Mi a thrombocytopenia és hogyan diagnosztizálható
Áttekintés
A vérlemezkék a vér sejtes összetevői, a fehér és vörös vérsejtek mellett. A thrombocytopenia a normálnál alacsonyabb vérlemezkeszám. A vérlemezkék fontos szerepet játszanak a véralvadásban.
A vérlemezkék megakariocitákból származnak, amelyek a csontvelőben található nagy sejtek. Ezeknek a megakariocitáknak a töredékei vérlemezkék.
Ezeknek a sejteknek általában rövid élettartama van a vérben, 7 és 10 nap között, ezt követően eliminálódnak a keringésből. A vérlemezkék száma általában 150 000 és 400 000 között van mikroliter vérenként. A 150 000-nél kevesebb vérlemezkeszámot thrombocytopeniának, míg a 400 000-nél nagyobb vérlemezkeszámot thrombocytosisnak nevezzük.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
A thrombocytopenia tünetei
Sok esetben a thrombocytopeniának nincsenek egyértelmű tünetei, és véletlenül vérvizsgálatokkal kimutatható.
Ha a trombocitopénia súlyos, például több mint 20 mikroliterenként, ez vérzéssel nyilvánulhat meg, amikor egy személy megsérül vagy megszakad, vagy olyan nőknél, akiknél magas a vérzés a menstruációs időszak alatt.
A spontán vérzés súlyos thrombocytopeniához vezethet. Ez a fajta vérzés a bőr alatt vagy a nyálkahártya szintjén történik (a szájüreg, a gyomor-bél traktus vagy az orrüreg belső bélése).
A petechiák nagyon kicsi vérlemezkékkel rendelkező betegeknél láthatók. A szirmok apró, piros, lapos foltok, amelyek a gravitáció miatti nyomás miatt jelennek meg. Előfordulhatnak a bőr vagy a nyálkahártya alatti kis erek vérzése miatt is. A szirmok nem tapinthatók vagy fájdalmasak.
A thrombocytopeniát okozó egyéb kiütések vagy ütések a purpura néven ismertek, amelyek apró, lila foltok a bőr alatt, amelyek vérzés eredményeként jelennek meg. Általában 3 mm-nél nagyobb átmérőjűek, és a szirmok összefolyása lehet.
A thrombocytopenia okai
A trombocitopénia öröklődhet, vagy számos gyógyszer vagy különféle állapotok okozhatják. Bármi legyen is az oka, a keringő vérlemezkéket egy vagy több folyamat csökkenti: vérlemezkék befogása, csökkent vérlemezke-termelés vagy fokozott vérlemezke-pusztulás.
Trombocita leállás. A lép egy kicsi, ökölméretű szerv, amely közvetlenül a has bal oldalán található bordák alatt helyezkedik el. Normális esetben a lép a fertőzések leküzdésén dolgozik, és kiszűri a vérből a nem kívánt anyagokat. A megnagyobbodott lép sok vérlemezkét tartalmazhat.
Csökkent vérlemezke termelés. A vérlemezkék a csontvelőben termelődnek. Alacsony termelés esetén thrombocytopenia alakulhat ki. A vérlemezkék termelését csökkentő tényezők a következők:
leukémia;
Egyes típusú vérszegénység;
Vírusfertőzések, például hepatitis C vagy HIV;
Kemoterápiás gyógyszerek;
Alkohol fogyasztás.
Bizonyos körülmények miatt a test a vérlemezkéket gyorsabban használja vagy tönkreteszi, mint amennyit előállítottak. Ez vérlemezke-hiányhoz vezethet. Példák a helyzetekre:
Terhesség - a terhesség okozta thrombocytopenia általában enyhe, és a helyzet születés után javul;
Immun thrombocytopenia - Ezt a fajta állapotot autoimmun betegségek, például szisztémás lupus erythematosus vagy rheumatoid arthritis okozzák. Az immunrendszer véletlenül megtámadhatja és elpusztíthatja a vérlemezkéket. Ha ennek az állapotnak a pontos oka nem ismert, akkor idiopátiás thrombocytopeniás purpurának hívják. Ez a típus leggyakrabban a gyermekeket érinti.
A vérben lévő baktériumok - a vérrel járó súlyos bakteriális fertőzések a vérlemezkék pusztulásához vezethetnek.
