Mihaela Dumitru ~ Pszichiátria, pszichoterápia, pszichoanalízis ~ A szülés utáni depresszióról
Szia Mihaela, nagyon köszönöm, hogy beleegyeztél az interjú elkészítésébe. Kezdőként kérjük, mondjon néhány szót magáról.
Köszöntöm a "Szülő munkája" című blog olvasóit, és köszönöm ezt az interjút, örülök, hogy együtt megbeszélhetünk néhány nehéz helyzetet, amelyet a szülők átélhetnek a gyermek születése előtt vagy után.
Pszichiáter vagyok: miután elvégeztem a bukaresti Carol Davila Általános Orvostudományi Karot, pszichiátriai rezidenciát végeztem az Obregia Kórházban és az EPSAN Kórházban Franciaországban.
Pszichoterapeuta vagyok és a Bukaresti Nemzetközi Pszichoanalízis Egyesület (IPA) - Román Tanulmányi Csoport (2007-2011) társult tagja. Egyénileg dolgozom, a gyógyszeres kezelés és a pszichoterápia integratív megközelítésében; az empátia, a tolerancia, a betegek iránti tisztelet és felelősségvállalás azok az értékek, amelyek meghatározzák gyakorlatomat.
A legegyszerűbb kérdéssel kezdem, és valószínűleg azzal, amellyel a leggyakrabban találkozol:). Mi a különbség a pszichológus és a pszichiáter között?
A pszichiáter orvos, orvosi egyetemet végzett (6 év), majd 5 éves rezidenciát végzett a pszichiátrián, és a mentális rendellenességek diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik. A pszichiáter farmakoterápia segítségével értékeli, azonosítja és kezeli a mentális rendellenességeket. Csak pszichiáter írhat fel gyógyszert, ezért súlyos pszichiátriai rendellenességek (skizofrénia, bipoláris rendellenesség, súlyos depresszió stb.) Esetén feltétlenül szükséges a pszichiáter jelenléte.
A pszichológus a pszichológiai karon végzett, és a pszichológia egyik ágában (munkapszichológia, klinikai pszichológia, oktatáspszichológia stb.) Megszerezte a szabad gyakorlat igazolását. Csak a klinikai pszichológusok értékelik a pszichiátriai rendellenességekkel küzdő betegeket. A pszichológus értékeli az emberi gondolkodást, hatást és viselkedést, és tanácsadás vagy pszichoterápia segítségével avatkozik be.
A pszichoterapeuta vagy pszichiáter, vagy pszichológus, aki az orvostudományi és a pszichiátriai, illetve a pszichológiai karon kívül egy pszichoterápiás iskolában végzett képzést. Számos pszichoterápiás iskola létezik, amelyek mindegyike közös kapcsolatban áll az ügyféllel (a pszichoterapeutának vannak kliensei, nem betegei).
Mikor fontos pszichiáterhez fordulni? Magunk is tudatában vagyunk ennek az igénynek, vagy el kell küldeni a háziorvosnál vagy más szakembernél?
Fontos, hogy akkor forduljunk pszichiáterhez, amikor úgy érezzük, hogy segítségre van szükségünk, amikor a dolgok kiszabadulnak a kezünkből, ha a szenvedés intenzitása túl nagy, amikor a szenvedés jelentősen rontja társadalmi, családi vagy szakmai működésünket.
Vannak sürgősségi helyzetek, amikor a pszichiáterrel való konzultáció feltétlenül szükséges: amikor gondolatok vannak vagy megpróbálják önkárosítani vagy másokat károsítani, amikor a valóság észlelése torz és a beteg hallási vagy vizuális hallucinációkban szenved, amikor furcsa meggyőződései vagy téveszméi vannak, körülmények között pszichomotoros izgatottság vagy súlyos depresszió stb.
Néha az emberek maguk veszik észre, hogy valami nincs rendben, és a háziorvoshoz fordulnak, aki pszichiáterhez fordul, máskor a család, a kíséret veszi észre a beteg lelki szenvedését. Van olyan helyzet is, amikor a beutalót más orvosi szakterületek orvosai fogalmazzák meg, amikor a beteg különféle orvosi szolgáltatásokhoz fordul, a fő probléma pszichés jellegű.
