Mi a teendő, ha nem következik be peteérés?

Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.

következik

A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.

Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.

kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.

Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.

Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 21/2017
  • Mi a teendő, ha a .

A gyermekvállalás vágyának témája

Az ovuláció indukciójának módszerei összehasonlítva

Akár szándékosan, akár akaratlanul: Németországban egyre több pár gyermektelen. A Szövetségi Családügyi Minisztérium megbízásából készített, 2015 közepén közzétett tanulmány azt mutatja: az összes 20 és 50 év közötti gyermektelen nő és férfi 75% -a szándékosan gyermektelen, 25% -a szeretne gyermeket, de ez nem működik [1]. Az Egészségügyi Világszervezet szerint ilyen „steril partnerség” létezik, ha a rendszeres, nem védett nemű pár két éven belül nem terhes. A nem kívánt gyermektelenség egyik lehetséges oka a petefészek-rendellenességek: nincs rendszeres ovuláció vagy egyáltalán nincs ovuláció. Az oligovuláció vagy az anovuláció az esetek körülbelül negyedében az oka annak, ha a gyermek iránti vágy nem sikerül.

Amenorrhoea mint indikátor

Az amenorrhoea, valamint a 21 napnál rövidebb vagy 35 napnál hosszabb ciklusok az ovuláció hiányára utalhatnak. Jobb, ha az alaphőmérsékletet nézzük: a testhőmérséklet általában az ovuláció ideje körül emelkedik. Ha az ovuláció nem történik meg, a hőmérséklet nem emelkedik. Végül azonban a vérben végzett hormonvizsgálatok és az ultrahangvizsgálatok úttörőek. Ez általában meg tudja állapítani, hogy a tojás érik-e és petesejtje van-e vagy sem.

Petefészek-rendellenesség: különböző okok

Az anovulációval vagy oligoovulációval járó petefészek-rendellenesség okai változatosak, és a hormonális kontroll különböző szintjein játszódnak le. A hipotalamusz-hipofízis tengelyének zavarai megakadályozhatják az ovulációt vagy a petefészek működésének zavarait. A WHO már 1976-ban hét csoportba sorolta a petefészek-rendellenességeket, manapság három típust különböztetnek meg [2].

A Aki I. típusú hipogonadotrop, hipogonadal oligo- vagy anovulációként írják le, és meglehetősen ritka, az összes petefészek-rendellenesség 5-10% -ában. Tipikus: Gyakran súlycsökkenéssel, intenzív fizikai aktivitással vagy étkezési rendellenességekkel társul. Ezért tönkreteheti a gyermekvágyat, különösen a fiatal versenyző sportolóknál, nem ritkán a balett-táncosoknál.

A leggyakoribb forma az WHO II. Típus, amelyhez az ovulációs rendellenességekkel rendelkező nők 70–85% -a rendelhető. Jellemző az ovuláció hipotalamusz-hipofízis szabályozásának diszfunkciója normoestrogén oligo- vagy anovulációval. A follikulus stimuláló hormon (FSH) és a prolaktin normális. Nem ritka, hogy ezeknél a nőknél policisztás petefészek-szindróma (PCOS) áll a termékenységi rendellenesség mögött. A PCOS az egyik leggyakoribb hormonális rendellenesség. Az összes nő több mint 10% -ában található meg [3]. Jellemzőek a menstruációs ciklus rendellenességei, gyakran anovulációval, hirsutizmus és egyéb androgenizációs tünetek kíséretében. A betegek körülbelül fele túlsúlyos. A petefészekben a férfi hormonok termeléséért felelős luteinizáló hormon (LH) megnövekszik. Ezeknek a jeleknek nem kell egyszerre jelentkezniük a diagnózis felállításához. Az egyes tünetek a policisztás petefészek szindrómára is utalhatnak. A rotterdami kritériumok szerint a három kritérium közül kettőnek teljesülnie kell:

  • Oligo- vagy anovuláció,
  • a hiperandrogenizáció klinikai és/vagy biokémiai jelei,
  • policisztás petefészkek.

Egyéb okokat ki kell zárni.

A WHO III a hipergonadotrop, hipoösztrogén anovulációra jellemző. Ebbe a csoportba tartoznak a korai menopauzában szenvedő nők vagy a petefészkek iatrogén károsodása. A petefészek endometriózis vagy a kismedencei besugárzás utáni állapot rosszindulatú betegségekben szintén ebbe a kategóriába tartozik [4]. A további csoportok közé tartozik a hiperprolaktinémia, veleszületett vagy szerzett fejlődési rendellenességek vagy helyet foglaló folyamatok a hipotalamusz és az agyalapi mirigy területén.

