Miért halálosabb a COVID-19 az elhízott emberekben, még akkor is, ha fiatalok; Tropikus
Sok nagyon beteg COVID-19 beteg, mint néhány ebben a brazil intenzív osztályon, elhízásban szenved.
Közvetlenül az intenzív osztályra (ICU) került, és órákon belül lélegeztetőgépen volt. Két hét múlva meghalt.
"Fiatal, egészséges és erős ember volt" - emlékezik vissza MaryEllen Antkowiak, a tüdő intenzív terápiájának orvosa és a kórház intenzív osztályának orvosi igazgatója. - A megbetegedés fő kockázati tényezője az elhízás volt.
A járvány kezdete óta több tucat tanulmány számolt be arról, hogy a COVID-19 betegek közül a legbetegebbek közül sokan elhízottak voltak. Az elmúlt hetekben ez a kapcsolat világosabbá vált, mivel az új nagyszabású népességi tanulmányok megerősítik az egyesületet, és azt mutatják, hogy még az egyszerűen túlsúlyos embereknek is nagyobb a kockázata. Például az első ilyen meta-elemzésben, amelyet augusztus 26-án tettek közzé az Obesity Review-ban, egy nemzetközi kutatócsoport több tucatnyi, 399 000 beteget átfogó, lektorált cikk adatait gyűjtötte össze. Megállapították, hogy az elhízottak, akik a SARS-CoV-2-ben fertőződtek meg, 113% -kal nagyobb eséllyel kórházba szálltak, mint az egészséges testsúlyú emberek, 74% -kal nagyobb eséllyel kerültek intenzív osztályra, és 48% -kal nagyobb a haláleset.
A fiziológiai és társadalmi tényezők konstellációja vezérli ezeket a komor számokat. Az elhízás biológiája magában foglalja az immunitás romlását, a krónikus gyulladásokat és a véralvadásra hajlamosakat, amelyek mindegyike ronthatja a COVID-19-et. És mivel az elhízás annyira megbélyegzett, az elhízott emberek elkerülhetik az orvosi ellátást.
„Nagyon korán nem értettük, hogy mi az elhízás fő kockázati tényezője. ... Csak újabban jöttünk rá az elhízás pusztító hatásaira, különösen a fiatalok körében. ”- mondja Anne Dixon, az elhízást és a tüdőbetegségeket vizsgáló orvostudós a Vermonti Egyetemen. Ez lehet az egyik oka a COVID-19 pusztító hatásának az Egyesült Államokban, ahol a felnőttek 40% -a elhízott .
Az elhízott embereknél a normális testsúlyúaknál nagyobb valószínűséggel vannak olyan egyéb betegségek, amelyek független kockázati tényezők a súlyos COVID-19 szempontjából, beleértve a szívbetegségeket, a tüdőbetegségeket és a cukorbetegséget. Hajlamosak a metabolikus szindrómára is, amelyben a vércukorszint, a zsírszint vagy mindkettő egészségtelen, és a vérnyomás magas lehet. A Tulane Egyetem nemrégiben végzett 287 kórházi COVID-19 betegen végzett vizsgálata azt mutatta, hogy maga a metabolikus szindróma drámai módon megnövelte az ICU-bejutás, a szellőzés és a halál kockázatát .
De önmagában "a BMI [testtömeg-index] továbbra is erős, független kockázati tényező" a súlyos COVID-19 esetében, az életkorra, nemre, társadalmi osztályra, cukorbetegségre és szívbetegségekre igazított számos tanulmány szerint - mondja Naveed Sattar, a kardiometabolikus betegség a Glasgowi Egyetemen. - És úgy tűnik, hogy ez egy lineáris vonal, rendben. "
A hatás az Egyesült Államokban a túlsúlyos emberek 32% -ára terjed ki. Az Egyesült Államokban az eddigi legnagyobb leíró tanulmány a COVID-19 kórházi betegekről, amelyet a Genentech kutatói a múlt hónapban előnyomtatásként publikáltak, megállapította, hogy a COVID-19-rel kórházba szállított csaknem 17 000 beteg 77% -a volt túlsúlyos (29%) vagy elhízott (48%). (A Centers for Disease Control and Prevention a túlsúlyt úgy határozza meg, hogy a BMI négyzetméterenként 25-29,9 kilogramm, az elhízás pedig a BMI-t legalább 30-nak adja.)
Egy másik tanulmány megragadta a COVID-19 kórházi ápolásának arányát Angliában több mint 334 000 ember között. A múlt hónapban a Nemzeti Tudományos Akadémia folyóiratában megjelent cikkből kiderült, hogy bár a 35 vagy annál magasabb BMI-vel rendelkező embereknél az arány csúcsértéket mutat, az emelkedni kezdett, amint valaki átsiklott a túlsúlyos kategóriába. "Sokan nem veszik észre, hogy beletartoznak ebbe a túlsúlyos kategóriába" - mondja Mark Hamer első szerző, a University College London edzésfiziológusa.
A felesleges kilók veszélye
A fizikai állapotok, amelyek az elhízott embereket kiszolgáltatottá teszik a súlyos COVID-19 számára, a mechanikától kezdődnek: a hasi zsír a membránt nyomja, ami miatt ez a mellkasüreg alatt elhelyezkedő nagy izmok behatolnak a tüdőbe és korlátozzák a légáramlást. A tüdőmennyiség ezen csökkenése miatt a légutak összeomlanak a tüdő alsó lebenyében, ahol több vér érkezik oxigénellátáshoz, mint a felső lebenyben. "Ha már ezzel az eltéréssel kezdi, akkor gyorsabban romlik" - mondja Dixon.