Vannak olyan helyzetek, amelyek előfordulhatnak terhesség alatt, amikor a pszichiáter beavatkozása hasznos?
A prenatális mentális distressz gyakori és nem diagnosztizált probléma, változatos és összetett következményekkel jár mind az anya, mind a baba számára. A leggyakoribb problémák a kisebb szorongás és a prenatális depresszió (a terhes nők 7-26% -a él át rajta, gyakrabban az első és a harmadik trimeszterben) vagy súlyos (a terhes nők 3-11% -át érinti).
A terhesség depressziós tünetei a kockázati tényezőkön kívül is előfordulhatnak, de gyakoribbak, ha személyes vagy családi kórtörténetében depresszió van, pénzügyi, házassági vagy párkapcsolati nehézségek vannak, amikor a terhes nőnek nincs támogató köre: barátok, szülők, család, akivel megoszthatja azokat az érzelmeket, amelyek néha elárasztják. Különleges meddőségi helyzetek, IVF, korábbi vetélések, terhesség szomatikus szövődményei fokozottan veszélyeztetik a terhesség depresszióját.
Bármi legyen is a tünet, a nők általában egészen későig elrejthetik mentális szenvedéseiket a "jól adni" vágyakozás elől, a társadalmi elvárásokkal összhangban mutatkozhatnak meg, gyakran elrejtve nehézségeiket mind a családok, mind a szakemberek elől: nőgyógyászok, szülésznők, orvosok. család stb.
Ha enyhe depresszióról beszélünk, elegendő lehet egy pszichológus vagy pszichoterapeuta beavatkozása, támogatás, tanácsadás, támogató terápia. Súlyos depresszió esetén pszichiáter beavatkozása szükséges. Vannak olyan sürgősségi helyzetek is, amikor kórházi kezelésre van szükség, amikor öngyilkossági gondolatok vagy kockázatos viselkedés fordul elő.
Ezért fontos a korai felismerés és a pszichiátriai felügyelet, és minden terhes nőnek át kell esnie a terhesség alatti depresszió szűrésén. Nagyon fontos szerepet játszik a terhes nő támogatása, különösen az anyaképességgel kapcsolatos - egyébként természetes - aggodalmak/kérdések kapcsán.
De születés után? Mindannyian tudjuk, hogy sok nőt érint a szülés utáni depresszió, de sajnos nagyon kevesen tudják, hogy létezik és kezelhető.
Igaz, hogy a gyermek születése után az érzelmi nehézségek átélésének kockázata magasabb, mint a nő életében bármikor: a depresszió a nők 10-15% -ában fordul elő, akik a baba születése utáni első évben születtek. A születés után 5 héttel a depresszió kockázata 3-5-szer nagyobb, mint az általános populáció, és a születés után 3 hónappal az előfordulás kb. 15%.
A baba születése után a legtöbb nő szorongást, túlzott aggodalmat, szomorúságot, tehetetlenséget, félelmet, bűntudatot, alvászavarokat tapasztal (még akkor is, amikor a baba alszik). Ez egy természetes, normálisnak tekintett reakció, amely a nők 50-80% -ában fordul elő, és a születés után 10-12 nap alatt spontán megszűnik, amit szülés utáni kékeknek nevezünk.
Ha a tünetek ezen időszak után is fennállnak, akkor pszichiáterhez kell fordulni az anya felmérésére és esetleges kezelésére, aki depressziós hangulata mellett gondozza az őt igénylő babát. Ezért a szülést követő depressziót a család vagy az orvosi személyzet nem hagyhatja figyelmen kívül, különösen azért, mert könnyen felismerhető. Általánosságban azt a háziorvos figyeli meg, aki észreveszi az anya vagy a gyermek kisebb-nagyobb problémáival kapcsolatos konzultációk nagy számát. Néha a közeli barátok azok, akik gyakran megfigyelik az anya állapotát, és ösztönzik és támogatják őt a segítségkérésben, ezért a pala támogató hálózata rendkívül fontos.
