Mi a kapcsolat a diagnózis során észlelt súlycsökkenés és a sclerosis alatti túlélés között?
Klinikai táplálkozás és anyagcsere
Add hozzá Mendeley-hez
Bevezetés és a tanulmány célja
Az amiotróf laterális szklerózis (ALS) összefüggésében a testsúlycsökkenés és az alultápláltság rossz prognosztikai tényezők a túlélésre. Az ezeket a kapcsolatokat azonosító tanulmányok azonban eddig csak a kórházi populációkra összpontosítottak, amelyek nem reprezentatívak az összes ALS-ben szenvedő beteg számára. Vizsgálatunk célja az ALS-ben szenvedő betegek kohorszában az általános népesség-nyilvántartásból:
- leírják táplálkozási állapotukat a diagnózis felállításakor;
- értékelje tápláltsági állapotuk és túlélésük közötti kapcsolatot.
Anyag és módszerek
A Limousin-i ALS-esetek francia nyilvántartásában (FraLim; amelynek teljessége 98,4%) 2000 és 2013 között minden beteg jogosult volt e vizsgálatra. A betegeket a nyilvántartás az állami kórházak és magánklinikák (PMSI adatok), az egészségbiztosítás (ALD adatok), az SLA szakértői központja révén azonosította. Az összegyűjtött adatok magukban foglalták a szocio-demográfiai (nem, életkor a diagnózis felállításakor), a neurológiai (kezdeti forma, diagnosztikai forma és funkcionális skála ALSFRS-R) és a táplálkozási (szokásos súly, a diagnóziskor megállapított súly, a testtömeg-index [BMI]) értékeket. A szokásos testsúly vagy a diagnózis diagnosztizálásakor a hiányzó érték nem felvételi kritérium volt. A túlélési elemzést a többváltozós Cox modell alkalmazásával végeztük.
Eredmények és statisztikai elemzés
A nyilvántartásban szereplő 322 beteg közül 261 alany (81%) került be. A diagnózis felállításakor a nemek aránya M/F 1,4 volt, a medián életkor 69,6 (interkvartilis tartomány: 61,5–76,3) év. A betegek túlélésének mediánja 17,5 hónap volt (95% konfidencia intervallum [CI] 13,5–18,2). A diagnózis felállításakor a betegek 13,0% -a alultáplált a BMI szerint, és 50,6% -a már elvesztette súlyának legalább 5% -át a szokásos súlyához képest (5-10% -os veszteség: 14,6%; ≥ 10% veszteség: 36,0%) . A halálozás kockázata 14% -kal (95% CI: 5–23%, p = 0,002) nőtt minden 5% -os súlycsökkenés esetén. A ≥ 10% -os testsúlycsökkenésű betegeknél 45% -kal nőtt a halálozás kockázata (95% CI: 6–99%, p = 0,046). A BMI szerinti táplálkozási osztály nem volt szignifikánsan összefüggésben a túléléssel, de egy BMI pont elvesztése a diagnózis felállításakor 9% -kal növelte a halál kockázatát (95% CI: 3–15%, p = 0,004).
Következtetés
Ez a tanulmány az első a témával foglalkozó általános népesedési tanulmányban. A testsúlycsökkenés, amely a diagnózis felállításakor a betegek több mint 50% -át érinti, valóban negatív tényező a túlélésben. Az eredmények megerősítik a táplálkozási beavatkozások randomizált vizsgálatának szükségességét, szájon át történő táplálékkiegészítéssel vagy enterális táplálással, az ALS-ben szenvedő betegek túlélésének javulásának hipotézisének tesztelésére.
Részletek szakasz
Nyilatkozat az érdekes kapcsolatokról
A szerzők kijelentik, hogy nincsenek érdekes kapcsolataik.