Mi lassítja Odinius küzdelmét az elhízás ellen
Ő az az orvos, aki hagyja, hogy a font csökkenjen: Michael Odinius a Hamburg közeléből az elhízott betegek kezelésére szakosodott - és ezzel sikeres is. De sok kolléga tudatlansága problémát okoz.
Nak,-nek
Kiegyensúlyozott? A törvényben előírt egészségbiztosítási pénztárak is részt vesznek az elhízás elleni küzdelemben. Az oda vezető út azonban kissé nehézkes.
BARSBÜTTEL. Bárki, aki 30 feletti BMI-vel megy orvoshoz, speciális segítségre számít az elhízás elleni küzdelemben. Michael Odinius táplálkozási szakember felajánlhatja ezt a segítséget.
Problémája: az orvosok és a betegek tudatlansága megakadályozza a szolgáltatásaihoz való hozzáférést, amelyek az SGB V-ben "kiegészítő rehabilitációs intézkedésként" vannak rögzítve - de nem szerepelnek a kötelező egészségbiztosítás szolgáltatásainak katalógusában.
Odinius a Hamburg közelében, Barsbüttelben található, holisztikus megközelítéssel - természetgyógyászattal, kiropraktikai terápiával és akupunktúrával -, és tíz évvel ezelőtt táplálkozási szakértőként az elhízás kezelésére specializálódott.
"Nem lehetek elégedett a betegségek kezelésével, mindig megoldást keresek a beteg számára" - mondja Odinius, leírva azon törekvését, hogy egyre mélyebben foglalkozzon az elhízás témájával.
A képzési költségek megtéríthetők
Folyamatosan képezi betegeit. Elmondása szerint sokuknak már nincs szüksége gyógyszerekre, már nincs cukorbetegségük vagy magas vérnyomásuk, ehelyett kevesebb gyomor, alacsonyabb a súlyuk és magasabb az életminőségük.
A táplálkozási terápia és a tanácsadás azonban nem része a GKV szolgáltatási katalógusának, ezért nem jelenik meg az EBM-ben.
Odinius ezért nem számlázhatja táplálkozási orvosi szolgáltatásait, mint a KV-n keresztül szerződéses orvos-szolgáltatás. A költségek megtérítése azonban akkor lehetséges, ha - hasonlóan Odiniushoz - megfelelő táplálkozási orvosi képesítéssel rendelkezik.
Ezt az egészségbiztosító társaságok és ernyőszervezeteik általános szabályai szabályozzák az SGB V. 43. szakaszának 2. szakaszában. Ez a szakasz a kiegészítő rehabilitációs szolgáltatások előmozdításával foglalkozik - ez olyan betegképző tanfolyamokat jelent, mint amilyeneket az Odinius kínál.
Az ilyen képzések céljaival kapcsolatban a helyettes egészségbiztosítási szövetségek keretajánlója kimondja: "Ezek az intézkedések figyelembe veszik a tartósan beteg biztosítottak egyéni gondozási igényeit, és erősítik önsegítő képességüket. A mellékletekben szabályozott cselekvési területekre vonatkoznak".
A táplálkozási tanácsokat az 1. függelék tartalmazza. A beteg megtérítheti az Odinius által a képzéssel kapcsolatban felmerült költségeket az egészségbiztosító társaságától, ezt az egészségbiztosító is megerősíti.
Szükség van a háziorvos szükségbizonyítványára
Michael Odinius, táplálkozási szakember.
De a jogi lehetőség önmagában kevés segítséget nyújt a mindennapi orvosi gyakorlatban. Mivel egy keretajánlat azt is előírja, hogy ezt a kiegészítő szolgáltatást először "a kezelőorvosnak kell megerősítenie".
Ez konkrétan azt jelenti: a beteg háziorvosának igazolást kell kiállítania. Ezután Odinius számlázhatja a beteget, és ő benyújthatja a számlát az egészségbiztosító társaságához - akár 100 százalékos visszatérítés is lehetséges.
Csak: Alig egy orvos vagy beteg tudja, hogy ez lehetséges, annak ellenére, hogy a keretajánlás több mint tizenegy éve lépett hatályba.
Azok a kollégák, akik betegeket küldenek a barbütteli táplálkozási szakemberhez, általában beutaló formájában teszik meg - ez lehetővé teszi a vizsgálatot, de a táplálkozási terápiás szolgáltatásokat nem.
"Ha a beteget nem tájékoztatják erről, az azonnali segítség várakozása csalódni fog" - mondja Odinius.
"Sajnálatos helyzet"
A helyzetet még nehezebbé teszi, mert a szokásos konzultációs órákban nincs elegendő idő ahhoz, hogy megfelelő információt nyújtson a problémáról, és a beteg először hallja, hogy szükségszerűségi igazolásra van szüksége kezelőorvosától, és először meg kell magyaráznia a terápia költségeit.
"Sajnálatos helyzet. Vagy a beteg dühös rám, vagy a háziorvosára" - mondja Odinius a problémás területet leírva.
Ez legkésőbb akkor zárul le, amikor visszatér a háziorvoshoz, aki semmit sem tud a szükségbizonyítványról. Ez a betegre hagyja a problémát.
Odinius évek óta igyekszik ismertebbé tenni a szolgáltatásai törvényesen biztosított visszatérítési lehetőségét - gyakran sikertelenül.
Kijózanító következtetése: "Túlságosan el vagyunk ragadtatva gondolkodásmódunktól, és már nincs szemünk azokra a lehetőségekre, amelyeket a törvényes orvosi szolgáltatások mellett megnyithatunk betegeink előtt."