Trombotikus thrombocytopeniás purpura - egy ritka állapot, amely akkor fordul elő, amikor a testben kis vérrögök képződnek, amelyek nagyszámú vérlemezkéket tartalmaznak.
Hemolitikus urémiás szindróma - ez a ritka rendellenesség a vérlemezkék hirtelen csökkenését okozza, elpusztítva a vörösvérsejteket.
Gyógyszerek - Bizonyos gyógyszerek csökkenthetik a vérlemezkék számát a vérben. Néha egy gyógyszer összezavarja az immunrendszert és a vérlemezkék pusztulását okozza. Ilyenek például a heparin, a kinin, az antibiotikumok és a szulfamidokat tartalmazó görcsoldók.
A COVID-19 halláskárosodást és fülzúgást okozhat. TANULMÁNY
A COVID-19-ben szenvedő 6 beteg közül 1-nek csak gyomor-bélrendszeri tünetei vannak. TANULMÁNY
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
A thrombocytopenia szövődményei. A szövődmények túlzott vérzés lehet, ha elvágja magát, vagy olyan sérülés, amely vérzéshez és jelentős vérvesztéshez vezet.
A thrombocytopenia miatt bekövetkező spontán vérzés azonban csak akkor fordul elő ritkán, ha a vérlemezkeszám kevesebb, mint 10 000. Egyéb szövődmények bármely mögöttes tényezőhöz vagy állapothoz kapcsolódhatnak. Például a lupusszal kapcsolatos autoimmun thrombocytopenia más lupus szövődményekkel is társulhat.
A trombotikus trombocitopéniás purpurának vagy az urémiás hemolitikus szindrómának számos szövődménye lehet, beleértve a súlyos vérszegénységet, zavartságot vagy más neurológiai elváltozásokat vagy veseelégtelenséget. A heparin által kiváltott trombocitopénia pusztító szövődményekkel járhat a vérrögök miatt.
Tesztelés és diagnosztika
Orvosa a következő teszteket és eljárásokat alkalmazhatja annak megállapítására, hogy van-e thrombocytopenia:
a. Vérvizsgálatok.
A vérkép meghatározza a vérsejtek számát, beleértve a vérlemezkék számát a vérvizsgálat során. Felnőtteknél a normális vérlemezkeszám 150 000 és 450 000 vérlemezke/mikroliter között van. Ha a vérkép kevesebb, mint 150 000 vérlemezkét talál, orvosa elmondja, hogy thrombocytopeniában szenved.
b) Fizikai vizsgálat, beleértve a teljes kórtörténetet. Az orvos megvizsgálja a bőr alatti vérzés különféle jeleit, és érezni akarja a hasat, hogy megnézze, megnagyobbodott-e a lép. Arra is felkéri Önt, hogy mondja el neki az összes megbetegedését, valamint a legutóbb alkalmazott gyógyszerek és kiegészítők típusát.
Orvosa javasolhatja, hogy más tünetekkel és eljárásokkal végezze el az ok meghatározását, a jelektől és a tünetektől függően.
Kezelés és gyógyszerek. Az enyhe thrombocytopeniában szenvedő embereknek nincs szükségük kezelésre. Néhány embernél súlyos vagy tartós (krónikus) thrombocytopenia alakul ki. A kezelések a következők lehetnek:
a) A thrombocytopenia fő okának kezelése. Ha az orvos képes azonosítani egy olyan állapotot vagy gyógyszert, amely thrombocytopeniát okoz, a betegséget okozó megközelítés ezt tisztázhatja. Például, ha heparin által kiváltott thrombocytopenia van, orvosa leállítja a heparin alkalmazását, és újabb gyógyszert ír fel a vér hígítására. A thrombocytopenia egy hétig vagy tovább is fennállhat, annak ellenére, hogy abbahagyják a heparin alkalmazását.
b) Vér vagy vérlemezke transzfúzió. Ha a vérlemezkeszáma túl alacsony, orvosa pótolhatja a vörösvérsejt transzfúzióval vagy a vérlemezkékkel elvesztett vért.
c) Gyógyszerek. Ha állapota immunrendszeri problémával függ össze, orvosa felírhat olyan gyógyszereket, amelyek serkentik a vérlemezkeszámot. Az első gyógyszer kortikoszteroidok lehetnek. Ha ez a gyógyszer nem előnyös és nem működik, akkor próbáljon ki erősebb gyógyszereket.
d) Műtét. Ha más kezelési lehetőségek nem segítenek, az orvos javaslatára kipróbálhatja a lép eltávolítására szolgáló műtétet (splenectomia).
e. Plazmacsere. A trombotikus trombocitopéniás purpura olyan orvosi vészhelyzethez vezethet, amely plazma-változást igényel.
