Mi a proktológia és melyek a leggyakoribb proktológiai betegségek

A proktológia (gr. Proktos-anus, logosz-tudomány) az általános sebészet, különösen a vastagbélsebészet egyik ága, amely az anális csatorna (a vastagbél utolsó 3-4 cm-es) betegségeinek tanulmányozásával, diagnosztizálásával, kezelésével és megelőzésével foglalkozik, a végbélnyílás és a perianalis régió (a végbélnyílás körül). Ezeket az anorectalis és ano-perianalis betegségeket proktológiai betegségeknek nevezzük.

A szakember, akinek ebben az esetben konzultálnia kell, a proktológus sebész. Dr. Viorel Radu, óta az általános sebészeti osztály tanszékén belül a proktológia területén jártas elsődleges sebész Ponderas Akadémiai Kórház több mint 15 éves tapasztalattal rendelkezik, több mint 25 000 beteget kezeltek.

A proktológia kórházi körülmények között gyakorolható, kórházi ápolással, súlyos, előrehaladott vagy bonyolult betegségek műtétének elvégzésével. A járóbeteg-proktológia - nincs kórházi kezelés, nincs általános vagy epidurális érzéstelenítés, nincs klasszikus műtét - minimálisan invazív proktológiai műtétet vagy más modern konzervatív nem műtéti kezelést foglal magában.

A proktológiai betegségek több mint 90% -a ambulánsan kezelhető. A proktológiát gyakorló sebészeket proktológusoknak nevezik.

Mi a különbség a gasztroenterológus, a vastagbél- és a proktológus sebész között?

A gasztroenterológus az emésztőrendszer betegségeinek kezelésével foglalkozik. A gasztroenterológia az orvostudomány "nem műtéti" ága. A gasztroenterológiai kezelések konzervatívak és nem járnak beavatkozásokkal vagy egyéb műtéti manőverekkel, altatásban. A gasztroenterológus diagnosztizálhat és kezelhet bizonyos proktológiai betegségeket.

A kolorektális sebész kórházi körülmények között (kórházi kezeléssel), műtéti beavatkozások segítségével (műtőben) érzéstelenítéssel kezeli az emésztőrendszer műtéti betegségeit, különösen a vastagbél és a végbél betegségeit.

A járóbeteg-proktológus a proktológiai betegségeket ambuláns körülmények között kezeli, mind sebészeti (minimálisan invazív műtét), mind nem műtéti (konzervatív kezelés) kezelési módszerekkel, így a proktológiai betegségek több mint 90% -át kezeli, különösen a jóindulatú (nem rákos) betegségeket.

Mik a proktológiai betegségek?

A proktológiai betegségek (anorektális és ano-perianalis betegségek), különösen a nem rákos megbetegedések, számos akut vagy krónikus betegséget (több mint 100 altípust) tartalmaznak, amelyeket több szempont szerint osztályoznak: lokalizáció, etiopatogenezis (eredet és fejlődés) szerint a klinikai kép (tünetek, evolúció, szövődmények), a kezelés típusa stb. szerint.

Felsorolom a leggyakoribb 11 jóindulatú proktológiai állapot amellyel napi gyakorlatom során találkozom és kezelem:

"Aranyér betegség" (a görög haimorrhoides-ból), amelynek fő tünete a vérzés, amely 3 alapbetegséget foglal magában:

Kóros belső aranyér - tágult belső aranyér vénák, amelyek a végbélnyílástól 3-4 cm-re helyezkednek el, és méretük megnő. Az I., a legalacsonyabb és a IV. Fokozatig vannak számozva, ami nagymértékben szűkíti a végbélből (anális csatornából) a "kijáratot", sok komplikációt okozva.
Belső és külső hemorrhoidális trombózis és thrombophlebitis - amikor a belső és/vagy külső aranyér gyullad és vérrögöket (trombokat) képezhetnek bennük, amelyek nagyon lassan reszorbeálódnak ("olvadnak"), nyomás-fájdalom érzetet keltve a trombotikus aranyérben, és nagymértékben megnövekszik, különösen a betegség első (akut) szakaszában
Visszeres külső aranyér (tágult) - külső aranyér (a végbélnyílás "ajakjának" szintjén), amely a tartósan megnövekedett vénás nyomás (ülő életmód, fokozott fizikai megterhelés, székrekedés, túlzott alkoholfogyasztás stb.) miatt sokat tágul, anélkül, hogy időben visszahúzódna, és anális kényelmetlenséget okoz különösen a székletürítés után