Kezelés nélkül a depresszió hónapokig tarthat spontán javulás nélkül, és fennáll annak a veszélye, hogy krónikussá válik, szövődmények lépnek fel, amelyek jelentősen rontják mind a nő életét, mind az anya-baba kapcsolat minőségét az első életévben.
A kezelés annál nehezebb, mivel a kíséret nem hajlandó felismerni ezt az állapotot, annál nagyobb a megbélyegzés a családi környezetben, és a baba gondozása miatt aggódó anya kevésbé hajlandó beszélni problémáiról.
Az anya pszichotikus dekompenzációja is ritkábban fordul elő (a lakosság 0,1-0,2% -a), amelyek veszélyeztetik az újszülött életét, és amelyek pszichiátriai vészhelyzetet jelentenek, amelyet kórházba szállítanak, az anya és az újszülött magas kockázata miatt.
Vannak olyan férfiak is, akiket a család új tagjának megjelenése okozta "sokk" ér?
Örülök, hogy feltetted nekem ezt a kérdést, mert ha bármi ismeretes az anyák tapasztalatairól, a terhesség kezdetével apjukat és érzéseiket gyakran elfelejtik, figyelmen kívül hagyják vagy még rosszabb esetben elítélik.
Igen, egy csecsemő születése a világon felzaklatja a családot, a szülőket, a nagyszülőket, a nagynéniket, tehát teljesen az apát. Az apa-baba kapcsolat felépítése a terhesség alatt mentálisan felkészült. Annak érdekében, hogy új családot tudjanak építeni, a leendő apa (akárcsak a leendő anya) viszonyul származási családjához, saját gyermekkorához, múltjához, származásához és kötődéséhez. Később megpróbál különválni, hogy apa fia és családfő legyen.
Ennek a változásnak a kilátása új aggodalmakat mozgósíthatja: félelem az ismeretlentől, félelem a jövőtől, félelem a szabadság elvesztésétől. A pár minden tagja szülőnek tekinti magát, amennyiben implicit engedélyt és saját szülei áldását kapta.
Emlékezzünk a csodálatos Bambi-filmre, amelyet Walt Disney készített, egy olyan filmet, amelyet gyermekek és szülők egyaránt szeretnek. Bambi apja számára az apasághoz való hozzáférés nem túl egyszerű, szüksége van a baglyra - egyfajta erdei anyára, a falu bölcsére -, hogy megerősítse őt, hogy fektesse be apai szerepébe: «csak te vagy az apa … És végül ki tudna jobban vigyázni a kis hercegre, mint maga a nagy herceg? ». A bagoly továbbítja, felismeri és befekteti a szaporítást.
Sokat beszélnek a nők terhesség alatti hormonális viharairól, de kevesen tudják, hogy a férfiaknál a hormonális változások mintája hasonló a terhes partneréhez: a férfiak tesztoszteronszintjének egyharmada csökkenése közvetlenül a születés után. baba, csak a baba és a partner anyázási folyamatának megkönnyítése érdekében.
A férfiaknál jelentkező rendellenességek azonban gyakran alattomosabbak, mind a fokozott rejtőzködési hajlamuk, mind a társadalmi nyomás és a megbélyegzés miatt.
Ha kórtörténetében mentális szenvedés van, akkor megnő a perinatális rendellenesség kockázata. Néha triviális és átmeneti, de sokkal veszélyeztetettebbé válhatnak egyes sebezhető férfiaknál. Ebben az időszakban a következők fordulhatnak elő nagyobb gyakorisággal: 1. Pszichoszomatikus rendellenességek (az apák 8-10% -át érinti): álmatlanság, emésztőrendszeri rendellenességek, nagy súlygyarapodás, különösen a terhesség vége felé, fogfájás, étvágyzavarok, dermatológiai rendellenességek, derékfájás. 2. Kockázati magatartás: verés, veszekedés, autóbaleset, fokozott agresszió, alkoholos impregnálás, házasságból való szökés vagy ennek megfelelő 3. Depresszió, félelmek és mindenféle fóbiák stb.
