Milyen hatással van a szívelégtelenség a betegre; Őrségi jelentés

Romániában körülbelül egymillió ember szenved szívelégtelenségben (tanulmányok szerint a lakosság 4,7% -a). Az elöregedő népesség és az új kezelések megnövelték a várható élettartamot, ugyanakkor magas költségeket okoztak az ismételt kórházi ápolással és az ilyen betegek ellátásával kapcsolatban. A szívelégtelenség (HF) a román kórházak kórházi kezelésének fő oka, és az elmúlt évtizedek terápiás fejlődése ellenére továbbra is nagyon nagy hatással van az egészségre. A túlélés 5 évvel a HF diagnózisa után fenntartva van, a férfiak halálozása 59%, a nőknél 45%.

Mi a szívelégtelenség?

Az IC a krónikus, súlyos állapot, amelyben a szív már nem képes elegendő vért pumpálni a szervekbe és szövetekbe, működésük támogatására. Ennek eredményeként a szövetek kevesebb oxigént és tápanyagot kapnak a vérből, mivel a szív képtelen pumpálni. Másrészt a vér stagnál és felhalmozódik a szervekben, mivel a szív nem képes befogadni.

A mechanizmus szempontjából a szívelégtelenség lehet:

Szisztolés HF (alacsony ejekciós frakcióval - például: kiterjedt miokardiális infarktus), amelyben a szívizom összehúzódási képessége érintett és a pulzus csökken (a szív által egy perc alatt pumpált vér mennyisége);
Diasztolés HF (konzervált ejekciós frakcióval - például: súlyos hipertónia), amelyben megváltozik a szív ellazulásának és feltöltésének képessége. Ezeknek a betegeknek a prognózisa jobb.

Fotóforrás: Közép-Georgia Szívközpont

A bal vagy jobb szívelégtelenség kifejezéseket a betegek klinikai megjelenési szindrómáinak leírására használják:

Bal IC (bal szívműködési zavar) - a klinikai képet a pulmonalis vénás stasis uralja (a vér felhalmozódását és stagnálását mutatja a pulmonalis vénákban; nehézlégzéssel nyilvánul meg) és az alacsony szívteljesítmény (fáradtságot és a fizikai megterhelés intoleranciáját okozza);
Jobb IC (jobb szívműködési zavar) - a vena cava stasis-ja (a nyaki vénák turgorát, fájdalmas hepatomegáliát, perifériás ödémát okoz);
Globális IC - a klinikai kép kombinálódik a bal és jobb HF jeleivel.

A legelterjedtebb IC osztályozás a funkcionális (NYHA - The New York Heart Association) a tünetek súlyossága és az erőfeszítés képessége alapján. ACC/AHA osztályozás (American College of Cardiology/American Heart Association) a szív strukturális változásain és a tünetek jelenlétén alapul.

A szívelégtelenség okai

A szívelégtelenség valójában nem betegség, hanem a klinikai szindróma, egy ideje számos szív- és érrendszeri betegség kialakulásában. Elméletileg a szívelégtelenség bármilyen formája (strukturális vagy funkcionális), amely befolyásolja a szív képességét a szöveti igényeknek megfelelő vér kitöltésére vagy pumpálására, szívelégtelenséghez vezethet. A leggyakoribb okok a következők:

Hogyan nyilvánul meg az IC?

A HF-ben szenvedő betegek gyakran leírják a tünetek megjelenését. Különböznek a betegség súlyosságától függően, és betegenként változnak. Ezek a tünetek azonban nem specifikusak a HF-re, és más betegségekben is megtalálhatók. A leggyakoribb tünetek a következők:

Fáradtság
Csökkent erőfeszítési képesség
nehézlégzés (fulladás vagy légszomj érzése) a HF fő megnyilvánulása. Ortopnea fordulhat elő (csak ülve kell lélegezni) vagy fulladás éjszaka.
tachycardia (gyorsított pulzus) kezdetben kompenzációs mechanizmusként jelenik meg a szívteljesítmény növelése érdekében. Később rosszul alkalmazkodik, és növeli a szívizom erőfeszítéseit.
köhögés általában száraz, irritáló és terheléskor vagy éjszaka jelent meg. Klasszikusan megnyugszik, amikor a beteget felemelik, és ez egyenértékű a nehézlégzéssel. A köhögés kísérheti hemoptysis (a vér eltávolítása a légutakból)
ödéma (a lábak duzzanata a test folyadékretenciója miatt) általában súlygyarapodással jár. Leggyakrabban az alsó végtagokban helyezkednek el, és hidegek, a bőr cianózisával társulnak (a bőr kék-lila színezete).

Bármilyen hirtelen egészségi állapotváltozást azonnal jelenteni kell kezelőorvosának. Néhány helyzetnek riasztania kell:

Mellkasi fájdalom;
Jelentős fáradtságnövekedés, csökkent testmozgóképesség, a dyspnoe súlyosbodása;
Ideiglenes eszméletvesztés (syncope);
Szívdobogás előfordulása;
Fokozott ödéma és súlygyarapodás.