Ovuláció indukció: összehasonlított stratégiák

Egy nemrégiben közzétett szisztematikus áttekintésben az ovuláció kiváltására irányuló stratégiákat vizsgálták meg alaposabban a WHO II. Csoportjának petefészek-rendellenességben szenvedő nőknél [5]. A cél az volt, hogy teszteljék az első vonalbeli terápia lehetőségeinek hatékonyságát azoknál a nőknél, akik szeretnének teherbe esni. A felhasznált adatforrások a Cochrane Controlled Studies Central Register, a Medline és az Mbase voltak 2016. április 11-ig. Véletlenszerű, kontrollos vizsgálatokat választottak ki, amelyek az anovuláció egy vagy több gyakori kezelési módját vizsgálták a nőknél a WHO II. Csoportjában: klomifen, letrozol, metformin, klomifen és metformin, tamoxifen, gonadotropinok és laparoszkópos petefészek triplett (lásd a keretet), és a placebóhoz képest, vagy nincs terápia. A tanulmányok minőségének meg kellett felelnie a Cochrane Collaboration követelményeinek. Az elsődleges végpont a klinikai terhesség volt. Az élő születést, az ovulációt, a vetélést és a többes terhességet másodlagos végpontként határozták meg.

Hogyan működik a klomifen, a letrozol és a metformin?

Klomifén egy nem szteroid szelektív ösztrogén receptor modulátor. Az ösztrogén receptorok gátlásával eltávolítja a hipotalamuszban lévő ösztrogének negatív visszacsatolását. Ez a gonadoliberin felszabadulásához, a gonadotropinok fokozott felszabadulásához és végső soron az ovulációhoz vezet.

Letrozol egy nem szteroid aromatáz-gátló, amelyet postmenopauzás emlőrák-terápiára engedélyeztek. Ez nem ösztrogénreceptor-modulátor, de az aromatáz enzim gátlásával, amely elengedhetetlen az ösztrogénszintézishez, gátolja az ösztrogén képződését. Az alacsony ösztrogénszint az ovulációt is kiváltja azáltal, hogy megszünteti az ösztrogének negatív visszacsatolását a hipotalamuszban.

Metformin. A policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nők többsége túlsúlyos. Az inzulinrezisztencia gyakran kimutatható bennük, ami úgy tűnik, hogy patogenetikailag fokozza a PCOS fejlődését. Ezért a cukorbetegség vagy a szív- és érrendszeri betegségek kockázata többször megnő. A krónikus anovuláció következménye általában a sterilitás, bár ez a kockázat a nők testtömeg-indexével is növekszik. A kötelező fogyás mellett terápiás lehetőséget jelentenek az orális antidiabetikus gyógyszerek, például a metformin.

Jobb, mint a klomifen mono: letrozol vagy klomifen plusz metformin

Termékenységi viselhetőség: jobb, mint a hőmérséklet mérése?

Ha a nők nem esnek olyan gyorsan teherbe, amennyit akarnak, az is lehet, hogy elmulasztották az időt. A bazális testhőmérséklet mérése mindig is biztosította, hogy ne hagyja ki az ovulációt. A közelmúltban vezettek be úgynevezett „termékenységi hordható ruhákat”, amelyek - drága pénzért - állítólag még pontosabban megjósolják a megfelelő pillanatot. Mit gondoljon erről? A DAZ megkérdezte dr. Christian Albring, a Nőgyógyászok Szakmai Szövetségének elnöke e. V . nyilatkozata:

Fokozza az ovulációt LOD-val

A termékenység műtéti úton is javítható. A "laparoszkópos petefészek-termokoagulációt", más néven "laparoszkópos petefészkek fúrását" (LOD), általában clomiphene-rezisztens nőknél próbálják meg. Lézerrel vagy elektrokoagulációval átszúrják a petefészek felületét, és ezzel stimulálják az ovulációt. Wang és mtsai metaanalízisében. csak egy kis randomizált, kontrollált LOD-vizsgálatot lehetett bevonni. Másodlagos terápiaként ajánlott klomifén-rezisztens PCOS-ban szenvedő nőknél. |