Anális repedés - az anorektális nyálkahártya repedése (fekély), amely lehet akut vagy krónikus (régi), és könnyen megfertőződhet a székletből. A székletürítés alatt vagy után heves fájdalom (égő) és a végbél végérvényesen összehúzódó (szoros) végbélnyílás-érzése jellemzi. Húzódó evolúcióval és sok visszatéréssel rendelkezik.

Anorectalis és ano-perianalis supurációk - képviseli különösen tályogok és perianalis sipolyok, akut vagy krónikus gennygyűjtemények a végbélben és a végbélnyílásban, amelyeket állandó vagy periodikus anális váladékok külsőleg külsőleg hatnak ki. Csak műtéti úton kezelhetők, de közülük sok a járóbeteg-ellátásban.

Jóindulatú ano-perianalis daganatok (adenomák, fibroadenomák stb.), jóindulatú polipok anális és végbél; aranyér - anális bőrredők, amelyek terjedelmes külső aranyér trombózis után, terhesség és szülés után jelennek meg, különösen természetesen. Kimetszhetők helyi érzéstelenítésben.

Anorectalis és ano-perianalis acuminate szemölcsök - anális HPV fertőzések, az alsó végbél, a végbél és a perineum "karfiol" növekedései jellemzik, amelyek az idő múlásával szaporodnak és tágulnak. A HPV egyes altípusai anorektális rák kialakulását okozhatják.

Ano-perianalis granulomák - vöröses nyálkahártya szövet megjelenése és fejlődése jellemzi, amely minimális, de tartós rózsaszínű szérumváladékot okoz az idő múlásával. Gyakran krónikus végbélrepedések vagy posztoperatív anális hegek esetén fordulnak elő.

Hogyan diagnosztizálják a proktológiai betegségeket?

A proktológiai betegségeket elsősorban a proktológusok diagnosztizálják, kezdetben az elsődleges konzultáció során, később adott esetben több további vizsgálattal kiegészítve - kolonoszkópia, transzanális ultrahang, sphincteromanometry, MRI stb.

Az elsődleges proktológiai konzultációnak több szakasza van. Minden proktológiai beteg támogathatja, beleértve a nagyon súlyos fájdalmat is. Az elsődleges proktológiai konzultáció legfontosabb és informatív szakasza a video-an és a video-rectoscopy - egy nem invazív video anorectalis vizsgálat, amely kiváló minőségű színes képek segítségével lehetővé teszi a betegség diagnózisának és stádiumának helyes meghatározását.

Milyen jeleknek vagy tüneteknek kell arra irányítaniuk az embert, hogy konzultáljon proktológussal?

A helyes diagnózis és a hatékony kezelés megállapításához a lehető leghamarabb konzultálni kell minden olyan személlyel, aki proktológus sebésznél jelentkezik:

Vérzés (vörös folt a WC-papíron, vérnyom az ürüléken, fehérnemű vagy vércseppek a WC-csészében stb.) székletürítés alatt vagy után, különösen, ha a vérzés megismétlődik. Ez egy olyan jel, amely elrejthet egy nagyon súlyos állapotot, beleértve a vastagbélrákot is.
Anorectalis fájdalom (égési sérülések, csípések, csípések, lüktetések, idegen testek érzése, nyomás stb.), különösen a székletürítés alatt és/vagy után, és nem csak.
Egyesek megjelenése anális duzzanat (gyulladt külső aranyér csomók), amelyek kezdetben még proktológiai kezelés nélkül is elmúlhatnak, de hajlamosak megismétlődni, néha "erőszakosabban", mint az első alkalommal.
Prolapsus (prolapsus, a végbélnyílás elhagyásával) aranyér és/vagy végbél, amelyet a "haladó" proktológiai betegek észlelhetnek, különösen székletürítés után, helyi higiénia vagy fokozott fizikai erőfeszítés során, különösen a "szőlőn" helyzetben.
Anális váladék (anális nedvességérzet, fehérneműfoltok) időszakos vagy állandó jellegűek, amelyek társulhatnak anális viszketéssel (anális viszketés), zavarban, anális kényelmetlenséggel.

