Miért és hogyan kell elemezni az Urofrance vizeletkövet
I. Miért ?
A kő nemcsak akadály, néha fájdalmas a húgyúti traktusban, amely sürgősségi urológiai eljárást indokol, hogy helyreállíthassa az átjárhatóságot. Ez mindenekelőtt a táplálkozási eredetű kristályos patológiák vagy vizelési egyensúlyhiány tünete, amelynek megismétlődése a szabály, ha az okot nem sikerült pontosan meghatározni. Ezért a páciens érdekében ajánlatos elemezni a követ vagy annak töredékeit annak összetételének és szerkezetének meghatározása érdekében, hogy az egyik és/vagy a másik a kérdéses patológiára mutat.
A kövek többsége a rossz étkezési szokásoknak köszönhető, de néhányuk genetikai vagy szerzett anyagcsere-betegségek következménye, amelyek korai azonosítása elengedhetetlen, természetesen a kövek megismétlődésének elkerülése érdekében, de mindenekelőtt gyorsan adaptált terápiás megoldásokat kínálnak a lassulás érdekében vese-, csont- vagy kardiovaszkuláris szövődmények előfordulásának elkerülése érdekében, amelyek ezeket a betegségeket olyan súlyosakká teszik.
A manapság még mindig túl gyakran elterjedt fogalommal ellentétben a potenciálisan nagyon súlyos evolúcióval járó genetikai vagy szerzett litogén betegségek nem feltétlenül jelennek meg gyermekkorban vagy serdülőkorban, vagy karikatúrás klinikai kép alapján, hanem éppen ellenkezőleg, gyakran egy egyszerű lithiasisos epizód révén, amely a következő hónapokban vagy években megismétlődik, vagy amelyek alakulását alattomosabb módon nem új lithiasis epizódok zománcozzák, hanem csak egy csendes kristályosítás, amely fokozatosan elpusztítja a beteg nefronjait, és végső stádiumú vesebetegséget eredményez.
Emlékeztetni kell arra is, hogy a radiológiai szempont nem nyújt megbízható információt a kő összetételéről: radioplasztikus számítást végezhetünk whewellitből, weddellitekből, karbapatitokból vagy brushitekből, amelyek etiológiája nagyon eltérő. A radiolucens számítás nem feltétlenül egy egyszerű lúgos diurézis során potenciálisan oldódó húgysavból áll, hanem alkáli vizeletben oldhatatlan nátrium- vagy ammónium-urátból áll; dihidroxi-adenin vagy xantin, gyógyszerek, fehérje, sőt néha weddellit vagy cisztin (apró kövek).
Végül az etiológiai célú anyagcsere-kutatás nehézkes, összetett, sőt drága és ritka genetikai patológia esetén néha sikertelen lehet, míg a fogkőelemzés egyszerű és gyors megközelítés, ideértve a detektálást, a gyanúsítást vagy éppen ellenkezőleg, a megcáfolást. ezeket a patológiákat. Ezenkívül az alkotó kristályos fajok jellege alapján a kalkulus a klinikát a fő vizeletbiokémiai rendellenességek felé irányítja, amelyek a kialakulásához vezettek, többek között akkor is, ha a lithiasis oka egyszerűen táplálkozási egyensúlyhiány és/vagy a diurézis hiánya. A fogkő tehát a lithiasis betegségek etiológiai diagnózisának alapvető eleme.
II. Hogyan? "Vagy" Mi ?
Preanalitikai feltételek
A kalkulust alkotó kristályos fajok érzékenyek a környezetükre. Emiatt a kő vizeletfáról történő kivonása után ajánlott szárazon tartani, hogy a másodlagos bakteriális vagy gombás szennyeződés nedves környezetben ne változtassa meg az összetételét, és ezáltal beavatkozhasson a kőzet eredményeinek értelmezésébe. az ezt követő elemzés. Másrészt, mivel a kalkulus morfológiája ma az etiológiai értelmezés egyik fontos eleme, ezt a mikroszkópos vizsgálat során helyesen kell értékelni. Ezért a műtéttel kivont kis számú, olykor nagyon véres kövek számára erősen ajánlott, hogy a kivonás után gyorsan mossuk meg őket, hogy kiküszöböljük a struktúrákat valószínűleg elfedő vér nagy részét.
A morfo-alkotmányos elemzés szakaszai
Optikai vizsgálat és morfológiai tipizálás
A molekuláris és kristályos összetétel meghatározása
A gyakorlatban az infravörös elemzés a pelletezési technikán alapul, amely 7 lépést tartalmaz:
A spektrumot ezután összehasonlítjuk a referencia-spektrumokkal. Az elemzésnek ez a fázisa, amely elengedhetetlen, de kényes, speciális képzést igényel, mivel az IRTF spektrofotométereken jelenleg elérhető szoftver és adatbázis nem elég megbízható.