A szívelégtelenség diagnózisa

A HF diagnózisához 3 kritérium szükséges:

Tipikus tünetek HF - dyspnoe, testmozgás fáradtsága, éjszakai köhögés, hemoptysis, epigastricus diszkomfort vagy a jobb hypochondriumban (a máj területén), puffadás (puffadás), émelygés, agyi tünetek (zavartság, memóriazavarok, syncope a csökkent agyi véráramlás miatt);
Tipikus jelek IC - pulmonalis rales (rendellenes zajok a tüdő auscultációjánál), jugularis turgor (a nyaki vénák kitágulása), a stasis hepatomegalia (megnagyobbodott máj és fájdalmas tapintás), ödéma, cardiomegaly (megnövekedett szívtérfogat), tachycardia, vagy rendellenes szívhangok;
A szívműködési zavar objektív bizonyítéka echokardiográfiával.

Ezenkívül számos orvosi teszt ajánlott a HF diagnózisának és súlyosságának meghatározásához:

Szokásos vérvizsgálatok;
Az elektrokardiogram (EKG) kötelező elemzés, amely fontos adatokat szolgáltat a HF okairól és következményeiről;
Mellkas röntgen;
Az echokardiográfia nem invazív vizsgálat, elengedhetetlen a diagnózishoz;
A 6 perces sétateszt egy egyszerű teszt, amely 6 perc alatt méri a beteg távolságát. A HF súlyosságának és a kezelésre adott válasz értékelésére használják;
A gyakorlati teszt magában foglalja az EKG folyamatos rögzítését, a pulzusszámot és a vérnyomást a kerékpáron vagy a futópadon végzett szabványosított gyakorlat során. Fontos információkat nyújt az erőkifejtési képességről;
A számítógépes tomográfia (CT) hasznos lehet a HF okainak felderítésére;
A koszorúér-angiográfia lehetővé teszi a szívet öntöző artériák (koszorúerek) vizualizálását. Angioplasztikával kiegészíthető (dilatáció egy léggömb felfújásával a szűkített edényben, majd stent beültetése az ér nyitva tartása érdekében).

megelőzés

A szívelégtelenséggel kapcsolatos legfontosabb kezelés a mögöttes szívbetegség helyes kezelése. Ez legyen a fő cél, csak az IC telepítésének elkerülése érdekében. Ha a szívelégtelenség beállt, minden erőfeszítést meg kell tenni a betegség súlyosbodásának megakadályozására. a HF számos súlyosbító vagy kiváltó tényezője miatt:

az életmód be nem tartása;
a kezelés be nem tartása;
magas vérnyomás;
gyorsított vagy nagyon lassú pulzusszám;
tüdőfertőzés megjelenése;
a HF okainak feletti ellenőrzés hiánya.

Életmód nagyon fontos, hozzájárul a súlyosbodások megelőzéséhez és a HF-ben szenvedő betegek életminőségének javításához.

A dohányzást meg kell tiltani.
Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie. A napi sótartalom nem haladhatja meg a 3 g-ot. 1,5 - 2 liter folyadék napi fogyasztása kötelező a HF-ben szenvedő betegek számára.
Az alkoholt mérsékelten és körültekintően kell fogyasztani, mivel ez olyan tényező, amely súlyosbíthatja a HF-t.
Naponta gyakorolt mérsékelt testmozgás javítja a szív- és érrendszeri aktivitást és enyhíti a tüneteket (fulladás, fáradtság). A gyorshajtás a szív- és érrendszer egyik legjobb edzéstípusa.
Az oltás hatékony intézkedés a légúti fertőzések megelőzésére, amelyek súlyosbíthatják a HF-t. Az influenza elleni oltást évente ajánlják HF-ben szenvedő betegek számára, különösen ha idősek vagy gyakran dekompenzálják őket.

Kezelés

Jelenleg nincs olyan gyógymód, amely tartósan gyógyíthatná a HF-t, de vannak olyan gyógyszerek, speciális eszközök és sebészeti eljárások, amelyek meghosszabbítja a HF-ben szenvedő betegek életét és javítja életminőségüket.

A 10 szívelégtelenségben szenvedő románból 9 nem tudja, hogy rendelkezik-e ezzel a diagnózissal. A betegek kb. 35% -ánál magas a betegség súlyossága és rendkívül alacsony az életminősége, ezt pszichológiai problémák, a kezelésre adott mellékhatások és a társadalmi korlátok is befolyásolják. A betegeknek a betegség orvosi és nem orvosi következményeinek, valamint a pszichológiai gondozásnak a tudatosítása arra való oktatása javíthatja a HF-ben szenvedő betegek életminőségét.