Mi a nem tuberkulózisos mycobacteriosis
A nem tuberkulózisos mycobacteriosis kifejezés magában foglal minden olyan betegséget, amelyet a mycobacteriumok okoznak, de nem a tuberkulózist vagy leprát okozó kórokozók. A mikobaktériumok a baktériumok nemzetségei, amelyek elterjedtek a környezetben. Közülük sok ártalmatlan az emberre, de vannak olyan típusok, amelyek fertőző betegségeket okozhatnak. Ide tartoznak a Mycobacterium tuberculosis és a Mycobacterium leprae, amelyek a tuberkulózist és a leprát okozzák. Másrészt vannak más mikobaktériumok is, amelyek betegségeket okozhatnak az emberben. Ezek nem tuberkuláris vagy atipikus mikobaktériumok. A szakkifejezésben gyakran rövidítik őket: "MOTT - Mycobacteria are other tuberculosis".
Az immunrendszer gyengülése, mint kockázati tényező
A nem tuberkulózisos mikobaktériumok a környezetben mindenütt megtalálhatók. Tehát az emberek gyakorlatilag folyamatosan érintkeznek az ilyen típusú baktériumokkal. A betegség azonban általában csak olyan embereknél fordul elő, akiknek immunrendszere meggyengült. Ide tartoznak például azok a betegek, akik a következő kockázati tényezők egyikével rendelkeznek:
- Cisztás fibrózis
- AIDS
- Tüdőbetegségek, például COPD
- Tüdőrák
- Kemoterápia vagy immunszuppresszív terápia
- Alkoholfüggőség
- Füst
A nonuberculáris mycobacteriosis rendkívül ritka az egészséges embereknél.
Nem tuberkulózisos mycobacteriosis: környezeti fertőzés forrása
A nem tuberkulózus mikobaktériumok terjedése általában a környezeten keresztül történik. A fertőzés forrása például a víztestek, mint például a tavak és folyók, valamint a föld és a por, de az ivóvíz is. Ezenkívül fertőzés is előfordulhat, ha orvostechnikai eszközöket, például katétereket vagy lélegeztetőgépeket higiéniamentesen használnak. A személyről emberre történő továbbadás azonban nem bizonyított.
A tüdő leggyakrabban érintett
A nem tuberkulózisos mycobacteriosis befolyásolhatja a test különböző szerveit. Gyakran a baktériumok okoznak ilyet Tüdőfertőzés, amely hasonló a tuberkulózishoz. Olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a köpet köhögése (esetenként véres is), légszomj, láz, fogyás és fáradtság.
A nem tuberkulózisos mycobacteriosis ritkábban fordul elő bőr előtt. A nem tuberkuláris mikobaktériumok által okozott tipikus bőrbetegség az ún. Úszómedence granuloma. Elsősorban akvárium-őrzőknél vagy a haliparban dolgozó embereknél fordul elő, és noduláris bőrelváltozásként jelentkezik a térdén, a kezén és a könyökén.
A nem tuberkulózisos mycobacteriosis formái
A nonubercularis mycobacteriosis egyéb formái lehetnek a sebfertőzések, a tályogok és a szegycsont csontvelőgyulladása nyílt szívműtét után. Öt év alatti gyermekeknél a nyaki nyirokcsomók egyoldalú, fájdalommentes duzzanata (cervicalis lymphadenopathia) enyhe lázzal gyakran a nem tuberkuláris mycobacteriosis egyetlen tünete.
Nem tuberkulózisos mikobaktériumok által okozott általános fertőzés fordulhat elő, különösen AIDS-es betegeknél. A kórokozók számos olyan szervet támadnak, mint a máj, a lép, a belek, a tüdő és a csontvelő. A tünetek azonban gyakran nem specifikusak: láz, éjszakai izzadás, fogyás, hasmenés és hasi fájdalom számos betegségre utalhat.
A diagnosztika nagyon összetett
Mivel a nem tuberkulózisos mikobaktériumok gyakorlatilag mindenhol előfordulnak, és egészséges emberek nyálkahártyáján is megtalálhatók, a diagnózis gyakran nagyon nehéz. A tünetek függvényében köpetből, vérből, vizeletből, székletből, szövetből vagy nyirokcsomókból vesznek mintákat és megvizsgálják a kórokozót. Rendszerint azonban legalább három mintát meg kell vizsgálni a szennyeződés kizárása érdekében - például a csapvízben lévő mikobaktériumok által. Ezenkívül, ha tüdőfertőzés gyanúja merül fel, röntgen- vagy CT-képre van szükség a diagnózis megerősítéséhez.
A terápia nem mindig szükséges
A nem tuberkulózisos mycobacteriosis kezelését általában különböző antibiotikumok kombinációjával végzik. Mivel azonban a baktériumok ellenállnak a szokásos antibiotikumok sokaknak, gyakran agresszív szereket kell alkalmazni, amelyeknek mellékhatásai vannak. Ezenkívül a terápia időtartama legfeljebb 24 hónap. Ezért a nem tuberkulózisos mycobacteriosis diagnózisa után alaposan mérlegelik, hogy a kezelés előnyei felülmúlják-e a kockázatokat.
A terápia mellett vagy ellene történő döntéskor a kritériumok magukban foglalják a tünetek súlyosságát, a mintában lévő csírák számát és a röntgen- vagy CT-kép eredményeit. Figyelembe kell venni a beteg általános állapotát is.
Nem tuberkulózisos mycobacteriosis: antibiotikumokkal történő kezelés
Ha terápiát kell végezni, akkor általában a következő antibiotikumok három-négy kombinációját alkalmazzák:
- A tuberkulózis elleni hatóanyagok, például rifamicin, etambutol, sztreptomicin vagy izoniazid
- Klaritromicin vagy azitromicin
- Ciprofloxacin, moxifloxacin vagy levofloxacin
- Protionamid, amikacin vagy linezolid
- Tetraciklinek vagy imipenemek
- Szulfonamidok vagy trimetoprim és szulfametoxazol
- Tigeciklin
Az OP-nak néha van értelme
Ha a nem tuberkulózisos mycobacteriosis lokalizálódik - például ha csak egy nyirokcsomó vagy a tüdő egy kis része érintett -, akkor a megfelelő terület eltávolítására irányuló művelet ésszerű kezelési lehetőség lehet. Az antibiotikum-terápiával összefüggő műtét mélyebb seb- vagy bőrfertőzések esetén is sikeres lehet.