Mi a teendő a hematuriával - PDF ingyenes letöltés
9 A központi prosztata a prosztata adenoma (jóindulatú megnagyobbodott prosztata) helye. A perifériás prosztata a prosztatarák helye. Az endorektális ultrahang mindenekelőtt lehetővé teszi a tű irányítását a cél felé annak érdekében, hogy valós időben kövesse a szúrást. A Doppler lehetővé teszi a vese, különösen a vese artéria vaszkularizációjának tanulmányozását. Kék és piros színkódot használunk, amelynek semmi köze a vénához és az artériához. A piros azt jelzi, hogy mi megy a szonda felé, a kék azt jelzi, ami eltávolodik a szondától. A keringési sebesség a kép egy meghatározott pontján lehet, ha kóros területre gyanakszunk. Különösen a szűkületben vagy a véráramlás felgyorsul. Így a veseartériában a vér normálisan 150 cm/sec körül mozog, de akár 4 m/sec is felmehet. 3) Urográfia: Egyre kevésbé használják. Másrészt az urográfiai jelenséget a CT vagy az MRI során használják. Ezzel a technikával a kelyhek láthatók, amelyek a nagy kelyheket képezik, majd a medencét, majd az uretereket. 5/12
A szkenner tehát lehetővé teszi az urográfiai látást axiális szeletek rekonstrukciójával, és lehetővé teszi például a veseartéria rekonstrukcióját. Tehát a szkennernek számos előnye van, ugyanakkor vannak hátrányai is: - röntgensugárzást alkalmaznak, ami a gyermekek és a terhes nők problémája. - a jódozott kontraszttermék használata nefrotoxikus hatású és allergiás problémát vet fel. B) Másodlagos technikák 1) Szkenner: 2) MRI: Láttuk, hogy második vonalként is használható. A kért információ attól függ, hogy miként stimuláljuk a protonok magmágneses rezonanciáját. Ezért többféle módon lehet információt szerezni az alkalmazott szekvenciáktól függően. Ezenkívül az MRI lehetővé teszi axiális, frontális, sagittális szeletek és 3D rekonstrukciók készítését. 7/12
13 Itt a felső húgyutakhoz csatlakozó katétert látunk, amely lehetővé teszi a vizelet kifelé történő áramlását az akadálytól felfelé és így a dekompressziót. Ez a katéter elhelyezése ultrahang vezérlés alatt történik. Az urológus retrográd cisztoszkópiát is végezhet közvetlen opacifikáció segítségével. Itt a katéter az ureter nyílásába kerül. Ezután az opacifikáció lehetővé teszi egy "kettős J" szondának nevezett vízelvezető szonda elhelyezését, amely megkerüli az akadályt. b) Alsó készülék Azonban az alsó készülék vizsgálatakor használják ezeket a technikákat leginkább: retrográd cisztográfiák vagy retrográd urethrocystographiák, ezek lehetővé teszik a keresést: vesicoureteralis reflux húgycső szűkülete (főleg az embernél)
A hasi technikához előkészítés nélküli ultrahang, valamint az SPC szkennerek kerülnek felhasználásra. Az ultrahang általában a húgyutak tágulásának jeleit mutatja, de a kő helyét is meg kell vizsgálni. Leggyakrabban (az esetek 80% -ában) az ureter terminális részében kell keresni. A szkennerrel való társítás lehetővé teszi a diagnózis bizonyosságát. Az ultrahang problémája, hogy a vizsgálat hosszú és fájdalmas (ezeknek a betegeknek a hasára nehezedő nyomás rosszul támogatott). Ezért az SPC szkenner kiváltságos lesz ezekben az esetekben, ráadásul nagyon gyors vizsgálatról van szó: az ureter folyamán spontán sűrű zónát (kis fehér folt) figyelhetünk meg = = ez a fogkő patognomonikus. A szkenner tehát a leghatékonyabb vizsgálat. Itt van a kétoldalú számítás. Következtetés: - ha nem sietünk, ultrahangot + ASP-t fogunk végezni. - ha vészhelyzetben vagyunk, akkor inkább a szkennert használjuk. Krónikus: a pozitív diagnózist leggyakrabban ultrahanggal állapítják meg, a húgyutak jól kitágultak, és nem jelentenek problémát a vizsgálat során. Meg kell találni az akadály szintjét: domborzata irányítja a vezetést: 11/12