Milyen gyógyszerek állnak rendelkezésre csontritkulás esetén, mikor szükségesek a gyógyszerek, a gyógyszerek kiválasztása
Gyógyszerek - mikor és melyik?
A csontanyagcsere mögöttes dinamikája szintén fontos szerepet játszik a kezelés szükségességének meghatározásában. Alacsony csontsűrűség és úgynevezett nagy forgalmú anyagcsere-helyzet, fokozott csontvesztés esetén sürgősebb kezelési javallatot adnak, mint stabil csonthelyzet esetén, anélkül, hogy fokozott lenne a csontvesztés. Ez a kérdés azonban csak egy második csontsűrűség-méréssel vagy (korlátozott mértékben) laboratóriumi vizsgálattal (csontdegradációs marker) tisztázható, így a várakozás és látás hozzáállása kezdetben megfelelő lehet. A gyógyszerek szükségességének megválaszolása korántsem olyan egyszerű, mint azt néha ábrázolják!
· Gyógyszer kiválasztása
Csak akkor kezdődik a megfelelő gyógyszer kiválasztása, ha a kezelés szükségességének kérdése pozitívan eldőlt. És itt az adott beteg egyéni körülményei mellett két meghatározó kritériumot kell figyelembe venni: egyrészt, hogy valóban van-e elegendő bizonyíték az adott gyógyszer hatékonyságára a kívánt kezelési cél elérése érdekében (úgynevezett bizonyítékokon alapuló gyógyszer), másrészt pedig, hogy A gyógyszereknek bármilyen jóváhagyása van a kezelendő páciensre nézve, vagy arra vonatkozóan, hogy vannak-e korlátozások a jóváhagyásra vonatkozóan e tekintetben.
· Jogosultsági kritériumok
· "Bizonyítékokon alapuló orvoslás"
A „bizonyítékokon alapuló orvoslás” szó szerint „bizonyítékokon alapuló gyógyszert” jelent. A jóváhagyás megszerzése érdekében szigorú követelményeket fűznek az új gyógyszer hatékonyságának tudományos bizonyítékához. Ezeknek csak nagyszámú betegen végzett átfogó klinikai vizsgálatokkal lehet megfelelni. Ezek általában úgynevezett "randomizált, placebo-kontrollos kettős-vak vizsgálatok". Ez azt jelenti, hogy az új hatóanyag hatását egy betegcsoporton tesztelik, összehasonlítva a betegek egy másik csoportjával, akik azonos, de hatástalan „placebót” kapnak. Ebben az összefüggésben a randomizált azt jelenti, hogy annak a hozzárendelése, hogy a beteg a tényleges gyógyszert vagy a placebót kapja-e, véletlenül történik, és a „kettős vak vizsgálat” azt jelenti, hogy sem a vizsgálatban részt vevő betegeket gondozó orvos, sem maga a beteg nem tudja hogy kapják-e a gyógyszert vagy placebót. Az újabb gyógyszerek, például az alendronát, a risedronát, a raloxifen, a kalcitonin orrspray vagy a teriparatid jóváhagyásához vezető tanulmányok teljesen új normákat állítottak fel a betegek száma és a vizsgált változók szempontjából.