Előkészületekre van szükség, mielőtt elmennek egy proktológiai konzultációra?

A proktológiai konzultáció előtt nincs szükség speciális képzésre. Gyakran több kárt okoz egy kúp vagy beöntés bevezetése a proktológiai konzultáció előtt. Elég egy egyszerű helyi WC-t készíteni szappanos vízzel és szappannal, krémek vagy kenőcsök alkalmazása nélkül. Jó lenne, ha a beteg naponta székletet tenne a proktológiai konzultáció előtt, majd ezt követően nagyon könnyen és keveset eszik (leves, püré, tészta), aznap megszüntetve a nyers ételeket, savas folyadékokat, tejet, kávét vagy más olyan székletet, amely székletet és/vagy puffadás (puffadás).

Mennyire fontos az életmód az aranyérbetegség előfordulásakor?

A proktológiai betegségek előfordulása az utóbbi években növekszik. Különösen az aranyérbetegség (a belső és/vagy külső aranyér állapota), amely statisztikailag az első helyet foglalja el a proktológiai betegségek között, a modern életkörülmények közvetlen következménye: egyre egészségtelenebb táplálkozás, stressz (társadalmi-gazdasági instabilitás) és túlterhelés. ülő élet. Ez az orvosi probléma egyes országokban társadalmi jelleget ölt. Egyes szerzők szerint (Paun R., Georgescu B., „Treatise on Internal Medicine”, 6.2.11.1. Fejezet, Medical Publishing House, Bukarest, 1984; 654-658. O.), A hemorrhoidalis megbetegedések előfordulási gyakorisága Romániában 60 és 80 között változik. A felnőtt lakosság% -a.

A doktori fokozatomon (2010-2015) elvégzett gyakorlati tanulmány alapján számos 1027 proktológiai betegségben szenvedő betegnél azt tapasztaltam, hogy: 90,5% ülő, 59,6% egészségtelen étrendet folytatott. (különösen fűszeresen és savanykásan ettek), 27,3% dohányos és 9,7% túlzásba esett alkohollal, és több mint 50% nagyon stresszes volt (sokan pszichiátriai kezelésben).

Hogyan kezelhető a fájdalom proktológiai beavatkozás után?

Legtöbbször (> 90%), a poliklinika proktológiai kezelése után nincs szükség nyugtatókra (a proktológus tapasztalata, a korszerű módszerek és felszerelések miatt). A betegnek nem lesz fájdalma - legfeljebb 5-10 órán keresztül érezheti zavartságát vagy kellemetlenségét, és folytatni tudja a mindennapi tevékenységét. Az első széklet után, másnap ez a kényelmetlenség eltűnik.

Csak néhány minimálisan invazív proktológiai műtét után (szike nélkül, varrás nélkül, főleg rádiófrekvenciás betegeknél), előrehaladott proktológiai betegségekben és/vagy szövődményekben szenvedő betegeknél több napig fájdalom jelentkezhet, amelyet nyugtató és gyulladáscsökkentő szerekkel hatékonyan kontrollálnak: tabletta, kapszula, gél, kenőcs, ülőkád stb.

Milyen változásokat kell végrehajtania az étrendben a betegnek a proktológiai beavatkozás után?

