Milyen betegségek rejthetik el az orrvérzést
Áttekintés
Orvosi szempontból az orrvérzést orrvérzésnek nevezik. Előfordulásának okai többszörösek lehetnek, helyi eredetűek vagy általános állapot összefüggésében lehetnek. Az orrvérzés önmagában nem betegség. Ez egy állapot tünete.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
tünetek
A beteg szorong, izgatott, fél, hogy vérzik az orrlyukakból. Az általános állapotot gyorsan felmérik, az elsősegély nyújtásával egy időben.
Az anamnézis a megjelenés pillanatára, időtartamára, a megjelenés körülményeire, a beteg háttérkezelésére (különösen az antikoaguláns gyógyszerekre) és a bőséges vérzés felértékelésére összpontosít.
Az elveszített vér mennyiségétől függően az orrvérzés lehet: enyhe, közepes vagy súlyos. A klinikai vizsgálat megpróbálja a lehető legpontosabban meghatározni a vérzés helyét.
A vérzés helyétől függően az orrvérzés lehet:
- Egy- vagy kétoldalú;
- Elülső vagy hátsó;
- Diffúz.
Az orrvérzés egy fül-orr-gégészeti vészhelyzet, amelynek helyi vagy általános oka lehet.
Az orrvérzés helyi okai
• Orr traumák: véletlen, agresszió, orrfolyás, intranazális idegen testek (exogén vagy endogén - rhinolithiasis), iatrogén - műtét utáni;
• Orr-sinus gyulladások: akut rhinitis vagy rhinosinusitis;
• környezeti tényezők (száraz levegő, magasság);
• Anatómiai anomáliák/változatok: pl. az orrszeptum gerince;
• Jóindulatú daganatok:
- Hemangioma - bármely életkorban előfordulhat, és gyakran érinti az orrszeptumot (különösen a Kiesselbach vaszkuláris foltot); az orrvérzés egyoldalú; nagyon ritkán a daganat növekedhet és orrdugulást okozhat; a klinikai vizsgálat során egy vagy több lapos vagy polipoid elváltozásként jelenik meg, vörös színű;
- Érrendszeri rendellenességek, telangiectasias, phlebectasias;
- Angiomatous polip - gyakran az orrszeptumban található;
- A fiatalkori angiofibroma (más néven nasopharyngealis mióma) - egy nasopharyngealis tumor képződés, amely különösen férfi betegeknél fordul elő, prepubeszcens; fő megnyilvánulása az orrvérzés és az orrdugulás; a kezelés műtéti; a biopszia ellenjavallt a vérzés veszélye miatt;
- Fordított papilloma, Leiomyoma, Lymphangioma, Paraganglioma.
• Malignus daganatok:
- Hám- és neuroektodermális daganatok: karcinóma, adenokarcinóma, rosszindulatú melanoma;
- Hemato-lymphoid tumorok: lymphomák, plazma sejtek;
- Lágyrészdaganatok: szarkómák (angio-, fibro-, rhabdomy-, leiomyos-), rosszindulatú histiocytoma, rosszindulatú hemangiopericytoma;
- Vaszkularizált daganatok metasztázisai (vese vagy pajzsmirigy).
Az orrvérzés általános okai
• Kardiovaszkuláris patológia:
- A magas vérnyomás - amelyet de novo fedeztek fel vagy gyógyszeresen nem megfelelően szabályoztak - a leggyakoribb ok az orrvérzés etiológiájában, és a vérzés gyakran leáll a vérnyomás normalizálásával;
- atheroma;
- Mitrális dekompenzációk;
- Koagulopátiák: antikoaguláns kezelés, a hemosztázis vaszkuláris vagy thrombocyta-időbeli rendellenességei, a koagulációs faktorok szintézisének elégtelensége a máj miatt stb.
• Vese okai: veseelégtelenség, glomerulonephritis;
• Endokrin okok: feokromocitóma, pubertás, terhesség;
• Örökletes telangiectaticus vérzéses betegség - Rendu-Osler-kór;
• Vaszkuláris szindrómák: Sturge-Webber, Maffuci, Von Hipple-Lindau;
• Intenzív fizikai megterhelés, erős érzelmek, hosszan tartó nap- vagy hőhatás, gyermekek oxyurosis.
Elsősegély
A helyes hozzáállás az, ha a beteget ülő helyzetbe helyezzük, a fej előre hajlik, vagy oldalra fekszik, és a fej döntött (ha hajlamos a lipotímiára).
Ha a vérző orrlyukat azonosítják, akkor nyomva tartják (digitális tömörítés); ha a beteg vagy a kíséret úgy gondolja, hogy a vérzés mindkét orrlyukból származik, akkor mindkét orrlyuk szorosan, kézzel fogva lesz és normális gyakorisággal lélegzik a száján.
