Mi történik, ha abbahagyja az antidepresszánsok szedését
Kérdező: E-mailben áldozat
Mi történik az agy anyagcseréjében, ha abbahagyja az antidepresszánsok szedését? Miért fordulnak elő például olyan elvonási tünetek, mint a Cymbalta?
A szerkesztők válasza:
Prof. Dr. med. Gerhard Gründer, az RWTH Aacheni Egyetemi Klinika pszichiátriai, pszichoterápiás és pszichoszomatikai klinikájának igazgatóhelyettese és az ottani molekuláris és klinikai pszichofarmakológiai munkacsoport vezetője:
Először is fontos, hogy a „megvonási tünetek” kifejezés helytelen szó. Az antidepresszánsok nem olyan függőséget okoznak, mint az alkohol, az opiátok vagy a kokain. Ezekkel a gyógyszerekkel pszichológiai szükség van a gyógyszer újra és újra szedésére is - ez nem az antidepresszánsok esetében fordul elő. Ezenkívül a megbélyegzés akkor jelentkezik, amikor elvonási tünetekről beszélünk, és így az antidepresszánsok és más pszichotrop gyógyszerek a bódító szerek közelébe kerülnek. Megfelelőbbek az elvonási tünetek és az elvonási tünetek kifejezések.
Ennek a jelenségnek a leírása jól leírható SSRI antidepresszánsok alkalmazásával. Az SSRI a szelektív szerotonin visszavétel gátlót jelenti, angolul a szelektív szerotonin újrafelvétel gátlót. Ezek a gyógyszerek blokkolják a szerotonin transzportert. Ennek eredményeként egy idegsejt, amely felszabadította a szerotonin hírvivő anyagot, nem tudja újra felvenni. Emiatt a szerotonin koncentrációja megnő a szinaptikus résben, vagyis két idegsejt között. Ennek a megnövekedett szerotonin-ellátásnak a következtében a receptorok nem szabályozottak, vagyis csökken a számuk és az érzékenység a hírvivő anyaggal szemben. Ezek a receptor szintbeli változások és az idegsejtben zajló folyamatok magyarázzák a gyógyszer antidepresszáns hatását.
Ha abbahagyja a gyógyszer szedését, a szerotonin transzporter már nem blokkolódik. Most a szerotonin jobban felszívódhat a felszabaduló idegsejtben. Ennek eredményeként a szerotonin koncentrációja viszonylag hirtelen csökken. A receptorok nem változnak azonnal, mert ezek a folyamatok napokig, hetekig tartanak.
Tehát egyensúlyhiány van, és ez a tünetekhez vezet. Az alvászavarok például azért merülnek fel, mert a szerotonin más hírvivő anyagokkal együtt szabályozza az alvást. A szerotonin a gyomor-bél traktusra is hatással van, mert a bél nyálkahártyájában sok szerotonin receptor található. Ha hirtelen abbahagyja az antidepresszáns szedését és így elveszi a hírvivő anyagot, ez hasmenéshez vagy székrekedéshez vezethet.
A megvonási jelenségek mechanizmusa valószínűleg hasonló lesz a fent említett Cymbalta esetében, még akkor is, ha ez nem egy klasszikus SSRI gyógyszer. A hatóanyag az SSNRI antidepresszánsokhoz tartozik. Ez azt jelenti: nemcsak a szerotonin, hanem a noradrenalin visszavételét is gátolja. De nagyon nehéz megmondani: ez a megvonási tünet a noradrenalin és a szerotonin miatt.
A megvonási tünetek pusztán fiziológiai jelenségek, amelyeknek semmi köze a függőséghez vagy az „elvonáshoz”. Ezeket a tüneteket megelőzhetjük vagy legalábbis csökkenthetjük, mégpedig úgynevezett kúposan: Bizonyos időtartamra csökkentjük a gyógyszer adagját: az elején kicsit gyorsabban, a végén kissé lassabban. Ha van olyan tablettája vagy kapszulája, amelyet nem lehet szétszakítani, akkor megnövelheti a két lenyelés közötti intervallumot is: Például már nem minden nap, hanem csak másodpercenként. A nagyobb távolságoknak azonban már nincs értelme. Meg kell beszélnie orvosával a kúpos elválasztást.
Általánosságban azt kérem, hogy a betegek bármikor forduljanak orvosukhoz ilyen kérdésekkel, és hogy az orvosnak ezt követően komolyan kell vennie ezeket az aggályokat.
Felvette: Franziska Badenschier
Pszichoszomatika
A pszichoszomatika megvizsgálja az érzelmi és kognitív folyamatok testre gyakorolt hatásait, különösen a betegség szubjektív érzésére. Ez magában foglalja a fizikai következményekkel járó mentális problémákat, például az étkezési rendellenességeket és a hipochondriákat. Miután a pszichológusok kezdetben elméleti modelleket használtak a pszichoszomatikus jelenségek magyarázatára, a terület a 20. század közepe óta tudományos kutatás tárgyát is képezi. 2003 óta hivatalosan vannak szakemberek a pszichoszomatikus orvoslás és a pszichoterápia területén.
Olyan neurotranszmitter, amely hírvivő anyagként szolgál az információ továbbításában az idegsejtek között azok szinapszisaiban. Elsősorban a mesencephalon raphé magjaiban termelődik, és meghatározó szerepet játszik az alvásban és az éberségben, valamint az érzelmi jólétben.
Az idegsejt a test sejtje, amely a jelátvitelre szakosodott. Jellemzője az elektromos vagy kémiai jelek vétele és továbbítása.
Jel vevő a sejtmembránban. Kémiai szempontból egy fehérje, amely felelős annak biztosításáért, hogy a sejt egy adott reakcióval reagáljon egy külső jelre. A külső jel lehet például kémiai hírvivő, amelyet egy aktivált idegsejt felszabadít a szinaptikus résbe. A downstream sejt membránjában lévő receptor felismeri a jelet és biztosítja, hogy ez a sejt is aktiválódjon. A receptorok specifikusak mind a jelanyagok esetében, amelyekre reagálnak, mind az általuk kiváltott reakciófolyamatokkal kapcsolatban.
Az idegsejt a test sejtje, amely a jelátvitelre szakosodott. Jellemzője az elektromos vagy kémiai jelek vétele és továbbítása.
alvászavarok
Gyűjtő kifejezés különböző jelenségekre, amelyekre jellemző, hogy az érintettek nem alszanak nyugodtan. Mind pszichológiai, mind szerves okok hozzájárulhatnak ehhez. A tünetek az elalvás és az elalvás problémáitól kezdve az alvás közbeni nemkívánatos viselkedésig terjednek, például alvajárás, nyugtalan lábak elalváskor („nyugtalan lábak”), légzési szünetek alvás közben („alvási apnoe”) stb. Becslések szerint legfeljebb 50 000 szenvedő nyugati országban Az összes felnőtt 30 százalékának van valamilyen alvási rendellenessége. Az okok felkutatása gyakran bonyolult, az alvás laboratóriumban végzett elemzés a legjobb módszer a vizsgálatra.
Noradrenalin
A dopamin és az adrenalin mellett ez az egyik katekolamin. A mellékvesében és a locus coeruleus sejtjeiben termelődik, és általában stimuláló hatású. A noradrenalin gyakran társul stresszel.