Mikroszkópos vastagbélgyulladás - Altmeyers Enciklopédia - Gasztroenterológiai Osztály

Lindström 1976; A lymphocytás colitis leírása Lazenby 1989-ből

mikroszkópos

meghatározás

A mikroszkópos vastagbélgyulladás a vastagbél nyálkahártyájának krónikus gyulladása, amelynek oka még mindig nem tisztázott, és amely klinikailag súlyos vizes hasmenéssel jár. Ami a fő klinikai tünetet illeti, a betegség ezen formáit a „vizes hasmenés szindróma” általános kifejezés alatt is összefoglaljuk. A mikroszkópos vastagbélgyulladás nem eredményez makroszkóposan észrevehető (azaz endoszkóposan látható) változásokat a nyálkahártyában. Ezt azonban egy jellegzetes szövettani lelet határozza meg. Így a klinikai kép csak a szövetben mutatható ki.

Érdekes is

A körmök sárgás vagy barnás elszíneződése a nikotin és egyéb i.

Osztályozás

A szövettani kép alapján megkülönböztetünk (Olesen M és mtsai 2004):

  • limfocitikus vastagbélgyulladás
  • kollagén vastagbélgyulladás (kollagén vastagbélgyulladás)

Előfordulás/járványtan

Európában a legkisebb előfordulási arány (0,6/100 000) Franciaországban, a legmagasabb (5,2/100 000) Izlandon (2/100 000) fordul elő. Svéd tanulmányok szerint a legmagasabb, 26,9/100 000 előfordulási arány a 60 évnél idősebb nők csoportjában található. Olesen és mtsai. megállapította, hogy Skandináviában előfordulási arány 4,4/100 000. Limfocita vastagbélgyulladás esetén Pardi és munkatársai tanulmányai szerint. az utóbbi években tapasztalt növekvő incidencia arány. A svédországi (Olesen M et al. 2016) és az Egyesült Államok (Pardi DS et al. 2007) epidemiológiai tanulmányai következetesen az incidencia arányának növekedését mutatják az elmúlt években. Növekvő tendencia figyelhető meg.

Etiopatogenezis

Feltételezzük egy többtényezős keletkezést; Különböző gyógyszerek, például NSAID-k, paroxetin, omeprazol és szimvasztatin a kiváltó ok. Bakteriális genezis (Yersinia antitestek kimutatása)? Autoimmunológiai genezis (25% pozitív ANA-titer)?

Genetikai tényezőkről (HLA meghatározás) is szó esik. Különböző mediátorokat (TGF-béta, VEGF) írtak le a gyulladásos reakció összefüggésében. A luminalis szerek fontossága abból a tényből érthető meg, hogy az ileostomia létrehozása szövettanilag a kollagén szalag jelentős csökkenéséhez vezet.

megnyilvánulása

A medián életkor a diagnózis felállításakor 59 (48-70) év.

Klinikai kép

A mikroszkopikus vastagbélgyulladás fő tünete a vizes hasmenés (az esetek 100% -ában). Messzebb:

  • éjszakai hasmenés (27%)
  • Súlycsökkenés (42%)
  • hasi fájdalom (41%)
  • Hányinger (21%)
  • Meteorizmus (12%)

Társuló betegségek: Sjögren-szindrómát, Raynaud-szindrómát, rheumatoid arthritis (szeropozitív/szeronegatív), pikkelysömör, sprue, pajzsmirigy diszfunkció (hiper- vagy hypothyreosis) és diabetes mellitus leírását írták le. Az emberek körülbelül 10% -a fekélyes vastagbélgyulladásban, Crohn-kórban vagy cöliákiában szenvedő betegek első vagy második fokú rokona volt. Ebben a tekintetben genetikai összetevőről kell beszélni.

szövettan

A kollagén vastagbélgyulladásra egy széles subepithelialis kollagén sáv (> 10 µm) jellemző. A tunica propria limfocitákból és plazmasejtekből álló gyulladásos infiltrátuma is van. Limfocita vastagbélgyulladás esetén az intraepithelialis T-limfociták (CD8 + szuppresszor sejtek:> 20 intraepithelialis limfocita/100 hámsejt/100 epitheliális sejt) jelentős növekedése tapasztalható a vastagbél nyálkahártyájának fedőhámjában. Maga a fedőhám lapított és keskenyedett. Kórélettan: A kollagénes vastagbélgyulladás sajátossága abban rejlik, hogy túlzottan kialakul egy membrán (fiziológiásan jelen van minden emberben, de csak néhány mikrométer vastag), amely rendesen elválasztja a nyálkahártya hámsejtjeit a bélfal mögöttes rétegeitől. Ez a membrán megvastagszik; akkor lényegében javító kollagénekből áll, például a hegesedésben.