Általában nem javaslom pácienseimnek, és még inkább a kezelések vagy a minimálisan invazív proktológiai beavatkozások után, hogy legalább néhány napig forró, fűszeres és nagyon savanyú ételeket, valamint alkoholt (különösen erős és vörös-fekete bort) használjak. 7-10). A betegeket okozó ételek ellenjavallt: székrekedés és/vagy nehéz széklet, nagyon puha és ismétlődő széklet vagy akár hasmenés, váltakozó széklet (túl puha, aztán túl kemény), puffadás. Anélkül, hogy különleges recept lenne, a betegeknek könnyű étrendet kell folytatniuk („kímélve” - főzve, sütve) és csökkentve a mennyiségüket - levesek, pürék, zabkása, teljes kiőrlésű tészta stb.

Milyen helyi higiéniai intézkedésekre van szükség a proktológiai eljárás elvégzése után?

Ez a proktológiai állapottól és az elvégzett proktológiai kezelés típusától függ, de általában a proktológiai eljárás elvégzése után közvetlenül nem ajánlott, hogy a beteg székletet viseljen és helyi higiéniai intézkedéseket hajtson végre. Másnap a páciens székletet kaphat, majd meleg vizes (25-37 Celsius fok) és baba szappanos helyi WC-t, majd ülőfürdőt végezhet, a proktológus ajánlásait követve.

Amikor a normál tevékenység folytatható?

Az állapottól, annak állapotától és szövődményeitől, valamint a kezelés módjától függően a beteg folytathatja napi tevékenységét:

Az esetek> 90% -a: közvetlenül a kezelést követően
7%: másnap
3%: a rádiófrekvenciás műtét után 3-5 napon belül

A páciens által követett kezeléseket le kell állítani, ha proktológiai beavatkozása van?

Sok proktológiai betegnek társult betegségei vannak (magas vérnyomás, cukorbetegség, iszkémiás szívbetegség, prosztata adenoma, hiper- vagy hipotireózis stb.), Amelyekhez krónikusan, orvosok által felírt gyógyszereket szednek, és amelyeket nem szabad abbahagyni proktológiai kezelések esetén, egy kivétellel: véralvadásgátlók (a vér konzisztenciáját nagymértékben fluidizáló gyógyszerek). Ezekben az esetekben az antikoaguláns kezelést jelző szakember ajánlása szükséges, hogy tudják-e, hogy az antikoaguláns átmenetileg leállítható, vagy helyettesíthető-e egy másik, kevésbé "veszélyes" gyógyszerrel. Ellenkező esetben a beteg súlyos rektorációt (anorectalis vérzés) kockáztat.

Milyen üzenete van azoknak a betegeknek, akik különböző okokból, például zavarban vagy kényelmetlenségben elhalasztják a proktológus látogatását?

Valójában sok oka van: zavartság, félelem, szabadidő hiánya, konkrét és korrekt információk hiánya az ilyen típusú konzultációkról stb.

A proktológiai betegségek előbb-utóbb előrehaladnak és/vagy komplikálódnak hatékony proktológiai kezelés nélkül. Minden szempontból könnyebb, gyorsabb és "olcsóbb" megakadályozni az esetleges szövõdményeket vagy a negatív fejlõdést (a betegség progresszióját), kezelni ezeket a körülményeket a korai és a bonyolult stádiumban, mint az elõrehaladott és/vagy bonyolult eseteket kezelni, és néhány esetben nem kell átirányítani ezeket a betegeket bonyolult műtétekre, amelyek néha nagyon kellemetlen következményekkel járhatnak (fizikai és/vagy mentális).

Azt is ajánlom, hogy a betegeket ne kezeljék egyedül, a televízió, az internet, a gyógyszertár, a rokonok, a barátok stb. Információi alapján. Így nagyon értékes idő veszik el - az optimális terápiás pillanat.

Több mint 15 éves tapasztalat és több mint 25 000 ambuláns proktológiai beteg után azt javaslom, hogy a különböző proktológiai tünetekkel rendelkező betegek forduljanak egy tapasztalt proktológushoz (akiben megbízniuk kell), hogy meghatározzák milyen állapotuk van, annak érdekében, hogy megérteni, miért alakult ki ilyen betegségük, és tájékoztatni kell őket arról, hogyan tudják hatékonyan, kissé traumatikusan és gyorsan kezelni a proktológus segítségét és pszichológiai szempontból a félelem és a szégyen legyőzésére.