A szülő munkája nagyon nehéz, amire sajnos senki sem készít fel minket. Ez kiegészíti a felelősségek, munkák, stressz és napi gondok hosszú listáját. Melyek a leggyakoribb állapotok a szülőknél, ebben az esetben fontos pszichiáterhez fordulni?
A modern ember problémája a stressz, a depresszió és a szorongás, és ezek kockázata még nagyobb a perinatális periódusban. Ebben az időszakban gyakrabban fordulhatnak elő pszichoszomatikus rendellenességek, szerhasználat (alkohol, drogok), kockázati magatartás és impulzusszabályozó rendellenességek, például szerencsejáték.
Sokszor a pár kapcsolata nagyon gyűrötten alakul ki, miután egy gyermek megjelent a családban. Hogyan találhatjuk magunkat párnak és megmenthetjük a családunkat? Hogyan tud segíteni egy nehéz helyzetben lévő párnak?
A terhesség és a szülés utáni időszak a partnerek maximális kiszolgáltatottságának időszaka, amelyben mindkettő pszichológiai és relációs problémákat okozhat. Az anyák és apák túlnyomó többsége a terhesség alatt és a baba megérkezése után érzelmeivel küzd, abszolút természeti jelenségek az átalakulások és a pszichológiai alkalmazkodás időszakában.
Ha a szülők szorongást, stresszt vagy depressziót éreznek, nagyon nehéz lehet megadni a gyermeknek a szükséges gondozást és szeretetet. Ez nagyon zavarja a szülőket; Számos tanulmány kimutatta, hogy az ilyen szülői nehézségek hosszú távon negatív hatással lehetnek a baba érzelmi, kognitív és társadalmi fejlődésére. Tehát a lehető legkorábbi speciális segítség csak a szülők és a gyermekek számára egyaránt előnyös lehet, ha javítják a szülők és a gyermekek mentális egészségét is.
Ami a pre- és postnatalis problémákat illeti, az ante- és postnatalis mentális egészség legfrissebb irányelvei a korai pszichoterápiát választják.
Ha problémánk van, és pontosan tudjuk, hogy magunk nem tudjuk megoldani, hogy szakember segítségére van szükségünk, de nem tudjuk, hová menjünk, fordulhatunk Önhöz? Vezessen minket egy üzenet vagy egy rövid e-mail alapján, ha pszichológus vagy pszichiáter kompetenciahelyzetről van szó?
Persze, de ezt az értékelést mindig az irodában, egy konzultáció során végzem, soha nem telefonon vagy e-mailen, facebookon stb. Keretre, térre és időre van szükség ahhoz, hogy a pszi szakemberrel folytatott megbeszélés (legyen az pszichiátriai konzultáció vagy tanácsadás, pszichoterápia) és előnyös legyen az emberek számára.
Hol találunk és melyek azok a problémák, amelyekben segíthet nekünk?
Megtalálhat az irodámban és a virtuális teremben: www.mihaeladumitru.ro, ahol minden szükséges információt megtalál, hogy megbeszélést tudjon kötni, és még sok más! Orvosi konzultációkhoz és költségtérítéses receptekhez beutalójegy (általában a háziorvostól) és egészségügyi kártya szükséges.
Mihaela, köszönöm szépen ezt a nagyon érdekes interjút, ha egyetértesz, szeretném, ha a jövőben még néhány cikket készítenél együtt, amelyek elmélyítenék a fent említett néhány helyzetet.
És köszönöm! És várom minden olyan témát, amelyet meg akarsz vitatni!
Kedveseim, remélem, hasznosnak találta ezt a cikket, ha kérdései vannak, amelyekre nem talált választ, és úgy gondolja, hogy Mihaela segítséget nyújthat Önnek, magabiztosan küldheti el üzeneteit a fenti e-mail címre. Ha pedig van olyan témája, amelyről szeretne többet megtudni, akkor e-mailben vagy megjegyzésben várom üzeneteit.
Dr. Mihaela Dumitru, pszichiáter, interjú www.meseriadeparinte.ro, 2015. július
Címkék: étvágytalanság, bulimia, mentális szenvedés, függőség, függőség, düh, frusztráció, félelem, kétségbeesés, szomorúság, szorongás, kényszeres étkezés, jóvátétel, étel, szeretet