Ha thrombocytopenia van, próbálja meg:
Kerülje az olyan tevékenységeket, amelyek kárt okozhatnak Önnek. Kérdezze meg orvosát, és kérdezze meg tőle, hogy milyen tevékenységek biztonságosak az Ön számára. A kontakt sportok, mint például az ökölvívás, a harcművészetek vagy a futball, mind magas sérülési kockázattal járnak.
A cukorbetegség megduplázza a COVID-19 fertőzés okozta halálozás kockázatát. Tanulmány
Az ezer lakosra jutó legnagyobb fertőzési arányú megyék. Temes 30 aktív COVID-19 kitörése van!
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
Fogyasszon mértékkel alkoholt. Az alkohol lelassítja a vérlemezkék termelését a szervezetben. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy rendben van-e alkoholt fogyasztania.
Szedjen gyógyszert. Különböző típusú fájdalmakra alkalmazott különféle gyógyszerek, például az aszpirin vagy az ibuprofen befolyásolhatják a vérlemezkék működését. Mindezek a gyógyszerek könnyebben és nagyon gyorsan vérezhetnek.
Egészségesen táplálkozik. A kiegyensúlyozott étrend rengeteg gyümölcs és zöldség, főleg zöldek segítségével megadja a szervezetnek szükséges tápanyagokat. Kérdezze meg orvosát, kerülje-e a kinint és aszpartámot tartalmazó ételeket: tonikvizet, keserű citromot, dinnyét, néhány diétás levet vagy különféle cukormentes ételeket.
A csontvelő a szivacsszerű szövet a csontokban. Vörösvérsejtekké, fehérvérsejtekké és őssejtekké növekedő sejteket tartalmaz. Ha az őssejtek károsodnak, nem nőnek egészséges vérsejtekké.
Sok körülmény és sok tényező károsíthatja az őssejteket, beleértve:
a. Rák - a rák, például a leukémia vagy a limfóma károsíthatja a csontvelőt és elpusztíthatja a vér őssejtjeit. A rákkezelések, például a sugárzás és a kemoterápia, szintén elpusztítják az őssejteket.
b) Plasztikus vérszegénység - A plasztikus vérszegénység egy ritka, súlyos koagulációs rendellenesség, amelyben a csontvelő már nem termel elegendő új vérsejtet. Ez csökkenti a vérlemezkék számát a vérben.
c) Mérgező vegyi anyagok - mérgező vegyi anyagoknak, például peszticideknek, arzénnak való kitettség lelassítja a vérlemezkék termelését.
d. Vírusok - Bárányhimlő, mumpsz, rubeola, Epstein-Barr vírus vagy parvovírus egy ideig csökkentheti a vérlemezkék számát. Az AIDS-ben szenvedőknél gyakran kialakul a trombocitopénia.
e. Genetikai körülmények - bizonyos genetikai állapotok alacsony vérlemezkeszámot okozhatnak. Ilyen például a Wiskoo Aldrich és a May-Hegglin szindróma.
Alacsony vérlemezkeszám akkor is előfordulhat, ha a csontvelő elegendő vérlemezkét termel. A szervezet autoimmun betegségek, bizonyos gyógyszerek, fertőzések, műtétek, terhesség és túl sok véralvadást okozó állapotok miatt elpusztíthatja saját vérlemezkéit:
a. Autoimmun betegségek - akkor fordul elő, ha az immunrendszer véletlenül megtámadja a test egészséges sejtjeit.
b) Fertőzések - Alacsony vérlemezkeszám fordulhat elő a vér baktérium általi kiterjedt fertőzése után. Egy vírus, például mononukleózis vagy citomegalovírus, alacsony vérlemezkeszámot okozhat.