Hemolacria - amikor a könnyek vérré válnak
Tüdőrák
Köhögés - milyen szerepet játszik és hogyan kezeljük típusa szerint?
A normális vérzési idő kevesebb, mint 10 perc, ideális esetben legfeljebb 4 perc. Tehát ezt az orrtömörítést legalább 4 percig, vagy az orvos vagy a nővér megérkezéséig kell tartani.
Úgy gondolja, hogy a vénás vérvétel után helyi kompresszióra van szükség - ugyanez az elv érvényes az orrvérzésre is. A kéz emelése nem bizonyítottan hatékony az orrvérzés megállításában, és a páciens hátán fekve teljesen hallatlan, mivel ez növeli a torokba és a szájba jutó vér mennyiségét, fulladást és fulladást okozva.
A szájüregben felhalmozódott vér köpni fog, mert a gyomorba érve irritálja a gyomor nyálkahártyáját és általános rossz közérzetet okoz, hányingerrel és hányással jár.
kezelések
A terápiás magatartás magában foglalja: helyi vérzéscsillapítást, hidroelektrolitikus egyensúly helyreállítását, az ok azonosítását és kezelését.
A sürgősségi osztályba kerülve a beteget meg kell nyugtatni és biztosítani kell arról, hogy az orvosi személyzet elvitte, aki mindent megtesz a segítségére.
Ha a beteg nem tud válaszolni az orvos kérdéseire, a hozzátartozók értékes információkkal szolgálhatnak az okról, az orrvérzés kialakulásáról, a beteg lehetséges allergiáiról, a beteg személyes gyógyszereiről (pl. Véralvadásgátlók);
- Az elsősegély-nyújtási intézkedéseket helyesen fogják alkalmazni;
- Megmérik a vérnyomást;
- Az anamnézis elkészül;
- Értékelik a vérzés mértékét: izgatottság, cianózis, sápadtság, izzadás, hipotenzió, tachycardia, polypnea;
- Összegyűjtik a vérvizsgálatokat, és vénás hozzáférési vonalat telepítenek.
Kezelési manőverek
Érszűkítő táblákat alkalmazunk és digitális tömörítést hajtunk végre.
A spontán vagy digitális kompresszióval leállított kisebb orrvérzés esetén az orvos döntése szerint hemosztatikus szivacsot alkalmaznak és/vagy az orrnyálkahártya trofikus oldatainak helyi beadását ajánlják - a legelérhetőbb és legolcsóbb az A-vitamin oldat.
Vannak olyan kenőcsök is, amelyek fokozott hatékonysággal hatnak az orrnyálkahártya gyógyítására.
A mérsékelt orrvérzés klasszikus beavatkozási manőverei, amelyek spontán módon nem állnak le, a következők:
- kémiai kauterizálás (ezüst-nitráttal);
- elektromos cauterizáció (mono- vagy bipoláris elektrokauterizációval) - közepesen fájdalmas eljárás, de helyi érzéstelenítésben végezhető;
- korábbi orr-tamponád Merocel, Surgicel, gézasztalokkal - fájdalmas manőver a végrehajtása, és később nehéz lesz elviselni a tamponádot, arcfájdalom, a fejre gyakorolt intenzív nyomás érzése, a kizárólag orális légzés kellemetlensége; megelőző antibiotikum-terápiát igényel.
Különleges esetekben, olyan vérzéssel, amelyet az említett manőverek nem tudnak ellenőrizni, a következőket kell igénybe venni:
- Hátulsó orr-tamponád mesával (az utóbbi időben ritkán használják) vagy ballonszondával;
- Külsőleg vagy endoszkóposan érrendszeri kötések;
- Szelektív embolizáció - speciális szekciókban történik (intervenciós radiológia); a képződést tápláló artériás erek elzáródását jelenti; a műtét előtt csökkentik a vérzés kockázatát az ENT műtét során.
A páciens általános támogatása magában foglalja: a hidroelektrolitikus egyensúly helyreállítását az általános állapot javításával, az alvadási folyamatok segítését, a vérátömlesztést (isoRh izocsoport), a higiéniai-diétás rendszert.
Az enyhe orrvérzés spontán megszűnik, és helyi támogató trofikus kezelést igényel. A mérsékelt vagy bőséges orrvérzés kórházi kezelést és az okok kivizsgálását igényli.
Azoknál a betegeknél, akiknek ismétlődő epizódjai vannak, még kis mennyiségben is, konzultálni kell az ENT-vel, orr-endoszkópiával kell rendelkezniük, és esetleg CT vagy MRI képalkotó vizsgálatokat kell javasolni nekik.
Dr. Vidinei Andra
Fül-orr-gégész szakember