ajánlott. Ez a hatástól függ. Tapasztalataink: Ha a metotrexát jól működik, megkísérelhetjük az adag fokozatos csökkentését. A metotrexátnak több erőssége van, így könnyen beállítható.
Vérvizsgálatot kell végezni
• A metotrexát-terápia megkezdése előtt
• egy hét múlva
• 6 hét után
• ezt követően: hat-tizenkét hetente
Ezt írták le a szakértők a pikkelysömör iránymutatásában.
Fontos tudni: Az orvos gyakrabban ütemezheti a laboratóriumi ellenőrzéseket. Ezt mindig az ő értékei és tapasztalatai függvényében fogja eldönteni.
A kezelés megkezdése előtt
• Vérkép: Hb, Hct, vörösvértestek, leukociták, differenciál vérkép, vérlemezkék
• Májértékek: ALAT, ASAT és γGT
• kreatinin
• Máj szonográfia
• Hepatitis B szerológia
• A HIV és a hepatitis C kizárása
• A tüdő röntgenfelvétele
• PIINP vizsgálat (májkárosodást mutató biomarker)
Egy hét múlva
• Vérkép: Hb, Hct, vörösvértestek, leukociták, differenciál vérkép, vérlemezkék
• Májértékek: ALAT, ASAT és γGT
• kreatinin
• Máj szonográfia
Ha az értékek csökkentek, főleg a differenciális vérképben, a bőrgyógyász vagy a reumatológus először felkér egy újabb heti vérmintát.
A metotrexát heti 15 mg-os és annál nagyobb dózisával a májszonográfia minden évben bekapcsol.
6 hét után aztán megint hat-tizenkét hetente akkor mindig kb
• a vér Hb, Hct, eritrociták, leukociták, differenciál vérkép, trombociták értékei
• a máj értékei ALAT, ASAT és γGT
• a kreatinin
A metotrexát a psoriasis vulgarisban átlagosan 3,2–9,9 hét után működik - az adagtól függően. Ezt mondják a német ajkú pikkelysömör szakértői iránymutatásukban.
A fő (nem a leggyakoribb!) Mellékhatások
• Májfibrózis vagy cirrhosis - ennek kockázata még nagyobb, ha túlsúlyos vagy cukorbetegségben szenved
• Pneumonia/az alveolusok gyulladása (alveolitis); de mindkettő nagyon ritkán
• A csontvelőben vérképződéssel kapcsolatos problémák (csontvelő depresszió)
• vesekárosodás
• fertőzések
Mint mindig a mellékhatások esetén: Minden lehetséges, semmi sem lehet.
Egyesek számára a probléma másnap van. Ezért péntek estére vagy szombatra teszed a metotrexátot, ami elrontja a hétvégét. Van, aki fáradtságra panaszkodik, van, aki gyengének érzi magát, van, aki hányingert észlel. És éppen ezen mellékhatások miatt sok orvos folsavval is felírja metotrexátos betegeit.
A metotrexát egyébként sok más gyógyszer hatását megváltoztatja - és fordítva, más gyógyszerek miatt a metotrexát túl gyorsan vagy túl lassan bomlik le. Ezért a metotrexát szedésekor mindenkinek, igazából bármelyik orvosnak el kell mondania, tekintet nélkül a szakterületre.
Az alkohol és a metotrexát versenytársak. Mindkettő lebomlik a májban. Ha a máj ezután az alkohol bontásának szenteli magát, akkor előfordulhat, hogy a metotrexát túl sok és sokáig marad a testben, mert még nem áll készen a lebontásra.
A metotrexát a folsav antagonistája. Más szavakkal: blokkolja a folsav anyagcseréjét a szervezetben. Eleinte ez szándékos, de nem sokáig.
A folsavat a metotrexát után 24–48 órával veszik be. A legtöbb orvos 5 mg-ot javasol.
A mellékhatások minél hosszabb ideig történő aludása.
A metotrexát úgynevezett terminális felezési ideje körülbelül 3-10 óra, olyan adagolás esetén, amely a pikkelysömör vagy a pikkelysömör ízületi gyulladása esetén szokásos. Ezután a hatóanyag fele lebomlik. Ez egyébként nem azt jelenti, hogy minden 6-20 óra elteltével lebomlik!
A metotrexát lehetséges mellékhatásai a tüdőgyulladás és az alveolusok. Nagyon ritkán fordulnak elő.
Az aktív tuberkulózis teljesen ellenzi a metotrexáttal történő kezelést.
Attól függ. Az MTX több adagban kapható, tabletták, fecskendők vagy tollak formájában, az árak ugyanolyan különböznek. Alapvetően a metotrexát az egyik olcsóbb belső gyógyszer a pikkelysömör vagy a pikkelysömör ízületi gyulladása ellen.
A pikkelysömör iránymutatásában (2017-től) ezeket a költségeket a metotrexát első évére vonatkozóan adják meg:
• Fecskendő/injekció: 1379,22 euró (heti 15 mg-nál)
• Tabletta: 115,86 euró (heti 15 mg-os adaggal is)
A metotrexát-terápiát a törvényi egészségbiztosító társaságok fizetik.
Ó, sok van, mert a metotrexátot több betegség esetén alkalmazzák. Közösségünkben olyan embereket talál, akiknek van tapasztalata az MTX kezeléséről pikkelysömör vagy pikkelysömör ízületi gyulladás esetén. Kérdezd meg tőle, mit szeretnél tudni!
Mint szinte minden, ez is vélemény kérdése. Gyakran mérik a metotrexátot és a dimetil-fumarátot (Fumaderm és Skilarence). Talán a válasz abban rejlik, hogy Németországban mely gyógyszergyógyász dermatológusok választanak gyakrabban - és ez a dimetil-fumarát. A metotrexát közvetlenül utána jön 😉
Igen, a metotrexát az egyik immunszuppresszáns, azaz az immunrendszert "leállító" gyógyszerek egyike.
A rákterápiában igen. A pikkelysömör vagy a pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelésében nem.
Németországban a metotrexátot a vulgaris pikkelysömör kezelésére először 1991-ben hagyták jóvá. Ez azt is jelenti, hogy az orvosoknak és a betegeknek ma már sok tapasztalatuk van az MTX-ről.
Legalább három hónap. És ez fontos.
Várjon, igyon teát, és beszéljen az orvossal egy másik gyógyszerről. Szerencsére van még más is.
Elvileg nem. Javasoljuk, hogy mindig beszéljen erről orvosával, mert fontos okai lehetnek annak, hogy miért fontos a metotrexát. Ha azonban mellékhatásai vannak, akkor ne várjon túl sokat a leállításra, mert ezek súlyosak lehetnek. A kortizonból ismert metotrexátot nem szükséges "elvékonyítani".
Ez egy fontos kérdés! Az ibuprofen és az aszpirin soha. Biztosíthatják, hogy a metotrexát hosszabb ideig és a tervezettnél nagyobb mennyiségben maradjon a testben - más szóval: az adag akkor akaratlanul is magasabb. A paracetamol alternatíva lenne.
Igen, van néhány. Elvileg ezek mind belső drogok.